二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 題中孕婦產(chǎn)程未見有異常。故選D。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 題中胎兒無缺氧表現(xiàn)，骨產(chǎn)道無異常，產(chǎn)程時(shí)間也無異常，S=0，提示胎頭最低點(diǎn)在坐骨棘水平，考慮為D。待產(chǎn)程進(jìn)一步進(jìn)展，再酌情處理。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 初產(chǎn)婦宮口開全至10cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大3～4cm且宮縮好，可護(hù)送產(chǎn)房準(zhǔn)備接生。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎頭娩出后用擠壓法清除口鼻咽部黏液及羊水，胎兒娩出斷臍后，繼續(xù)用吸痰管吸出新生兒咽部黏液和羊水，也可用氣管插管吸取，動作輕柔，避免負(fù)壓過大而損傷氣道黏膜。此題選擇答案B。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 第二產(chǎn)程雖然時(shí)間短，但異常情況的可能性相對較多，應(yīng)嚴(yán)密觀察，指導(dǎo)待產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣用力增加腹壓，將胎兒娩出，是第二產(chǎn)程的首要護(hù)理目標(biāo)。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該產(chǎn)婦宮口開全，正進(jìn)入第二產(chǎn)程階段。此時(shí)，需要護(hù)士陪伴在產(chǎn)婦身旁提供心理支持，并指導(dǎo)其正確使用腹壓，減少體力消耗，配合分娩過程。B、C、D、E的內(nèi)容是第一產(chǎn)程階段的工作。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 從題干可知，骨盆外測量正常，胎兒大小也屬正常，頭先露，應(yīng)該能夠經(jīng)陰道分娩，此時(shí)宮口開大1cm，可以用溫肥皂水灌腸，既能清除糞便，避免分娩時(shí)排便污染消毒區(qū)，又能通過反射作用刺激宮縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第一產(chǎn)程應(yīng)在宮縮時(shí)指導(dǎo)作深呼吸動作，或多用雙手輕揉下腹部。若腰骶痛用手拳壓迫腰骶部常能減輕不適感。宮口開全進(jìn)入第二產(chǎn)程后才能指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，而本題產(chǎn)婦尚處于第一產(chǎn)程，所以C不正確。胎膜破裂超過12小時(shí)尚未分娩，應(yīng)該用抗生素來預(yù)防感染。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm且宮縮規(guī)律有力時(shí)，應(yīng)將產(chǎn)婦送至分娩室做接產(chǎn)準(zhǔn)備，本例是經(jīng)產(chǎn)婦，宮口已開3cm，且宮縮有力，雖然宮口開大3cm，但是也應(yīng)該將產(chǎn)婦急送產(chǎn)房消毒接產(chǎn)。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 孕婦在分娩發(fā)動前，常會出現(xiàn)臨產(chǎn)先兆，其特點(diǎn)為：宮縮持續(xù)時(shí)間短且不恒定，間歇時(shí)間長而不規(guī)則;宮縮的強(qiáng)度不加強(qiáng);不伴隨出現(xiàn)宮頸管消失和宮頸口擴(kuò)張;所以，該婦女昨天晚上的情況應(yīng)該屬于先兆臨產(chǎn)的征兆。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 一旦出現(xiàn)有規(guī)律而逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘左右，伴有進(jìn)行性子宮頸管消失、宮頸擴(kuò)張和胎先露下降，表示已進(jìn)入臨產(chǎn)狀態(tài)。這與今天早上該孕婦的情況相符合，因此該婦女已經(jīng)進(jìn)入臨產(chǎn)狀態(tài)。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒娩出后首先應(yīng)立即清理呼吸道，保持新生兒呼吸通暢，然后才能進(jìn)行其他的操作。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第二產(chǎn)程(胎兒娩出期)：從宮頸口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1～2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需幾分鐘至1小時(shí)。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產(chǎn)婦已經(jīng)進(jìn)入第二產(chǎn)程，此時(shí)應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦上產(chǎn)床做好接生準(zhǔn)備。

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