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點(diǎn)擊查看：2019年初級(jí)護(hù)師《外科護(hù)理學(xué)》沖刺題及答案匯總
胸部損傷病人的護(hù)理
一、A1
1、反常呼吸常發(fā)生于
A、單根肋骨骨折
B、多根肋骨單處骨折
C、多根肋骨多處骨折
D、單根肋骨單處骨折
E、胸壁軟組織損傷
2、最易骨折的肋骨是
A、第1、2肋
B、第2、3肋
C、第8～10肋
D、第4～7肋
E、第11、12肋
3、導(dǎo)致血胸最常見的原因是
A、胸壁及肋間血管破裂
B、肺組織破裂
C、肺動(dòng)靜脈出血
D、上腔靜脈出血
E、心臟破裂
4、胸壁損傷中最易發(fā)生縱隔撲動(dòng)的是
A、閉合性氣胸
B、開放性氣胸
C、張力性氣胸
D、血胸
E、多根肋骨骨折
5、張力性氣胸的最主要病理生理變化
A、反常呼吸運(yùn)動(dòng)
B、縱隔擺動(dòng)
C、進(jìn)行性傷側(cè)肺壓縮
D、呼吸死腔增加
E、血氧分壓下降
6、損傷性血胸病人胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是
A、出血量太大
B、凝血因子減少
C、胸腔內(nèi)存在抗凝物質(zhì)
D、胸腔內(nèi)滲出液的稀釋作用
E、肺及膈肌的去纖維蛋白作用
二、A2
1、女性，65歲，因外傷造成左側(cè)胸部4～7肋骨多處骨折，呼吸時(shí)患處可能出現(xiàn)
A、呼氣時(shí)外凸吸氣時(shí)正常
B、吸氣和呼氣時(shí)均外凸
C、吸氣時(shí)外凸呼氣時(shí)內(nèi)陷
D、吸氣和呼氣時(shí)均內(nèi)陷
E、吸氣時(shí)內(nèi)陷呼氣時(shí)外凸
三、A3/A4
1、男性，28歲。胸部外傷致右側(cè)第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗。檢查：血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)，氣管向左側(cè)移位，右胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。醫(yī)師采用閉式胸膜腔引流治療。
<1> 、造成病人極度呼吸困難、發(fā)紺的主要原因是
A、健側(cè)肺受壓迫
B、廣泛皮下氣腫
C、縱隔向健側(cè)移位
D、靜脈血液回流受阻
E、傷側(cè)胸腔壓力不斷升高
<2> 、護(hù)士在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)引流管銜接處脫節(jié)，應(yīng)立即做出的處理是
A、更換胸腔引流管
B、引流管重新連接
C、鉗閉引流管近端
D、拔除胸腔引流管
E、通知醫(yī)生，等待處理
<3> 、護(hù)士判斷胸腔引流管是否通暢的最簡(jiǎn)單方法是
A、檢查引流管是否扭曲
B、看引流管是否有液體引出
C、檢查引流瓶中是否有引流液
D、檢查病人的呼吸音是否正常
E、觀察水封瓶中長(zhǎng)管內(nèi)水柱的波動(dòng)
<4> 、搬動(dòng)此病人時(shí)應(yīng)
A、保持引流通暢
B、保持引流瓶直立
C、囑病人屏住呼吸
D、用兩把止血鉗夾閉引流管
E、注意觀察引流液排出情況
參考答案：
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】
多根肋骨多處骨折后，局部胸壁因失去完整肋骨的支撐后軟化，在呼吸時(shí)胸膜腔腹壓增高，軟化胸壁向內(nèi)塌陷，呼氣時(shí)胸膜腔負(fù)壓減小，軟化胸壁向外凸出，形成反常呼吸運(yùn)動(dòng)，這類胸廓又稱連伽胸。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】
第1～3肋骨粗短，且有鎖骨、肩胛骨保護(hù)，不易發(fā)生骨折;第4～7肋骨長(zhǎng)而薄，最易折斷;第8～10肋骨前段肋軟骨形成肋弓與胸骨相連，第11～12肋前段游離，彈性都較大，均不易折斷。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】
胸腔積血主要來(lái)源于胸壁及肋間血管破裂。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】
因?yàn)檫x項(xiàng)A、C、D、E雙側(cè)肺內(nèi)壓均衡，故可排除。開放性氣胸傷側(cè)肺內(nèi)壓高于健側(cè)，縱隔向健側(cè)移位，進(jìn)一步使健側(cè)肺擴(kuò)張受限。呼、吸氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡出現(xiàn)周期性變化，使縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣時(shí)移向傷側(cè)，稱為縱隔撲動(dòng)。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】
張力性氣胸的其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣只能進(jìn)入而不能排出，使胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多，壓力不斷升高。胸膜腔內(nèi)的高壓迫使傷側(cè)肺逐漸萎縮。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】
由于心、肺和膈肌的運(yùn)動(dòng)有去纖維蛋白的作用，故胸膜腔內(nèi)的積血不易凝固。但若短期內(nèi)大量積血，去纖維蛋白的作用不完善，即可凝固成血塊。
二、A2
1、
【正確答案】 E
【答案解析】
多根多處肋骨骨折時(shí)，傷側(cè)胸壁可有反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷;呼氣時(shí)，該區(qū)胸壁向外鼓出。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正確答案】 E
【答案解析】
該病人因胸部損傷導(dǎo)致氣胸，目前胸膜腔內(nèi)增高，嚴(yán)重影響病人的呼吸和循環(huán)功能，血壓偏低、脈壓減小、皮下氣腫，并出現(xiàn)發(fā)紺，符合張力性氣胸的特點(diǎn)，由于胸膜腔內(nèi)過(guò)高，且傷側(cè)胸腔壓力不斷升高造成呼吸和循環(huán)功能障礙。出現(xiàn)呼吸困難及發(fā)紺。
<2>、
【正確答案】 C
【答案解析】
若引流管連接處脫節(jié)，管道系統(tǒng)失去密閉性，外界氣體可進(jìn)入形成氣胸，應(yīng)及時(shí)鉗閉引流管近端，恢復(fù)系統(tǒng)的密閉性，之后再進(jìn)一步處理。
<3>、
【正確答案】 E
【答案解析】
水封瓶中長(zhǎng)管與病人的胸腔內(nèi)引流管相通，若胸腔引流管通暢，隨著病人的呼吸，因胸腔內(nèi)壓力的變化，長(zhǎng)管內(nèi)的水柱也可出現(xiàn)波動(dòng)。
<4>、
【正確答案】 D
【答案解析】
搬運(yùn)病人的過(guò)程中，可能出現(xiàn)連接處脫節(jié)、引流瓶破損或高于引流管引出處等情況。為防止意外發(fā)生，應(yīng)用兩把止血鉗夾閉引流管。
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