一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 早產(chǎn)兒指胎齡滿(mǎn)28周至未滿(mǎn)37周的新生兒。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 新生兒皮下脂肪組織中飽和脂肪酸含量多，熔點(diǎn)較高，體溫降低時(shí)易凝固。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 新生兒硬腫癥病因尚未完全清楚，但寒冷、早產(chǎn)、低體重、感染和窒息可能是其致病因素。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 在接生時(shí)，如消毒不嚴(yán)或臍部不潔，使破傷風(fēng)梭狀桿菌侵入臍部，缺氧環(huán)境有利于該菌繁殖并產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素，導(dǎo)致全身肌肉強(qiáng)烈收縮。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 產(chǎn)后感染往往與細(xì)菌從臍部、皮膚黏膜損傷處及呼吸道、消化道等侵入機(jī)體而引起的感染。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 母孕期受病毒、細(xì)菌等感染，病原體通過(guò)胎盤(pán)達(dá)胎兒血循環(huán)至肺部引起感染。以病毒為主。如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹，水痘、腸道病毒。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 出生后感染由上呼吸道下行感染肺部或病原體通過(guò)血循環(huán)直接引起肺感染。以革蘭陽(yáng)性球菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌為主。
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 胎兒在宮內(nèi)或娩出時(shí)吸入羊水致肺部發(fā)生炎癥，稱(chēng)羊水吸入性肺炎;吸入被胎糞污染的羊水，稱(chēng)胎糞吸入性肺炎;出生后因喂養(yǎng)不當(dāng)、吞咽功能不全、吮乳后嘔吐、食管閉鎖和唇裂、腭裂等引起乳汁吸入而致肺炎，稱(chēng)乳汁吸入性肺炎。其中以胎糞吸入性肺炎病死率最高。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 新生兒出生后感染肺炎：由上呼吸道下行感染肺部或病原體通過(guò)血循環(huán)直接引起肺感染。以革蘭陽(yáng)性球菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌為主。亦可有病毒和真菌。醫(yī)源性感染以銅綠假單胞菌多見(jiàn)。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 胎兒通過(guò)羊水感染以革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌為主。
11、
【正確答案】 E
【答案解析】 新生兒肺透明膜病是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)引起。
12、
【正確答案】 B
【答案解析】 新生兒肺透明膜病又稱(chēng)新生兒呼吸窘迫綜合征，多發(fā)于早產(chǎn)兒，是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所引起。臨床表現(xiàn)為出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭。常見(jiàn)于早產(chǎn)兒，胎齡越小，發(fā)病率越高。
13、
【正確答案】 E
【答案解析】 在胎齡20～24周出現(xiàn)，35周后迅速增加。肺泡表面活性物質(zhì)具有降低肺泡表面張力，使肺泡張開(kāi)的作用。
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 大部分新生兒在生后2～3天即出現(xiàn)黃疸，4～5天最重，2周內(nèi)消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。肝細(xì)胞內(nèi)尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的量低，生后1周才接近正常;且酶的活力不足，僅為正常的30%，因此不能將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，致未結(jié)合膽紅素潴留在血液中。所以D不正確。
15、
【正確答案】 C
【答案解析】 具備下列任何一項(xiàng)即可視為病理性黃疸：①黃疸出現(xiàn)過(guò)早(出生后24小時(shí)內(nèi))。②黃疸程度重：血清膽紅素迅速增高，血清膽紅素足月兒>221μmol/L(12.9mg/dl);早產(chǎn)兒>257μmol/L(15mg/dl)。③黃疸進(jìn)展快：每日上升>85.5μmol/L(5mg/dl)。④黃疸持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或黃疸退而復(fù)現(xiàn)：足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周。⑤血清結(jié)合膽紅素>34.2μmol/L(2mg/dl)。
16、
【正確答案】 B
【答案解析】 新生兒溶血病是非感染性病理性黃疸中最常見(jiàn)的病因。
17、
【正確答案】 A
【答案解析】 生理性黃疸：血清膽紅素足月兒不超過(guò)221μmol/L(12.9mg/dl)，早產(chǎn)兒<257μmol/L(15mg/dl)，但患兒一般情況良好，食欲正常。
18、
【正確答案】 A
【答案解析】 新生兒顱內(nèi)出血是新生兒期常見(jiàn)的一種嚴(yán)重的腦損傷性疾病。主要是因缺氧或產(chǎn)傷引起，早產(chǎn)兒發(fā)病率較高，預(yù)后較差。
19、
【正確答案】 E
【答案解析】 新生兒顱內(nèi)出血的病因：1.缺血缺氧性顱內(nèi)出血。2.產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血以足月兒多見(jiàn)，因胎頭過(guò)大、臀位產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、高位產(chǎn)鉗、多次吸引器助產(chǎn)等。均可使胎兒頭部受擠壓而導(dǎo)致小腦天幕撕裂、硬腦膜下出血，大腦表面靜脈撕裂常伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血。3.其他高滲液體輸入過(guò)快、機(jī)械通氣不當(dāng)，血壓波動(dòng)過(guò)大，操作時(shí)對(duì)頭部按壓過(guò)重均可引起顱內(nèi)出血。還有少數(shù)，是由原發(fā)性出血性疾病或腦血管畸形引起。
20、
【正確答案】 E
【答案解析】 新生兒顱內(nèi)出血主要是因缺氧或產(chǎn)傷引起，病因包括：缺血缺氧性顱內(nèi)出血、產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血，其他：高滲透壓的液體輸入過(guò)快、機(jī)械通氣不當(dāng)、血壓波動(dòng)過(guò)大、操作時(shí)對(duì)頭部按壓過(guò)重均可引起顱內(nèi)出血;還有少數(shù)顱內(nèi)出血者，是由原發(fā)性出血性疾病或腦血管畸形引起。
21、
【正確答案】 C
【答案解析】 缺血缺氧性顱內(nèi)出血：凡能引起缺氧的因素均可導(dǎo)致顱內(nèi)出血的發(fā)生，以未成熟兒多見(jiàn)。
22、
【正確答案】 C
【答案解析】 產(chǎn)前慢性缺氧是新生兒缺氧缺血性腦病的病因中最容易被忽略的。
23、
【正確答案】 B
【答案解析】 缺氧缺血性腦病引起腦損傷的部位與胎齡有關(guān)。足月兒主要累及腦皮質(zhì)、矢狀竇旁區(qū)，早產(chǎn)兒則易發(fā)生腦室周?chē)踪|(zhì)軟化。
24、
【正確答案】 B
【答案解析】 新生兒缺血缺氧性腦病最常見(jiàn)的原因是圍生期窒息。(拓展知識(shí))
25、
【正確答案】 E
【答案解析】 早產(chǎn)兒易發(fā)生腦室周?chē)踪|(zhì)軟化。
26、
【正確答案】 E
【答案解析】 新生兒窒息的因素包括母親全身疾病、分娩因素、胎兒因素。所以選擇E。
27、
【正確答案】 E
【答案解析】 新生兒窒息病因孕母因素包括：①母親全身疾�。禾悄虿 ⑿�、腎疾病等;②產(chǎn)科疾�。喝焉锲诟哐獕杭膊�、前置胎盤(pán)等;③孕母吸毒、吸煙等;④母親年齡>35歲或<16歲，多胎妊娠等。
28、
【正確答案】 A
【答案解析】 新生兒窒息原因：
1.孕母因素①母親全身疾�。禾悄虿�、心、腎疾病等;②產(chǎn)科疾�。喝焉锲诟哐獕杭膊 ⑶爸锰ケP(pán)等;③孕母吸毒、吸煙等;④母親年齡>35歲或<16歲，多胎妊娠等。
2.分娩因素①臍帶受壓、打結(jié)、繞頸;②手術(shù)產(chǎn)、高位產(chǎn)鉗、臀位抽出術(shù)等;③產(chǎn)程中藥物使用不當(dāng)(如麻醉、鎮(zhèn)痛劑、催產(chǎn)藥)等。
3.胎兒因素①早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒等;②畸形：呼吸道畸形、先天性心臟病等;③羊水或胎糞吸入致使呼吸道阻塞;④宮內(nèi)感染所致神經(jīng)系統(tǒng)受損等。
29、
【正確答案】 B
【答案解析】 早產(chǎn)兒的腎小管對(duì)醛固酮反應(yīng)低下，腎臟排鈉增多，易發(fā)生低鈉血癥。其血中的碳酸氫鹽濃度極低，陰離子間隙較高，腎小管排酸能力有一定的限制，蛋白質(zhì)入量增多時(shí)，易發(fā)生代謝性酸中毒。由于腎臟對(duì)糖的回吸收能力較低，當(dāng)葡萄糖輸入過(guò)多時(shí)，常有尿糖出現(xiàn)。
30、
【正確答案】 B
【答案解析】 安靜時(shí)，早產(chǎn)兒心率較足月兒快，平均120～140次/分，血壓也較足月兒低。
31、
【正確答案】 B
【答案解析】 早產(chǎn)兒由于呼吸中樞相對(duì)不成熟，呼吸淺表而不規(guī)則，常出現(xiàn)呼吸暫�，F(xiàn)象。
32、
【正確答案】 D
【答案解析】 早產(chǎn)兒的特點(diǎn)外觀特征：體重大多在2500g以下，身長(zhǎng)不到47cm，哭聲輕弱，頸肌軟弱，四肢肌張力低下呈伸直狀，皮膚紅嫩，胎毛多，足底紋少，足跟光滑，外生殖器，男嬰睪丸未降或未全降，陰囊少皺紋，女?huà)氪箨幋讲荒苌w住小陰唇。
33、
【正確答案】 B
【答案解析】 早產(chǎn)兒又稱(chēng)未成熟兒，是指胎齡大于28周，但不滿(mǎn)37周的活產(chǎn)嬰兒。
34、
【正確答案】 D
【答案解析】 生理性黃疸時(shí)患兒一般情況良好，食欲正常。
35、
【正確答案】 E
【答案解析】 馬牙是由上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物積留所致，于生后數(shù)周至數(shù)月可自行消失。
36、
【正確答案】 A
【答案解析】 大部分新生兒在生后2～3日即出現(xiàn)黃疸，4～5日最重，2周內(nèi)消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。
37、
【正確答案】 D
【答案解析】 新生兒的特異性和非特異性免疫功能均不夠成熟。
38、
【正確答案】 C
【答案解析】 新生兒腦相對(duì)較大，約重300～400g，占體重10%～20%。
39、
【正確答案】 E
【答案解析】 新生兒生后12小時(shí)內(nèi)開(kāi)始排出黑綠色胎糞，2～3日排完，糞便轉(zhuǎn)為黃綠色。如24小時(shí)未排胎糞者應(yīng)檢查是否有消化道畸形。
40、
【正確答案】 E
【答案解析】 新生兒生后12小時(shí)內(nèi)開(kāi)始排出黑綠色胎糞，2～3日排完，糞便轉(zhuǎn)為黃綠色。
41、
【正確答案】 B
【答案解析】 新生兒皮下脂肪較薄，體表面積相對(duì)較大，容易散熱，產(chǎn)熱主要靠棕色脂肪的代謝。
42、
【正確答案】 D
【答案解析】 出生時(shí)經(jīng)產(chǎn)道擠壓，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺間質(zhì)毛細(xì)血管和淋巴管吸收，如吸收延遲，則出現(xiàn)濕肺。新生兒在第一次吸氣后，肺泡張開(kāi)。呼吸淺快，40～45次/分。新生兒胸腔較小，肋間肌較弱，胸廓運(yùn)動(dòng)較淺，主要靠膈肌運(yùn)動(dòng)，呼吸呈腹式。
43、
【正確答案】 E
【答案解析】 新生兒在第一次吸氣后，肺泡張開(kāi)。呼吸淺快，40～45次/分。新生兒胸腔較小，肋間肌較弱，胸廓運(yùn)動(dòng)較淺，主要靠膈肌運(yùn)動(dòng)，呼吸呈腹式。
44、
【正確答案】 D
【答案解析】 正常新生兒的特點(diǎn)外觀特征：出生時(shí)哭聲響亮，四肢屈肌張力高而呈屈曲姿態(tài)，皮膚紅潤(rùn)，胎毛少，覆蓋著胎脂;耳廓軟骨發(fā)育好、輪廓清楚;乳暈明顯，乳房可摸到結(jié)節(jié);指甲長(zhǎng)到或長(zhǎng)過(guò)指端;足底皮紋多而交錯(cuò)。男嬰睪丸已降入陰囊、女?huà)氪箨幋酵耆谏w小陰唇。
45、
【正確答案】 C
【答案解析】 出生體重低于1500g者稱(chēng)極低出生體重兒;出生體重低于1000g者稱(chēng)超低出生體重兒。
46、
【正確答案】 E
【答案解析】 出生體重在同胎齡兒平均體重第90百分位以上者稱(chēng)為大于胎齡兒。
47、
【正確答案】 D
【答案解析】 出生體重<1000g稱(chēng)為超低出生體重兒。
48、
【正確答案】 A
【答案解析】 正常體重兒出生體重≥2500g并≤4000g的新生兒。
49、
【正確答案】 A
【答案解析】 大部分新生兒在生后2～3天即出現(xiàn)黃疸，4～5天最重，足月兒2周內(nèi)消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。
50、
【正確答案】 B
【答案解析】 新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積相對(duì)較大，易散熱，針對(duì)這一特點(diǎn)，通過(guò)松開(kāi)嬰兒包被即可增加皮膚的蒸發(fā)而達(dá)到散熱、降低體溫的作用，是新生兒降溫的最安全、有效的方法。
51、
【正確答案】 E
【答案解析】 新生兒特殊生理狀態(tài)包括：生理性體重下降、生理性黃疸、新生兒假月經(jīng)、生理性乳腺腫大。
52、
【正確答案】 C
【答案解析】 新生兒破傷風(fēng)是指破傷風(fēng)梭狀芽胞桿菌經(jīng)臍部侵入引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重中毒感染，破傷風(fēng)梭狀芽胞桿菌為革蘭陽(yáng)性厭氧菌。
53、
【正確答案】 C
【答案解析】 新生兒在生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過(guò)10%，生后10日左右，恢復(fù)到出生時(shí)體重。
54、
【正確答案】 E
【答案解析】 新生兒高膽紅素血癥的原因有感染和非感染兩種。感染主要有：新生兒肝炎、新生兒敗血癥、尿路感染等造成肝細(xì)胞破壞，出現(xiàn)病理性黃疸。非感染因素包括新生兒溶血、膽道閉鎖、胎糞延遲排出、母乳性黃疸、藥物性黃疸及遺傳性疾病等。
55、
【正確答案】 A
【答案解析】 早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血以缺血缺氧引起多見(jiàn)，足月兒以分娩時(shí)產(chǎn)傷多見(jiàn)。
56、
【正確答案】 E
【答案解析】 小兒肺活量、潮氣量、每分通氣量和氣體彌散量均較成人小，而氣道阻力大。
57、
【正確答案】 D
【答案解析】 大部分新生兒在生后2～3日即出現(xiàn)黃疸，4～5日最重，2周內(nèi)消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。
58、
【正確答案】 E
【答案解析】 新生兒主要靠棕色脂肪的代謝產(chǎn)熱，早產(chǎn)兒由于棕色脂肪少、體表面積大、體溫調(diào)節(jié)功能差等原因容易導(dǎo)致體溫不升。寒戰(zhàn)產(chǎn)熱是成年人產(chǎn)熱的主要方式。
59、
【正確答案】 B
【答案解析】 新生兒敗血癥病因：免疫系統(tǒng)功能不完善，皮膚粘膜屏障功能差、未愈合的臍部常是細(xì)菌侵入門(mén)戶(hù)，加之血液中補(bǔ)體少，白細(xì)胞在應(yīng)激狀態(tài)下殺菌力下降、T細(xì)胞對(duì)特異性抗原反應(yīng)差，細(xì)菌一旦侵入易導(dǎo)致全身感染。以葡萄球菌常見(jiàn)，其次是大腸埃希菌、表皮葡萄球菌。
60、
【正確答案】 C
【答案解析】 新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)：1.膽紅素生成較多;2.結(jié)合運(yùn)送膽紅素能力弱;3.肝臟對(duì)膽紅素?cái)z取能力差;4.肝臟酶系統(tǒng)功能不完善;5.腸肝循環(huán)的特殊性。
61、
【正確答案】 C
【答案解析】 早產(chǎn)兒乳暈不清，乳房結(jié)節(jié)不能觸到。乳房有結(jié)節(jié)是足月兒的特點(diǎn)。
62、
【正確答案】 B
【答案解析】 早產(chǎn)兒的肺部發(fā)育不成熟，肺泡表面活性物質(zhì)少，易發(fā)生肺透明膜病。在子宮內(nèi)有窘迫史的早產(chǎn)兒更易發(fā)生吸入性肺炎。
63、
【正確答案】 B
【答案解析】 新生兒通過(guò)胎盤(pán)從母體中獲得免疫球蛋白IgG，因此不易感染一些傳染性疾病，而免疫球蛋白IgA和IgM不能通過(guò)胎盤(pán)，易患呼吸道和消化道疾病。
64、
【正確答案】 C
【答案解析】 部分女?huà)朐谏?～7日，可見(jiàn)陰道流出少量的血液，持續(xù)1周后停止。是因母體雌激素在孕期進(jìn)入胎兒體內(nèi)，出生后突然消失引起，一般不必處理。
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