一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 呼吸衰竭病因：氣道阻塞病變、肺組織病變及肺血管病變、胸廓病變、神經(jīng)肌肉疾病。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 通氣不足，通氣/血流比例失調(diào)，氧耗量增加，彌散膜增厚等可導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，從而引起呼吸衰竭。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺癌以鱗癌多見，所以A不對;周圍型肺癌起源于肺段或段以下支氣管，所以B不對;腺癌不是預(yù)后最差的，小細胞肺癌是預(yù)后最差的，所以C不對;大細胞肺癌不是最常見的，故D不對。E說法正確。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在肺癌中，腺癌女性多見，占肺癌的1/4。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鱗狀細胞癌(鱗癌)在肺癌中約占50%，發(fā)病率最高。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 原發(fā)性氣胸多見于瘦高體形的男性青壯年，肺大泡可能與非特異性炎癥瘢痕或先天性彈力纖維發(fā)育不良有關(guān)。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考核了自發(fā)性氣胸的病因與發(fā)病機制，其以繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病及肺結(jié)核最為常見。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 人體感染結(jié)核菌后是否發(fā)病，取決于人體的免疫狀態(tài)、變態(tài)反應(yīng)和感染細菌的數(shù)量、毒力。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 結(jié)核菌分為人型、牛型、鼠型等類型結(jié)核菌，其中引起人類結(jié)核病的主要是人型菌，其次是牛型菌。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 結(jié)核菌侵入人體后4～8周，機體對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的過敏反應(yīng)稱為變態(tài)反應(yīng)，屬于Ⅳ型(遲發(fā)性)變態(tài)反應(yīng)。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 結(jié)核分枝桿菌對外界抵抗力較強，在陰濕處能生存5個月以上;但在烈日暴曬下2小時或煮沸5分鐘能被殺死，70%乙醇接觸2分鐘，亦可殺菌。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 飛沫傳播，即空氣飛沫傳播，病原體由傳染源通過咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫，使易感者吸入受染。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺炎鏈球菌是革蘭陽性雙球菌，是上呼吸道寄居的正常菌群，當(dāng)機體免疫功能降低時，細菌進入下呼吸道、肺泡，繁殖滋長，引起整個肺葉或肺段的炎癥。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 大葉性肺炎：炎癥起于肺泡，通過肺泡間孔向其他肺泡蔓延，以致部分或整個肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變，通常不累及支氣管，故又稱為肺泡性肺炎。致病菌多為肺炎鏈球菌。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 醫(yī)院獲得性肺炎：也稱為醫(yī)院內(nèi)肺炎。常見病原菌為革蘭陰性桿菌，包括銅綠假單菌、肺炎桿菌、腸桿菌等。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 間質(zhì)性肺炎不是一個單一的疾病，而是一大類疾病的總稱，約有百余種。為肺間質(zhì)的炎癥�？捎杉毦�、支原體、衣原體、病毒或卡氏肺囊蟲等引起，屬于肺炎的解剖位置分類。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 細菌性肺炎：最常見的病原菌是肺炎球菌。其次為葡萄球菌、肺炎桿菌。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺炎按病因?qū)W分類：

　　(1)細菌性肺炎：最為常見，最常見的病原菌是肺炎球菌。其次為葡萄球菌、肺炎桿菌。

　　(2)病毒性肺炎：如冠狀病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。

　　(3)非典型病原體肺炎：如支原體、衣原體、軍團菌等感染。

　　(4)真菌性肺炎：如白色念珠菌、放線菌等感染。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 支氣管擴張病因以嬰幼兒期的麻疹、百日咳、支氣管肺炎最為常見。肺結(jié)核、重癥肺炎、COPD等也可引起。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大多數(shù)支氣管擴張癥由于支氣管、肺組織感染和支氣管阻塞所引起。病因以嬰幼兒期的麻疹、百日咳、支氣管肺炎最為常見。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺血管阻力增高的功能性因素：機體缺氧、高碳酸血癥及呼吸性酸中毒，使肺小動脈收縮、痙攣，引起肺動脈高壓。其中缺氧是肺動脈高壓形成最重要的因素。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒均可導(dǎo)致肺血管收縮、痙攣，肺血管阻力增高，形成肺動脈高壓。缺氧引起繼發(fā)性紅細胞增多，血液黏稠度增加，肺血管阻力增加;缺氧引發(fā)醛固酮增加，水、鈉潴留;同時，腎小動脈收縮、腎血流量減少，加重水、鈉潴留，使血容量進一步增加，更使肺動脈壓升高。所以此題最佳答案選A。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性支氣管、肺疾病是引起肺心病的主要原因。其中以COPD最多見，約占80%～90%，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張等。胸廓運動障礙性疾病、肺血管疾病也可引發(fā)肺心病。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺源性心臟病是指由支氣管肺組織，胸廓或肺動脈系統(tǒng)病變所致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓等多種因素的心臟病。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性呼吸道感染是急性發(fā)作的主要誘因，常導(dǎo)致肺、心功能衰竭。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性支氣管炎的病因及發(fā)病機制為吸煙、感染、大氣污染、氣候、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化應(yīng)激、炎癥、內(nèi)在因素等。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氣道、肺及肺血管的慢性炎癥是慢性阻塞性肺疾患的特征性改變。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性阻塞性肺氣腫病因與發(fā)病機制為吸煙、大氣污染、慢性感染、抗胰蛋白酶缺乏等。

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 阻塞性肺氣腫是由慢性支氣管炎引起，有不同程度的氣道阻塞，終末細支氣管遠端的氣腔過度膨脹，伴有氣道壁的破壞，這是臨床上最常見的也是最嚴(yán)重的一種肺氣腫。

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病毒、細菌和支原體感染是慢性支氣管炎發(fā)生及加重的重要因素之一。

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在哮喘發(fā)病中，多種細胞參與此過程，有肥大細胞、嗜酸性粒細胞、巨噬細胞、中性粒細胞等。

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有研究表明，哮喘病人存在與氣道高反應(yīng)性、IgE調(diào)節(jié)和特異性反應(yīng)相關(guān)的基因，這些基因在哮喘發(fā)病中起著重要的作用。

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 變態(tài)反應(yīng)：哮喘主要由接觸變應(yīng)原觸發(fā)或引起。

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 支氣管哮喘發(fā)病誘因：①呼吸道感染：病毒感染是哮喘發(fā)作的重要原因，尤以呼吸道合胞病毒、副流感病毒為甚。②非特異性刺激物：如煙、塵螨、花粉、化學(xué)氣體、油漆等。③氣候變化：如寒冷刺激、空氣干燥、大風(fēng)等。④藥物：如阿司匹林、磺胺類藥物等。⑤食物：如牛奶、雞蛋、魚蝦、食品添加劑等。⑥其他：如過度興奮、大哭大笑、劇烈運動等。

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 當(dāng)有受涼、過度疲勞等誘因?qū)е氯砘蚝粑谰植糠烙δ芟陆禃r，侵入或原在上呼吸道的病毒或細菌迅速繁殖而引起急性上呼吸道感染，尤其是呼吸道有慢性炎癥或老、幼、體弱者更易發(fā)生。

　　36、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 細菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶見革蘭陰性桿菌。

　　37、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性上呼吸道感染約有70%～80%由病毒引起。常見病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒等。

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性上呼吸道感染約有70%～80%由病毒引起。

　　39、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性肺源性心臟病是由于支氣管、肺、胸廓或肺動脈血管的慢性病變引起肺結(jié)構(gòu)、功能異常，肺血管阻力增加，肺動脈高壓，右心室后負荷加重，引起右心室代償性肥厚、擴張，隨著肺動脈壓力持續(xù)升高，超過右心室代償能力，右心失代償，導(dǎo)致右室擴大、右心衰竭，故慢性肺心病早期可出現(xiàn)右室肥大，正確答案為C。

　　40、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考查肺癌的病因，選項所列因素(職業(yè)因素、吸煙、免疫缺陷、慢性肺部疾病及遺傳因素等)均與肺癌的發(fā)病有關(guān)，其中吸煙是最重要的危險因素，故此題正確答案為B。

　　41、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查呼吸系統(tǒng)疾病的病因。選項所列均為引起呼吸系統(tǒng)疾病的病因(包括吸煙、感染、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)及理化因素等)，其中最常見的病因是感染，故此題正確答案為C，回答這類問題時考生應(yīng)注意審題，在備選項中選擇符合題干要求的最佳答案。

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