| 第 1 頁：試題 |
| 第 3 頁：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 正常情況下，A、B、C、D內(nèi)容均為第二產(chǎn)程中需要做的，而胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)多于第一產(chǎn)程末完成，所以E不是第二產(chǎn)程的處理內(nèi)容。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張<3cm、經(jīng)產(chǎn)婦<2cm時(shí)，可行溫肥皂水灌腸，加速產(chǎn)程進(jìn)展。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)估計(jì)1小時(shí)內(nèi)分娩及患嚴(yán)重心臟病等，不宜灌腸。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 在母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)中，應(yīng)該鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早哺乳，一般要求于產(chǎn)后半小時(shí)開始哺乳，并鼓勵(lì)按需哺乳。及早吸吮乳頭可以促進(jìn)乳汁分泌，有助于成功地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 Apgar評(píng)分法是以每分鐘心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色作為評(píng)分內(nèi)容，每項(xiàng)最高得2分，最低得0分。呼吸不規(guī)則得1分，心率92次/min得1分，肌張力1分，有喉反射但無咳嗽得1分，皮膚青紫得1分。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 胎盤剝離征象：子宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴(kuò)張，子宮體呈狹長形被推向上，子宮底升高達(dá)臍上;陰道突然流出大量血液;剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長;用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 第三產(chǎn)程應(yīng)注意胎兒娩出的方式、速度、時(shí)間、有無會(huì)陰切開、撕裂及陰道助產(chǎn)術(shù)，陰道流血及宮縮等情況。選項(xiàng)中最重要的評(píng)估是產(chǎn)婦的宮縮情況、陰道流血的量和顏色。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 胎盤剝離征象：子宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴(kuò)張，子宮體呈狹長形被推向上，子宮底升高達(dá)臍上;陰道突然流出大量血液;剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長;用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 胎兒監(jiān)護(hù)：第二產(chǎn)程中，宮縮頻而強(qiáng)，影響胎盤血循環(huán)，易造成胎兒宮內(nèi)缺氧，應(yīng)每5～10分鐘聽胎心音一次，有條件時(shí)可使用胎心監(jiān)護(hù)儀。
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 灌腸：初產(chǎn)婦宮口開大3cm以下且無特殊情況，可給予0.2%肥皂水灌腸。其目的是通過反射作用刺激子宮收縮，同時(shí)清潔直腸，避免分娩時(shí)糞便溢出污染消毒區(qū)域。
禁忌癥：胎膜破裂、陰道異常流血、心肌病、胎兒窘迫、胎頭高浮或胎頭下降很低等。
10、
【正確答案】 A
【答案解析】 胎兒娩出后應(yīng)等待出現(xiàn)胎盤剝離的征象后再協(xié)助胎盤娩出，而不是立即擠壓子宮。其他說法均正確。
11、
【正確答案】 D
【答案解析】 胎盤胎膜娩出后，應(yīng)注意檢查其完整性，注意胎盤小葉有無缺損，胎膜是否完整，胎兒面邊緣有無斷裂的血管，以判斷有無副胎盤，如有副胎盤、部分胎盤殘留或大部分胎膜殘留時(shí)，應(yīng)在無菌操作下伸手入宮腔取出殘留組織，若僅有少許胎膜殘留，可給予子宮收縮劑待其自然排出。
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 第一產(chǎn)程：監(jiān)測(cè)生命體征：入院后應(yīng)測(cè)體溫、脈搏、血壓，如體溫>37.5℃，脈搏>100次/分，應(yīng)通知醫(yī)生進(jìn)行治療。血壓應(yīng)每4～6小時(shí)測(cè)一次，若血壓≥140/90mmHg，應(yīng)警惕待產(chǎn)婦發(fā)生抽搐的可能。
13、
【正確答案】 C
【答案解析】 Apgar評(píng)分用于判斷有無新生兒窒息及窒息的程度，以出生以后1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射5項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)為0～2分，滿分為10分。
14、
【正確答案】 B
【答案解析】 新生兒娩出后應(yīng)首先清理呼吸道而不是斷臍和擦去胎脂;Apgar評(píng)分應(yīng)在出生后1分鐘就進(jìn)行;打足印于新生兒病歷上應(yīng)在新生兒清洗之前就進(jìn)行。
15、
【正確答案】 B
【答案解析】 由于孕婦對(duì)縮宮素的差異性很大，所以應(yīng)先調(diào)好滴速，再把縮宮素加入，以免因一下子滴入過多引起宮縮過強(qiáng)。
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 仰臥位分娩時(shí)，接生者站在產(chǎn)婦的一側(cè)，當(dāng)胎頭撥露時(shí)即開始保護(hù)會(huì)陰。保護(hù)會(huì)陰的原則是按照分娩機(jī)制協(xié)助胎兒娩出，讓胎頭的最小徑線(枕下前囟徑)在宮縮間歇時(shí)緩慢通過陰道口，并正確地娩出胎肩。
17、
【正確答案】 E
【答案解析】 第二產(chǎn)程是指宮口開全至胎兒娩出的過程，其中宮口開全是第二產(chǎn)程的主要標(biāo)志。
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