一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎頭下降曲線：是以胎頭顱骨最低點與坐骨棘平面的關系標明。坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標志。胎頭顱骨最低點平坐骨棘平面時，以"0"表達;在坐骨棘平面上1cm時，以"-1"表達;在坐骨棘平面下1cm時，以"+1"表達，依此類推。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 枕頦徑：又稱大斜徑，為頦骨下方中央至后囟頂部的距離，妊娠足月時平均值約為13.3cm。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題考查了骨盆軸的定義。骨盆軸是指連接骨盆腔各平面中點的假想曲線。此軸的特點是上段向下向后。中段向下，下段向下向前。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮下段的形成：由非孕期時長約1cm的子宮峽部伸展形成。在妊娠12周時已成為子宮腔的一部分，到妊娠末期逐漸被拉長形成子宮下段。臨產后的規(guī)律宮縮進一步使子宮下段拉長達7～10cm，肌壁變薄成為軟產道的一部分。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ABCE均不對，正確的應該是：

　　A.骨盆各平面最短的橫徑是出口平面橫徑，即坐骨結節(jié)間徑，正常值9cm

　　B.入口平面前后徑比橫徑短

　　C.出口平面橫徑比前后徑短

　　E.骨盆正常傾斜度為60°。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 影響分娩的四因素是：產力、產道、胎兒(大小、胎位、畸形)、精神心理因素。不包括B答案。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎膜破裂：宮縮時，子宮羊膜腔內壓力增高，胎先露部下降，將羊水阻斷為前、后兩部，在胎先露部前面的羊水量不多約為100ml，稱為前羊水，它有助于擴張宮頸口。隨著產程的進展，宮縮逐漸加強，子宮羊膜腔內壓力更高，當羊膜腔內壓力增加到一定程度時，胎膜自然破裂，稱為破膜。破膜多發(fā)生于宮口近開全時。

　　活躍期是指從宮頸擴張3cm至宮口開全10cm。

　　胎膜早破是指在臨產前胎膜自然破裂。排除答案C。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 破膜多發(fā)生于宮口近開全時。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平稱為銜接(入盆)。正常胎兒在子宮內，胎頭呈半俯屈狀態(tài)，以枕額徑銜接。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臨床上以觀察胎頭下降的程度，作為判斷產程進展的重要標志。胎頭下降程度可通過肛門檢查或陰道檢查，先露部顱骨最低點與坐骨棘的關系來確定。若先露部顱骨最低點在坐骨棘水平時以“0”表示，棘上1cm為“-1”，棘下1cm為“+1”，依此類推。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 俯屈時，位置最低的不是前囟。故A錯。

　　內旋轉是后囟轉至母體前方。故B錯。

　　仰伸是頦部與胸部分開。故C錯。

　　經產婦多在分娩開始后胎頭銜接，部分初產婦在預產期前1～2周內胎頭銜接。故E錯。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常枕先露分娩機制的順序：銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復位、外旋轉。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臨床上以觀察胎頭下降的程度，作為判斷產程進展的重要標志。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胎頭為適應骨盆縱軸而旋轉，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致，稱為內旋轉。在骨盆底完成。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 內旋轉：胎頭為適應骨盆縱軸而旋轉，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致，稱為內旋轉。當俯屈下降時，枕部受肛提肌的收縮力將胎頭推向前方，使枕部向前旋轉45°，即后囟轉到恥骨弓下面，此時往往是在第一產程末完成內旋轉動作。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 第二產程中，宮縮時肛提肌的收縮可協(xié)助胎先露在骨盆腔內完成內旋轉及仰伸等作用，有利于胎兒娩出，并且在第三產程時可協(xié)助胎盤娩出。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮收縮力包括：節(jié)律性、對稱性和極性、縮復作用。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雙頂徑：為兩頂骨隆突間的距離，是胎頭最大橫徑，臨床以B型超聲測此值判斷胎兒大小。一般足月妊娠時平均值約為9.3cm。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 A、B、C、D是胎頭的4條主要徑線，其中雙頂徑平均為9.3cm，枕下前囟徑約為9.5cm，其他徑線均在10cm以上，所以D最短。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮肌收縮與其他部位平滑肌或橫紋肌不同，每次宮縮時，子宮肌纖維縮短變寬，宮縮后肌纖維雖又重新松弛，但不能完全恢復到原來長度，經過反復收縮，肌纖維越來越短，此現(xiàn)象稱為縮復作用。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 軟產道是由子宮下段、子宮頸、陰道和骨盆底軟組織構成的彎曲管道。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在全部分娩過程中，子宮收縮的頻率逐漸增加，強度逐漸加強，子宮腔內壓力逐漸加大。每次宮縮由弱漸強，維持一定的時間，隨后由強漸弱，直至消失稱為“間歇期”。選項B描述不夠準確。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 枕下前囟徑：又稱小斜徑。為前囟中央至枕骨隆突下方的距離，妊娠足月時平均值約為9.5cm，胎頭俯屈后以此徑通過產道。

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎頭為適應骨盆縱軸而旋轉，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致，稱為內旋轉。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮收縮具有節(jié)律性、對稱性和極性以及縮復作用的特點。節(jié)律性是指子宮收縮由弱變強，持續(xù)一段時間后由強變弱，直至消失，子宮肌肉恢復松弛，間歇一段時間后開始下一次的宮縮的現(xiàn)象。極性是指子宮收縮以子宮底部為最強、最持久，向下則逐漸減弱的特點�？s復作用是指子宮收縮時子宮體部肌纖維縮短變寬，間歇時肌纖維雖有松弛，但不能完全恢復到原來強度的現(xiàn)象。本題所描述的是子宮收縮的對稱性。

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產力包括子宮收縮力(簡稱宮縮)、腹肌和膈肌收縮力(統(tǒng)稱腹壓)以及肛提肌收縮力。其中子宮收縮力是最重要的，在整個分娩過程中起主導作用，是產力最主要的部分。

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