一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 手足抽搐，可給予10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注。

　　【該題針對“相關(guān)專業(yè)知識-酸堿平衡失調(diào)(治療要點(diǎn)、輔助檢查)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 控制病因及糾正脫水后，酸中毒仍不能糾正，應(yīng)用堿性液。

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　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 幽門梗阻可發(fā)生代謝性堿中毒。幽門梗阻、長期胃腸減壓、急性胃擴(kuò)張等都可使胃酸大量丟失，造成代謝性堿中毒，同時因Cl-丟失，HCO3-增高，又因胃液中含K+量高，導(dǎo)致低鉀，出現(xiàn)低鉀低氯性堿中毒。

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　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 低鉀血癥少見于急性腎衰竭。

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　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 輸入儲存過久的庫存血液時，可導(dǎo)致高鉀血癥。

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　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 細(xì)胞外液占20%，細(xì)胞外液中組織間液為15%，血漿為5%。

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　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鉀是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子。

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　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高滲性缺水的患者，其缺水程度為中等，患者缺水量為體重的4%～6%，故選擇C。

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　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 調(diào)節(jié)酸堿平衡的主要緩沖系統(tǒng)最主要的是HCO3-/H2CO3。當(dāng)體內(nèi)酸增多時，由碳酸氫根與氫離子結(jié)合，使酸得以中和。當(dāng)體內(nèi)堿增多時，碳酸中的氫離子與堿作用得以中和。緩沖對中HCO3/H2CO3的比值正常為20/1。

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　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 水和鈉在體液平衡中密切相關(guān)，脫水和缺鈉常伴存，體液代謝失衡有以失水為主或以缺鈉為主，或以二者等比例喪失。故臨床因原發(fā)疾病的病因不同，水鈉代謝紊亂的類型、代償機(jī)制、臨床表現(xiàn)、處理原則和護(hù)理措施亦迥然不同。因此實(shí)施補(bǔ)液療法優(yōu)先明確的應(yīng)是液體失衡的類型。故正確答案為E。

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　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糾正體液代謝紊亂的關(guān)鍵在于第1天處理，第1天補(bǔ)液量=生理需要量+1/2已經(jīng)喪失量，第三天只需補(bǔ)給生理需要量+前1天繼續(xù)損失量。A選項(xiàng)為糾正酸中毒時，補(bǔ)充碳酸氫鈉量的計(jì)算公式，C選項(xiàng)為正確答案，D選項(xiàng)為急性腎功能衰竭少尿或無尿期的每日輸液量，E選項(xiàng)為糾正體液代謝紊亂時，第三日以后的補(bǔ)液量。

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　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嚴(yán)重的高滲性脫水首選補(bǔ)液的液體是5%葡萄糖液，但補(bǔ)至一定程度則要注意等滲鹽水的補(bǔ)充，以免由高滲轉(zhuǎn)為低滲。

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　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對于高滲性脫水病人應(yīng)盡早去除病因，能飲水的病人盡量飲水，不能飲水者靜脈滴注5%葡萄糖液。脫水癥狀基本糾正，血清鈉降低后補(bǔ)充適量的等滲鹽水。

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　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 治療高鉀血癥可采用治療原發(fā)病、促進(jìn)鉀從腸道排出、注射葡萄糖和胰島素均有降低血清鉀的作用。在嚴(yán)重高鉀血癥時可采用靜脈注射鈣劑和鈉鹽來拮抗K+對心肌毒性作用。注射鈉鹽能提高細(xì)胞外液Na+的濃度，能使0相除極Na+內(nèi)流增多，使0相除極幅度增大，速度加快，能改善心肌的傳導(dǎo)性，所以降低血清鈉濃度是錯誤的。

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　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 高鉀血癥時心肌細(xì)胞膜的通透性明顯增高，鉀外流加速，復(fù)極化3相加速，動作電位時程和有效不應(yīng)期均縮短。心電圖顯示相當(dāng)于心室肌復(fù)極化的T波狹窄高尖。由于傳導(dǎo)性明顯下降，心室去極化的QRS波群則壓低，變寬。心電圖表現(xiàn)為T波高而尖，P-R間期延長，P波下降或消失。QRS波加寬，ST段升高。

　　【該題針對“相關(guān)專業(yè)知識-電解質(zhì)代謝異常(治療要點(diǎn)、輔助檢查)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高鉀血癥是指血清鉀濃度大于5.5mmol/L。

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　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血清鉀濃度低于3.5mmol/L，稱為低鉀血癥。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血清鉀測定>5.5mmol/L時，成為高鉀血癥。急救措施首選藥物：靜脈鈣劑(10%葡萄糖酸鈣10～20ml)。

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　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患者因急性腸梗阻嘔吐，出現(xiàn)血壓偏低、尿少、口渴、脫水征為中度低滲性脫水，應(yīng)補(bǔ)充5%葡萄糖鹽水。高滲性脫水給予5%葡萄糖液。等滲性脫水給予等滲鹽水或復(fù)方氯化鈉溶液。低鉀血癥可給予氯化鉀補(bǔ)充。故正確答案為C。

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　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患者為高滲性脫水，應(yīng)首先給予5%葡萄糖溶液。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 代謝性酸中毒時肺代償加強(qiáng)，加速二氧化碳呼出，使PaCO2下降，呼吸深快(Kussmaul呼吸)是最突出的表現(xiàn)，有時呼吸中帶有酮味。

　　【該題針對“相關(guān)專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(輔助檢查、治療要點(diǎn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 代謝性酸中毒時，pH下降，[HC03-]下降，PaC02正�；蛳陆�，血鉀升高。

　　【該題針對“相關(guān)專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(輔助檢查、治療要點(diǎn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 代謝性酸中毒病人首選5%碳酸氫鈉。

　　【該題針對“相關(guān)專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(輔助檢查、治療要點(diǎn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 酸中毒時pH↓，代酸時PaCO2會代償性略降低，因此正確答案選B。

　　【該題針對“相關(guān)專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(輔助檢查、治療要點(diǎn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 堿中毒時pH↑，而代堿時PaCO2會代償性略升高，因此正確答案選D。

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