一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高級(jí)神經(jīng)中樞功能失調(diào)在高血壓發(fā)病中占主導(dǎo)地位，反復(fù)過度緊張與精神刺激引起交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺分泌增加，使心排出量和外周血管阻力增加。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高血壓可能的發(fā)病因素有：遺傳、攝入鈉鹽較多、精神過度緊張、體重超重等。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 各種病毒均可引起病毒性心肌炎，以可引起腸道和呼吸道感染的病毒最常見，如：柯薩奇病毒A、柯薩奇病毒B、�？刹《�、脊髓灰質(zhì)炎病毒、流感和斑疹病毒，尤其是柯薩奇病毒B。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 動(dòng)脈粥樣硬化多見于40歲以上的男性和絕經(jīng)期后的女性。本病常伴有高血壓、高膽固醇血癥或糖尿病等。腦力勞動(dòng)者較多見，對(duì)健康危害甚大，為老年人主要病死原因之一。B.血脂異常C.糖尿病D.高血壓E.肥胖 這些都是人們可以預(yù)防的，但是年齡是沒有預(yù)防的。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 風(fēng)濕性炎性病變使瓣葉僵硬、變性、瓣緣卷縮、連接處融合及腱索融合縮短，使心室收縮時(shí)兩瓣葉關(guān)閉不全。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正常成人的二尖瓣口面積約4～6cm2。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 風(fēng)濕性心臟瓣膜病，最常累及二尖瓣，主動(dòng)脈瓣次之，三尖瓣少見，肺動(dòng)脈瓣則極為罕見。風(fēng)濕性病變可單獨(dú)損害一個(gè)瓣膜區(qū)，也可以同時(shí)累及幾個(gè)瓣膜區(qū)，常見的是二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣病變。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心房顫動(dòng)病因：常發(fā)生于器質(zhì)性心臟病患者，風(fēng)濕性心瓣膜病、冠心病、高血壓性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、心力衰竭、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、肺源性心臟病等。也可見健康人情緒激動(dòng)、手術(shù)后、急性酒精中毒、運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)房顫。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心室顫動(dòng)病因：常見于急性心肌梗死，洋地黃中毒、嚴(yán)重低鉀血癥、心臟手術(shù)、電擊傷以及胺碘酮、奎尼丁中毒等也可引起。是器質(zhì)性心臟病和其他疾病危重病人臨終前發(fā)生的心律失常。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心室顫動(dòng)：心室內(nèi)心肌纖維發(fā)生快而微弱的，不協(xié)調(diào)的亂顫，心室完全喪失射血能力，是最嚴(yán)重的心律失常，相當(dāng)于心室停搏。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 竇性心律P-R間期的正常范圍為0.12～0.20秒，此題為記憶性題。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 竇性P波的形態(tài)：在Ⅰ、Ⅱ和aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置;Ⅲ、aVL導(dǎo)聯(lián)的P波方向不一致，可呈直立、平坦、雙向或倒置;V1和V2導(dǎo)聯(lián)可以倒置，但V5和V6導(dǎo)聯(lián)為直立。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心臟的正常起搏點(diǎn)位于竇房結(jié)，其沖動(dòng)產(chǎn)生的頻率是60～100次/分，產(chǎn)生的心律稱為竇性心律。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考查學(xué)生對(duì)于竇性心動(dòng)過緩病因的掌握，竇性心動(dòng)過緩的常見病因多見于運(yùn)動(dòng)員、睡眠狀態(tài)，為迷走神經(jīng)張力增高所致。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 竇性心動(dòng)過速的心率范圍通常是100～150次/分，此題為記憶性題。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 竇性心動(dòng)過速病因：多數(shù)屬生理現(xiàn)象，健康人常在吸煙，飲茶、咖啡、酒，劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)等情況下發(fā)生。在某些病時(shí)也可發(fā)生，如發(fā)熱、甲亢、貧血、心肌缺血、心力衰竭、休克等。應(yīng)用腎上腺素、阿托品等藥物亦常引起竇性心動(dòng)過速。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性心力衰竭病因：急性廣泛心肌梗死、高血壓急癥、嚴(yán)重心律失常、輸液過多過快等原因，使心臟收縮力突然嚴(yán)重減弱，心排出量急劇減少，或左心室瓣膜性急性反流，左心室舒張末壓迅速升高，肺靜脈回流不暢，導(dǎo)致肺靜脈壓快速升高，肺毛細(xì)血管壓隨之升高，使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，形成急性肺水腫。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心力衰竭失代償期，心肌肥厚到一定程度時(shí)，心肌蛋白質(zhì)和核酸合成受抑制，發(fā)生心肌損傷和壞死。持續(xù)性心臟擴(kuò)大使心肌耗氧量增加，加重心肌的損傷;神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)活性增加不斷，加重血流動(dòng)力學(xué)紊亂，損傷心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心排出量不足，出現(xiàn)呼吸困難、乏力、循環(huán)淤血等心力衰竭癥狀。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 壓力負(fù)荷(后負(fù)荷)過重：見于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等，以及左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 容量負(fù)荷(前負(fù)荷)過重：見于二尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全;房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉;以及伴有全身血容量增多疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性貧血等。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 呼吸道感染是最常見、最重要的誘因。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了典型的心絞痛發(fā)作的常見誘因，這些誘因常為：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過速等。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了竇性心動(dòng)過速的病因。竇性心動(dòng)過速大多屬生理現(xiàn)象，常見原因?yàn)椋何鼰�、飲用含咖啡因的飲料、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)，在某些疾病時(shí)也可發(fā)生(發(fā)熱、貧血、甲亢等)。而甲狀腺功能減退癥是導(dǎo)致心動(dòng)過緩的病理性因素之一，故選項(xiàng)E不是發(fā)生竇性心動(dòng)過速的原因。

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題應(yīng)該和心功能不全的病因聯(lián)系起來，心功能不全的基本病因之一就是原發(fā)的心肌損害，對(duì)于急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭的主要原因就是心肌缺血性損傷和壞死，主要發(fā)生的是急性左心衰竭，可在起病初幾天內(nèi)或在梗死演變期出現(xiàn)，為梗死后心肌收縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了冠心病的危險(xiǎn)因素。發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、年齡>40歲、糖耐量異常、肥胖、腦力活動(dòng)緊張、飲食不當(dāng)、遺傳、缺少體力活動(dòng)。本題主要涉及的是血脂的異常，即血脂升高。由于血清低密度脂蛋白升高是冠心病的危險(xiǎn)因素，而高密度脂蛋白增高則對(duì)心臟具有保護(hù)意義，故本題正確答案是D。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查的是慢性風(fēng)心病病因及發(fā)病機(jī)制。慢性風(fēng)濕性心臟病(簡(jiǎn)稱風(fēng)心病)，是風(fēng)濕性心臟炎后遺留下來的心臟瓣膜病變，是風(fēng)濕熱引起的。而風(fēng)濕熱的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，經(jīng)研究提示風(fēng)濕熱與A群乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，感染后人體對(duì)鏈球菌產(chǎn)生免疫反應(yīng)，而使心臟結(jié)締組織發(fā)生非細(xì)菌性炎癥病變。故選項(xiàng)D是正確的。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 二尖瓣狹窄患者往往伴有房顫，房顫時(shí)由于缺乏心房收縮，血液淤積于右房，易致血栓形成，卒中的危險(xiǎn)性增加。二尖瓣狹窄伴有房顫的患者血栓脫落也可導(dǎo)致周圍動(dòng)脈栓塞。故二尖瓣狹窄病人易發(fā)生血管栓塞的原因是伴房顫后所致的血栓形成。

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查了心肌梗死的病因和發(fā)病機(jī)制。急性心肌梗死的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，造成管腔嚴(yán)重狹窄和心肌供血不足，而側(cè)支循環(huán)未充分建立。發(fā)病機(jī)制可因粥樣斑塊破潰、出血、管腔內(nèi)血栓形成，使冠狀動(dòng)脈完全閉塞，或由于冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊內(nèi)或其下出血、血管持續(xù)痙攣，致冠狀動(dòng)脈完全閉塞。以上情況使心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)1小時(shí)以上，即可發(fā)生急性心肌梗死。因此其主要是由于冠狀動(dòng)脈堵塞導(dǎo)致。

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