| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 3 頁(yè)：參考答案 |
二、A2
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 根據(jù)癥狀診斷該患者為異位妊娠，體征：下腹壓痛、反跳痛明顯，出血較多時(shí)，叩診有移動(dòng)性濁音。陰道后穹隆穿刺是一種簡(jiǎn)單可靠的診斷方法。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 慢性羊水過(guò)多多發(fā)生于妊娠晚期，孕婦子宮大于妊娠月份，腹部膨隆、腹壁皮膚發(fā)亮變薄，檢查時(shí)胎位不清、胎心遙遠(yuǎn)或聽不到。結(jié)合提干信息考慮本例患者為羊水過(guò)多，本題選D。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 輸卵管妊娠表現(xiàn)：停經(jīng)史，β-hCG(+)，腹痛，陰道流血，腹部包塊(附件區(qū)觸及邊界不清之塊物)。查體有宮頸舉痛(輸卵管妊娠的主要體征之一)，觸及附件區(qū)脹大的腫物。子宮正常大小可除外難免流產(chǎn)，難免流產(chǎn)時(shí)子宮應(yīng)大于正常。患者無(wú)感染表現(xiàn)如發(fā)熱等，除外感染。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題干主要考的是輸卵管妊娠的診斷，根據(jù)停經(jīng)史、陰道少量出血伴下腹痛、休克表現(xiàn)，腹叩診移動(dòng)性濁音(±)，首先考慮輸卵管妊娠流產(chǎn)。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 下腹壓痛及反跳痛明顯，外陰少量流血，宮頸舉痛明顯，宮口閉，子宮稍大，稍軟，右側(cè)似有一包塊邊緣不清，壓痛，這些均為輸卵管妊娠破裂的典型癥狀。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 輕度：妊娠20周后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg;蛋白尿≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白(+);伴有上腹部不適。頭痛;視力模糊等癥狀。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，表現(xiàn)為陰道出血量增多，陣發(fā)性腹痛加重。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小，宮頸口已擴(kuò)張，但組織尚未排出。
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 異位妊娠：腹痛是就診的主要癥狀，未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，常為一側(cè)下腹隱痛或酸脹感;流產(chǎn)或破裂時(shí)，常突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，隨后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部;當(dāng)血液積聚于直腸子宮陷凹處，可出現(xiàn)肛門墜脹感。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 患者既往有多次早產(chǎn)，此題有少量陰道流血，要考慮先兆早產(chǎn)，應(yīng)盡量延長(zhǎng)孕周，待胎肺成熟。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 護(hù)士在用藥前及用藥過(guò)程中均應(yīng)監(jiān)測(cè)孕婦血壓，同時(shí)還應(yīng)檢測(cè)膝腱反射必須存在;呼吸不少于16次/分;尿量每24小時(shí)不少于600ml，或每小時(shí)不少于25ml。隨時(shí)備好10%葡萄糖酸鈣注射液，以便出現(xiàn)毒性作用時(shí)及時(shí)予以解毒。
11、
【正確答案】 A
【答案解析】 前置胎盤最主要的臨床表現(xiàn)是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因的無(wú)痛性反復(fù)陰道流血，中央性前置胎盤發(fā)生出血的時(shí)間早、出血量多，不及時(shí)診斷和處理，危險(xiǎn)性較大;腹部檢查見子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，因子宮下段有胎盤占據(jù)，影響胎先露部入盆，故先露部高浮，約有15%并發(fā)胎位異常，尤其為臀先露。臨產(chǎn)時(shí)檢查宮縮為陣發(fā)性，間歇期子宮完全放松。有時(shí)可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。
12、
【正確答案】 B
【答案解析】 該患者有自覺(jué)癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白(++)，為子癇前期，因此病情24～48小時(shí)不緩解考慮終止妊娠。
13、
【正確答案】 A
【答案解析】 難免流產(chǎn)：由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，流產(chǎn)已不可避免。表現(xiàn)為陰道流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小，子宮頸口已擴(kuò)張，但組織尚未排出;晚期難免流產(chǎn)還可有羊水流出或見胚胎組織或胎囊堵于子宮頸口。
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 針對(duì)孕婦目前情況，首先要提供心理支持，解除孕婦的心理壓力，有利于穩(wěn)定血壓和配合治療過(guò)程。
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 先兆流產(chǎn)者，不會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛和惡心、嘔吐癥狀;難免流產(chǎn)者的特點(diǎn)表現(xiàn)為陰道流血量多，陣發(fā)性腹痛加劇，晚期流產(chǎn)者還可有羊水從陰道流出;不全流產(chǎn)者的妊娠產(chǎn)物已部分排出，尚有部分殘留宮腔，從而影響子宮收縮，致使陰道出血不止，所以提供的資料不符合A、B、E的診斷，也可以除外C的診斷。該女士有停經(jīng)史，突然發(fā)生劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐，停經(jīng)44天，陰道有少量流血是屬于妊娠早期出血的病人，結(jié)合體檢：血壓70/50mmHg，下腹壓痛(+)，宮頸舉痛(+)，下腹部有移動(dòng)性濁音等特點(diǎn)，說(shuō)明病人存在內(nèi)出血休克情況，其最可能診斷是宮外孕。
16、
【正確答案】 E
【答案解析】 該病人初步診斷為異位妊娠并發(fā)休克，護(hù)士在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的生命體征的同時(shí)，立即開放靜脈，交叉配血，做好輸血、輸液的準(zhǔn)備，按急診手術(shù)要求做好手術(shù)前準(zhǔn)備，而不是腹部手術(shù)常規(guī)按部就班做好準(zhǔn)備。
17、
【正確答案】 D
【答案解析】 該孕婦屬于妊娠晚期發(fā)生陰道流血，特點(diǎn)是劇烈腹痛，檢查血壓高于140/90mmHg屬于妊娠期高血壓疾病患者，容易發(fā)生胎盤早期剝離。同時(shí)，檢查發(fā)現(xiàn)子宮似足月妊娠大小，硬如木板、有壓痛，胎位不清符合胎盤早期剝離病人的臨床表現(xiàn)。
18、
【正確答案】 D
【答案解析】 先兆流產(chǎn)病人的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是：停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血，量比月經(jīng)少，有時(shí)伴輕微下腹痛。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)時(shí)間相符，宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出。所以，根據(jù)提供的病人資料孕婦最可能的診斷是先兆流產(chǎn)。
19、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題考查有關(guān)子癇病人的護(hù)理內(nèi)容。對(duì)子癇病人的護(hù)理措施中包括需要注意減少刺激，以免誘發(fā)抽搐。所以主張將病人安置在單人暗室內(nèi)，保持絕對(duì)安靜，避免聲、光刺激;并且將一切治療和護(hù)理操作盡量集中。
三、A3/A4
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 本例為妊娠高血壓疾病，出現(xiàn)了妊娠晚期出血，故首先考慮的疾病是胎盤早剝。五個(gè)備選答案中，只有E答案是胎盤早剝的體征。
【正確答案】 A
【答案解析】 胎盤早剝主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 前置胎盤：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀，偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。根據(jù)患者的癥狀可以診斷患者為前置胎盤。
【正確答案】 C
【答案解析】 超聲檢查B型超聲斷層顯像可清楚看到子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置，并根據(jù)胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系進(jìn)一步明確前置胎盤的類型。
【正確答案】 E
【答案解析】 前置胎盤產(chǎn)婦禁止肛指檢查，以免引起大出血。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 異位妊娠腹痛：是就診的主要癥狀，未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，常為一側(cè)下腹隱痛或酸脹感;流產(chǎn)或破裂時(shí)，常突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，隨后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部;當(dāng)血液積聚于直腸子宮陷凹處，可出現(xiàn)肛門墜脹感。
【正確答案】 B
【答案解析】 對(duì)于輸卵管妊娠破裂的處理方法是手術(shù)治療。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 不全流產(chǎn)是由難免流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮內(nèi)，影響子宮收縮，可致陰道出血持續(xù)不止，嚴(yán)重時(shí)引起出血性休克。
【正確答案】 E
【答案解析】 不全流產(chǎn)：一經(jīng)確診，應(yīng)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)以清除宮腔內(nèi)殘留組織。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 該孕婦血壓明顯高于正常值，有自覺(jué)癥狀頭痛、視物不清等2天，今晨頭痛加劇，惡心、嘔吐3次，隨后劇烈抽搐約1分鐘說(shuō)明是子癇病人。
【正確答案】 E
【答案解析】 病人清醒后應(yīng)該嚴(yán)密觀察并記錄生命體征、病情變化、宮內(nèi)胎兒狀況及出入量等情況，所以需要留置尿管。
護(hù)師萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜"萬(wàn)題庫(kù)護(hù)師考試"
相關(guān)推薦：
2020年初級(jí)護(hù)師考試報(bào)名時(shí)間及入口 | 微信報(bào)名提醒
2020年初級(jí)護(hù)師考試報(bào)名條件 | 報(bào)名費(fèi)用及繳費(fèi)時(shí)間
2020初級(jí)護(hù)師考試大綱 | 初級(jí)護(hù)師考試教材 | 學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)技巧
下載
