第 1 頁:試題 |
第 2 頁:參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 孕婦尿E3值正常值為>15mg/24小時,10~15mg/24小時尿為警戒值,10mg/24小時尿為危險值。若于妊娠晚期連續(xù)多次測得雌三醇值<10mg/24小時尿,表示胎盤功能低下。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 胎心計數(shù)和胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)護胎兒宮內(nèi)安危的重要方法。在備選答案中,A、C、D、E均需要去醫(yī)療機構通過儀器檢查,不方便。只有B可以在家由孕婦自己進行,通常教會孕婦每日早、中、晚各數(shù)1小時胎動,每小時胎動數(shù)應該不少于3次,通過胎動變化情況監(jiān)護胎兒宮內(nèi)安危,發(fā)現(xiàn)異常及時就診。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分,均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則,胎心音減弱,是胎兒嚴重缺氧的征象,最終胎心音消失,胎兒死亡。缺氧早期,表現(xiàn)為胎動頻繁,如缺氧繼續(xù)加重,引起迷走神經(jīng)興奮,腸蠕動增強,肛門括約肌松弛,胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值,進行血氣分析,如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒,可診斷為胎兒窘迫。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 新生兒窒息以預防為主,一旦發(fā)生及時搶救,動作迅速、準確、輕柔,避免發(fā)生損傷。估計胎兒娩出后有窒息的危險應做好復蘇準備,如人員、藥品、器械、氧氣等。如果發(fā)生了窒息要及時按A(清理呼吸道)、B(建立呼吸,增加通氣)、C(維持正常循環(huán))、D(藥物治療)、E(評價)步驟進行復蘇。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 Apgar評分:每分鐘心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分,均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則,胎心音減弱,是胎兒嚴重缺氧的征象,最終胎心音消失,胎兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動頻繁,缺氧嚴重時引起迷走神經(jīng)興奮,腸蠕動增強,肛門括約肌松弛,胎糞排于羊水中。當頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞,表示胎兒窘迫;破膜后取胎兒頭皮血測定pH值,進行血氣分析,如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒,可診斷為胎兒窘迫。
胎心監(jiān)測:胎動時胎心率加速不明顯,基線變異率<3次/分,出現(xiàn)晚期減速、變異減速。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 急性胎兒窘迫者,積極尋找原因并給予及時糾正,如子宮頸未完全擴張,胎兒窘迫情況不嚴重者,給予吸氧,囑產(chǎn)婦左側臥位,如胎心率變?yōu)檎,可繼續(xù)觀察;如子宮頸口開全,胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者,應盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒;如因縮宮素使宮縮過強造成胎心率減慢者,應立即停止使用,繼續(xù)觀察,病情緊迫或經(jīng)上述處理無效者,立即剖宮產(chǎn)結束分娩。慢性胎兒窘迫者,應根據(jù)孕周、胎兒成熟度和窘迫程度決定處理方案。首先應指導孕婦采取左側臥位,間斷吸氧,積極治療各種合并癥或并發(fā)癥,密切監(jiān)護病情變化。如果無法改善,則應在促使胎兒成熟后迅速終止妊娠。
二、A2
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 子宮頸口開全,胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者,應盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒;如因縮宮素使宮縮過強造成胎心率減慢者,應立即停止使用,繼續(xù)觀察,病情緊迫或經(jīng)上述處理無效者,立即剖宮產(chǎn)結束分娩。
產(chǎn)婦的情況應立即剖宮產(chǎn)。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉者,應及時結束分娩。宮口未開全時,立即行剖宮產(chǎn)術。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 產(chǎn)婦此時已經(jīng)進入第二產(chǎn)程,胎兒有宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象,此時應加速產(chǎn)程進展,盡快娩出胎兒,選擇會陰側切最合適。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 胎盤功能檢查:1.胎盤功能低下時,胎動<6次/2小時。2.孕婦尿雌三醇值評估胎兒胎盤單位功能:24小時尿>15mg為正常值,10~15mg為警戒值,<10mg為危險值。也可測尿雌激素/肌酐比值,>15為正常值,10~15為警戒值,<10為危險值。3.測定孕婦血清人胎盤生乳素:足月妊娠HPL值為4~11g/L。足月妊娠時<4mg/L,或突然降低50%,提示胎盤功能低下。4.縮宮素激惹試驗(OCT)NST試驗無反應型需作OCT,OCT陽性提示胎盤功能減退。
選擇E無法反應胎盤功能。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 胎盤功能檢查:出現(xiàn)胎兒窘迫的孕婦一般24小時尿雌三醇值急驟減少30%~40%,或于妊娠末期連續(xù)多次測定在10mg/24h以下。
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