| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 3 頁(yè)：參考答案 |
二、A2
1、
【正確答案】 D
【答案解析】
癲癇發(fā)作時(shí)，有前驅(qū)癥狀時(shí)立即平臥;抽搐時(shí)，給病人解開(kāi)衣領(lǐng)，防止過(guò)緊壓迫呼吸;癲癇發(fā)作勿用力按壓病人四肢，防止骨折及關(guān)節(jié)脫位;應(yīng)及時(shí)使用牙墊或壓舌板防止舌咬傷;去除環(huán)境中的危險(xiǎn)因素，床旁加床檔，防止發(fā)作時(shí)引起外傷。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】
將病人頭位放低，偏向一側(cè)，可防止患者發(fā)生窒息。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】
腦出血多在情緒激動(dòng)、活動(dòng)過(guò)度、酒后或排便用力時(shí)發(fā)病，表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、意識(shí)障礙、鼾聲呼吸、顏面潮紅、脈搏慢而有力，可伴有抽搐或大、小便失禁，并可出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體偏癱;同時(shí)，患者頸軟，即腦膜刺激征(-)，可初步排除蛛網(wǎng)膜下腔出血。故患者目前診斷腦出血可能性大。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】
本題主要考查對(duì)意識(shí)障礙程度的判斷，可分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷。其中，昏睡表現(xiàn)為較重的痛覺(jué)或較響的言語(yǔ)刺激方可喚醒，能做簡(jiǎn)單、模糊、不完全的答話，停止刺激后立即進(jìn)入熟睡。故本病例屬于昏睡狀態(tài)。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】
老年男性，既往有高血壓病史，且血壓控制不佳，是腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。起病緩慢，病程已有半個(gè)月，有左側(cè)肢體活動(dòng)乏力的前驅(qū)癥狀;今日晨起發(fā)病，意識(shí)清醒，以左側(cè)偏癱和面癱為主要癥狀，符合腦血栓形成的疾病特點(diǎn)。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】
老年男性，以顱內(nèi)壓增高(劇烈頭痛、嘔吐)、昏迷為主要表現(xiàn)，符合急性出血性腦血管疾病特點(diǎn)，需進(jìn)一步鑒別屬于腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。體溫高低、白細(xì)胞多少只能提示患者是否合并感染。腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血患者都可能發(fā)生意識(shí)障礙，以及腦脊液呈血性。但腦出血患者偏癱癥狀更常見(jiàn);蛛網(wǎng)膜下腔出血患者由于血液刺激腦膜，腦膜刺激征(頸抵抗、克氏征、布氏征)陽(yáng)性，肢體可無(wú)偏癱。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】
深昏迷是指對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)，各種反射消失，意識(shí)喪失，故該患者目前處于深昏迷狀態(tài)。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】
感覺(jué)過(guò)敏是指輕微刺激引起強(qiáng)烈的感覺(jué)，如用針輕刺皮膚引起強(qiáng)烈的疼痛感受，故該患者屬于此種類(lèi)型感覺(jué)障礙。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】
中年男性，既往有高血壓、糖尿病、高血脂病史，是腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。起病緩慢，病程已有數(shù)日，有右側(cè)肢體麻木及活動(dòng)無(wú)力的前驅(qū)癥狀，今日睡醒后發(fā)病，無(wú)意識(shí)障礙，以右側(cè)偏癱和面癱為主要癥狀，考慮腦血栓形成可能性大。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正確答案】 C
【答案解析】
青年男性，活動(dòng)狀態(tài)發(fā)病，起病急，有劇烈頭痛和噴射性嘔吐的高顱壓表現(xiàn)，神清，四肢肌力正常，腦膜刺激征(+)，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床特點(diǎn)。腦出血以中老年人多發(fā)，患者多出現(xiàn)意識(shí)障礙，肢體癱瘓，腦膜刺激征不典型，故可排除;流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的呼吸道傳染病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐，皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，及頸項(xiàng)強(qiáng)直，患者病史中未提及呼吸道感染及發(fā)熱，皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑等，故可能性不大。
<2>、
【正確答案】 E
【答案解析】
護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者時(shí)，應(yīng)注意限制探視、避免精神刺激，以免患者情緒激動(dòng)、加重出血;囑患者多攝入高纖維素飲食，保持大便通暢，不可用力排便，以免使顱內(nèi)壓增高，便秘者可適當(dāng)使用緩瀉劑;密切觀察患者生命體征，尤其是神志、血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、頭痛的變化，以防蛛網(wǎng)膜下腔再出血或腦疝的發(fā)生;蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的頭痛是由于顱內(nèi)壓增高所致，應(yīng)及時(shí)給予脫水劑降顱壓，止痛藥(哌替啶)不能去除頭痛病因。
四、B
1、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】
腦出血多于情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)時(shí)發(fā)病，起病突然，意識(shí)障礙多見(jiàn)，偏癱、失語(yǔ)為常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。
<2>、
【正確答案】 B
【答案解析】
蛛網(wǎng)膜下腔出血起病突然，以劇烈頭痛、嘔吐的顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為典型癥狀;由于血液刺激腦膜，頸強(qiáng)直等腦膜刺激征陽(yáng)性;腦脊液壓力升高，呈血性改變。
<3>、
【正確答案】 C
【答案解析】
腦栓塞的栓子來(lái)源中以心源性栓子最常見(jiàn)，尤其是風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人。起病急驟，在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)癥狀發(fā)展到高峰，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)取決于栓塞的血管部位，如偏癱、失語(yǔ)等。
<4>、
【正確答案】 D
【答案解析】
腦血栓形成起病緩慢，先有頭痛、眩暈、肢體麻木或短暫性腦缺血發(fā)作等前驅(qū)癥狀，常在睡眠或安靜休息時(shí)發(fā)病，如晨起時(shí)。一般無(wú)意識(shí)障礙，局灶癥狀多在數(shù)小時(shí)或2～3小時(shí)達(dá)到高峰。神經(jīng)系統(tǒng)體征常見(jiàn)各種類(lèi)型的失語(yǔ)、偏癱
初級(jí)護(hù)師萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜"萬(wàn)題庫(kù)衛(wèi)生資格考試"
相關(guān)推薦：
2019年初級(jí)護(hù)師考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)精選試題匯總
【免費(fèi)領(lǐng)取】2019年初級(jí)護(hù)師考試海量備考資料
2019年初級(jí)護(hù)師考試現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)時(shí)間|地點(diǎn)|材料匯總
下載
