| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 3 頁(yè)：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 羊水過(guò)少者可發(fā)生肺發(fā)育不全，胎兒生長(zhǎng)受限等。同時(shí)，羊水過(guò)少容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫與新生兒窒息，所以圍生兒死亡率較高。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 羊水過(guò)少時(shí)，子宮的敏感度較高，臨產(chǎn)后陣痛劇烈，宮縮不協(xié)調(diào)，子宮口擴(kuò)張緩慢，產(chǎn)程延長(zhǎng)。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 觀察胎心、胎動(dòng)及宮縮，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫及早產(chǎn)征象。(A錯(cuò)誤)
人工破膜時(shí)應(yīng)密切觀察胎心和宮縮，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤早剝和臍帶脫垂的征象。(B錯(cuò)誤)
羊水過(guò)多指導(dǎo)孕婦攝取低鈉飲食，減少增加腹壓的活動(dòng)，以防胎膜早破。(C正確)
一次放羊水量不超過(guò)1500ml。(D錯(cuò)誤)
放羊水后腹部放置沙袋或加腹帶包扎，以防血壓驟降。(E錯(cuò)誤)
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 慢性羊水過(guò)多：較多見(jiàn)。多發(fā)生于妊娠晚期，羊水可在數(shù)周內(nèi)逐漸增多。孕婦子宮大于妊娠月份，腹部膨隆、腹壁皮膚發(fā)亮、變薄，檢查時(shí)胎位不清，胎心遙遠(yuǎn)或聽(tīng)不到。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 急性羊水過(guò)多較少見(jiàn)。多發(fā)生于妊娠20～24周。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 妊娠高血壓孕婦在休息和睡眠時(shí)，以左側(cè)臥位為宜，左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)腹主動(dòng)脈、下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，改善子宮胎盤的血供。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 羊水Ⅲ度污染者要求在胎肩娩出前吸凈胎兒鼻、咽部黏液。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 早產(chǎn)臨床表現(xiàn)：主要是子宮收縮，最初為不規(guī)則宮縮，伴有少許陰道血性分泌物或流血，可發(fā)生胎膜早破，繼之可發(fā)展為規(guī)律宮縮，以后進(jìn)展與足月臨產(chǎn)相似。診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)的依據(jù)是妊娠晚期者子宮收縮規(guī)律(>4次/20分鐘)，伴以子宮頸管消退≥75%以及進(jìn)行性子宮口擴(kuò)張2cm以上。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 胎盤剝離面不超過(guò)胎盤面積1/3是輕型的臨床表現(xiàn)。其他選項(xiàng)均是重型的表現(xiàn)。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 完全性前置胎盤：子宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋，又稱中央性前置胎盤。初次出血早，約在妊娠28周左右，反復(fù)出血次數(shù)頻繁，量較多，有時(shí)一次大量陰道流血即可使病人陷入休克狀態(tài)。
11、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題問(wèn)的是完全性前置胎盤，完全性前置胎盤時(shí)，胎先露是不可能銜接的。邊緣性前置胎盤，胎先露有可能銜接。
12、
【正確答案】 D
【答案解析】 子宮張力較高，胎心音不易聞及是胎盤早剝的特點(diǎn)，不是前置胎盤的特點(diǎn)，故D答案錯(cuò)誤。其他四項(xiàng)都是前置胎盤的特點(diǎn)。
13、
【正確答案】 C
【答案解析】 硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，因此在進(jìn)行硫酸鎂治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察其毒性作用，護(hù)士在用藥前及用藥過(guò)程中均應(yīng)監(jiān)測(cè)孕婦血壓，同時(shí)還應(yīng)檢測(cè)膝腱反射必須存在;呼吸不少于16次/分;尿量每24小時(shí)不少于600ml，或每小時(shí)不少于25ml。選擇答案C。
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 妊娠期高血壓疾病分為：妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓5種類型，其中子癇前期又分為輕度和重度兩個(gè)程度。
15、
【正確答案】 E
【答案解析】 羊水量過(guò)少護(hù)理措施①一般護(hù)理：教會(huì)孕婦胎動(dòng)的監(jiān)測(cè)方法和技巧，預(yù)防胎膜早破的發(fā)生。②病情觀察：觀察孕婦的生命體征，定期測(cè)量宮高、腹圍和體重，判斷病情進(jìn)展。③配合治療：若合并過(guò)期妊娠、胎兒生長(zhǎng)受限等需及時(shí)終止妊娠者，應(yīng)遵醫(yī)囑做好陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備。若羊水過(guò)少合并胎膜早破或者產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少，需遵醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防性羊水輸液者，應(yīng)注意嚴(yán)格無(wú)菌操作。
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 腹腔穿刺放羊水時(shí)應(yīng)防止速度過(guò)快、量過(guò)多，一次放羊水量不超過(guò)1500ml，放羊水后腹部放置沙袋或加腹帶包扎以防血壓驟降。
17、
【正確答案】 D
【答案解析】 先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，婦檢宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，妊娠有望繼續(xù)著。
難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免，由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，此時(shí)可見(jiàn)陰道流血增多，腹痛加劇。婦檢宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)。所以兩者的鑒別要點(diǎn)是宮口開(kāi)大與否。
18、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題選C。錯(cuò)在“部分胎盤排出”。
難免流產(chǎn)：婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。
19、
【正確答案】 C
【答案解析】 肌內(nèi)注射作用時(shí)間長(zhǎng)，但局部刺激性強(qiáng)。注射時(shí)應(yīng)注意使用長(zhǎng)針頭、深部肌內(nèi)注射，也可加利多卡因于硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛刺激，注射后注意預(yù)防注射部位感染。硫酸鎂的滴注速度以1g/h為宜，不超過(guò)2g/h。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停止。
20、
【正確答案】 B
【答案解析】 至少6個(gè)月后方可再孕，再孕時(shí)應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，避免再次發(fā)生早產(chǎn)。
21、
【正確答案】 C
【答案解析】 不全流產(chǎn)部分或全部胚胎組織塊殘留子宮腔內(nèi)，子宮收縮不良，流血量多，可發(fā)生急性失血性休克，繼發(fā)性貧血。妊娠試驗(yàn)可陰性或弱陽(yáng)性，B超見(jiàn)不到胎心音。
22、
【正確答案】 B
【答案解析】 由于妊娠期高血壓疾病時(shí)子宮血管發(fā)生痙攣，子宮蛻膜和子宮肌層血管發(fā)生急性動(dòng)脈粥樣硬化，管腔變窄，導(dǎo)致子宮螺旋小動(dòng)脈、遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血缺氧而發(fā)生梗死。在痙攣暫時(shí)松弛時(shí)，毛細(xì)血管又驟然充血導(dǎo)致底蛻膜出血，形成胎盤后血腫，引起胎盤早剝發(fā)生。
23、
【正確答案】 A
【答案解析】 前置胎盤：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。
24、
【正確答案】 B
【答案解析】 完全性前置胎盤：子宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋，又稱中央性前置胎盤。初次出血早，約在妊娠28周左右，反復(fù)出血次數(shù)頻繁，量較多，有時(shí)一次大量陰道流血即可使病人陷入休克狀態(tài)。
25、
【正確答案】 D
【答案解析】 妊娠高血壓疾病的飲食原則是：應(yīng)包括充足的蛋白質(zhì)、熱量，不限鹽和液體，但對(duì)于全身水腫者應(yīng)適當(dāng)限制鹽的攝入。故選項(xiàng)D不適宜。
26、
【正確答案】 C
【答案解析】 硫酸鎂解痙注意事項(xiàng)：護(hù)士在用藥前及用藥過(guò)程中均應(yīng)監(jiān)測(cè)孕婦血壓，同時(shí)還應(yīng)檢測(cè)膝腱反射必須存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小時(shí)不少于600ml，或每小時(shí)不少于25ml，并隨時(shí)準(zhǔn)備好10%的葡萄糖酸鈣注射液，以便及時(shí)予以解毒。
27、
【正確答案】 C
【答案解析】 妊娠期高血壓疾病尤其是重度妊娠期高血壓疾病者可發(fā)生的并發(fā)癥有腎衰竭、胎盤早剝、胎兒窘迫等母兒并發(fā)癥，其中最典型的要數(shù)胎盤早剝了。
28、
【正確答案】 B
【答案解析】 陰道流血：胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道流血，色暗紅或深褐，一般不超過(guò)月經(jīng)量。
29、
【正確答案】 D
【答案解析】 輸卵管妊娠時(shí)胚胎死亡后陰道常有不規(guī)律流血，色暗紅或深褐，一般不超過(guò)月經(jīng)量。
30、
【正確答案】 A
【答案解析】 難免流產(chǎn)者是由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，表現(xiàn)為陰道流血量多，陣發(fā)性腹痛加劇，晚期流產(chǎn)者還可有羊水從陰道流出。難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)該盡早使胚胎及胎盤組織完全排出，以防出血和感染。
31、
【正確答案】 D
【答案解析】 孕婦的血壓在孕前或妊娠20周前不高，而至妊娠20周后血壓開(kāi)始升高大于或等于140/90mmHg提示血壓異常。
【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-妊娠高血壓疾病(臨床表現(xiàn)及分類、護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
32、
【正確答案】 E
【答案解析】 硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，因此在進(jìn)行硫酸鎂治療時(shí)應(yīng)該嚴(yán)密觀察其毒性作用，并控制硫酸鎂的用量。硫酸鎂的中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，嚴(yán)重者心跳可突然停止。在進(jìn)行硫酸鎂治療時(shí)應(yīng)該隨時(shí)準(zhǔn)備好10%葡萄糖酸鈣注射液，因?yàn)殁}離子是鎂離子的拮抗劑，所以在出現(xiàn)硫酸鎂中毒反應(yīng)時(shí)，可以靜脈推注10%葡萄糖酸鈣注射液進(jìn)行解毒。
33、
【正確答案】 B
【答案解析】 完全流產(chǎn)者的宮口應(yīng)該已經(jīng)關(guān)閉，腹痛逐漸消失;難免流產(chǎn)者是由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，表現(xiàn)為陰道流血量多，陣發(fā)性腹痛加劇，晚期流產(chǎn)者還可有羊水從陰道流出。不全流產(chǎn)者由難免流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，妊娠物已部分排出，仍有部分組織殘留宮內(nèi)，影響子宮收縮可致陰道流血不止，嚴(yán)重時(shí)可引起出血性休克;稽留流產(chǎn)是指胚胎或胎兒在宮內(nèi)已死亡滯留在宮腔內(nèi)未自然排出者。所以除了B以外，A、C、D、E的答案是錯(cuò)誤的。
34、
【正確答案】 B
【答案解析】 護(hù)士在用硫酸鎂前隨時(shí)準(zhǔn)備好10%的葡萄糖酸鈣注射液，以便及時(shí)予以解毒。
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