二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一產(chǎn)婦臨產(chǎn)8小時，肛查頭先露，宮口已開全，先露+4，提示已進(jìn)入第二產(chǎn)程。

　　子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。腹肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量。肛提肌收縮力有協(xié)助先露部在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用，有助于胎盤娩出。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)題干中胎背在左后方，且胎先露是胎頭，即可判斷，后囟應(yīng)該也在左后方。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)：胎頭娩出時，胎兒雙肩徑沿骨盆入口左斜徑下降。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 矢狀縫和囟門是確定胎位的重要標(biāo)記。應(yīng)根據(jù)矢狀縫，結(jié)合大小囟門的方向，確定胎方位后，方可使用產(chǎn)鉗助娩。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第二產(chǎn)程(胎兒娩出期)：從宮頸口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1～2小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需幾分鐘至1小時。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產(chǎn)婦已經(jīng)進(jìn)入第二產(chǎn)程，此時應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦上產(chǎn)床做好接生準(zhǔn)備。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 俯屈：胎頭繼續(xù)下降至骨盆底時，處于半俯屈狀態(tài)的胎頭枕骨遇到肛提肌及骨盆側(cè)壁的阻力，借杠桿作用胎頭進(jìn)一步俯屈，使下頜接近胸部，由胎頭銜接時的枕橫徑變?yōu)檎硐虑柏稄�，以適應(yīng)產(chǎn)道的最小徑線，有利于胎頭繼續(xù)下降。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 內(nèi)旋轉(zhuǎn)：胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致，稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。當(dāng)俯屈下降時，枕部受肛提肌的收縮力將胎頭推向前方，使枕部向前旋轉(zhuǎn)45°，即后囟轉(zhuǎn)到恥骨弓下面，此時往往是在第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。

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