| 第 1 頁(yè)：練習(xí)題 |
| 第 2 頁(yè)：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性乳腺炎的主要病因是乳汁淤積，因此哺乳期婦女每次授乳后都應(yīng)排空乳汁以預(yù)防急性乳腺炎。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】乳癌根治術(shù)后第2天應(yīng)抬高患肢，保持傷口引流管通暢并注意觀察患側(cè)肢端的血液循環(huán)，禁止在患側(cè)手臂測(cè)血壓、輸液等。這時(shí)不能進(jìn)行肩部活動(dòng)，待術(shù)后1周，皮瓣基本愈合后方可進(jìn)行肩部活動(dòng)、手指爬墻運(yùn)動(dòng)，直至患側(cè)手指能高舉過(guò)頭，自行梳理頭發(fā)。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 乳房深部膿腫一般局部癥狀不明顯，腫塊也不易觸及，因此確診的主要依據(jù)是乳房穿刺抽出膿液。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 乳癌根治術(shù)后保持皮瓣下引流通暢可促進(jìn)皮瓣下積血、積液的排出，從而有利于皮瓣與皮下組織愈合。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 乳房保健的最佳時(shí)間一般選擇在月經(jīng)后7～10天，此時(shí)乳腺組織最松軟，檢查時(shí)最容易發(fā)現(xiàn)腫塊。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 五年內(nèi)避免妊娠可以減輕雌激素對(duì)乳腺組織的刺激性，防止腫瘤復(fù)發(fā)。
二、A2
1、
【正確答案】 E
【答案解析】該病人出現(xiàn)了產(chǎn)后急性乳腺炎，主要的護(hù)理措施為促進(jìn)炎癥消退，可應(yīng)用抗生素、局部熱敷，用胸罩托起乳房可減輕乳房疼痛，用吸乳器吸凈乳汁可以減輕炎癥癥狀。急性乳腺炎形成乳房膿腫才進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)，引流膿液。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 該病人的典型癥狀為乳頭血性溢液，但是乳房?jī)?nèi)并未觸及腫塊，因此應(yīng)排除乳腺癌的可能，考慮為乳管內(nèi)乳頭狀瘤。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 Cooper韌帶將乳腺組織與皮膚筋膜連接起來(lái)，起固定和支持乳房的作用，乳癌癌瘤侵犯Cooper韌帶會(huì)導(dǎo)致Cooper韌帶收縮，從而牽拉皮膚出現(xiàn)酒窩征。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 乳癌腫瘤直徑為4cm，因此T分期為T(mén)2，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，N分期為N1，M分期為M0，因此該病人的乳癌腫塊為T(mén)2 N1 M0，屬于乳癌Ⅱ期。
三、A3/A4
1、
【正確答案】 A
【答案解析】早期表現(xiàn)是患側(cè)乳房出現(xiàn)無(wú)痛性、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不甚光滑，與周圍組織分界不清，且不易推動(dòng)。常無(wú)自覺(jué)癥狀，病人多在無(wú)意中(洗澡、更衣)發(fā)現(xiàn)。隨著腫塊增大，乳房局部隆起;若癌腫侵及Cooper韌帶，可使其縮短而致癌腫表面皮膚凹陷，呈“酒窩征”;鄰近乳頭或乳暈的癌腫因侵及乳管使之收縮，可將乳頭牽向癌腫側(cè);乳頭深部癌塊侵及乳管可使乳頭內(nèi)陷。腫塊繼續(xù)增大，若皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細(xì)胞阻塞而引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。
【正確答案】 C
【答案解析】淋巴轉(zhuǎn)移：可循乳房淋巴液的四條輸出途徑擴(kuò)散。轉(zhuǎn)移部位與乳腺癌細(xì)胞原發(fā)部位有一定關(guān)系，原發(fā)癌灶位于乳頭、乳暈區(qū)及乳房外側(cè)者，約80%發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;位于乳房?jī)?nèi)側(cè)者，約70%發(fā)生胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
【正確答案】 D
【答案解析】 術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠，以免促使乳腺癌的復(fù)發(fā)。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 乳腺癌時(shí)癌細(xì)胞阻塞皮下、皮內(nèi)淋巴管會(huì)引起乳房皮膚淋巴水腫，而皮膚毛囊與皮下組織連接緊密，因此乳房皮膚就會(huì)表現(xiàn)為橘皮樣改變。
【正確答案】 C
【答案解析】該病人為右乳癌，根治術(shù)前備皮范圍應(yīng)當(dāng)為上自鎖骨上，下至臍水平，右側(cè)至腋后線，包括右側(cè)上臂、肩、腋窩，剃腋毛，左側(cè)至鎖骨中線或腋前線。
四、B
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 乳腺癌為惡性腫瘤，腫塊一般為單個(gè)，邊界不清，活動(dòng)度不大，可有腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
【正確答案】 E
【答案解析】 乳腺囊性增生的特點(diǎn)為周期性的腫塊和疼痛，腫塊一般為多個(gè)結(jié)節(jié)狀、質(zhì)韌、邊界不清。
【正確答案】 D
【答案解析】 乳腺纖維腺瘤為良性腫塊，一般為單個(gè)，邊界清楚，活動(dòng)度好。
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