二、A2
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 新生兒特殊生理狀態(tài)口腔內(nèi)改變:新生兒上顎中線和齒齦切緣上常有黃白色小斑點(diǎn),民間稱“板牙”、“馬牙”,是上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物積留所致又稱“上皮珠”,生后數(shù)周到數(shù)月逐漸消失,不需處理。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 新生兒消化道面積相對(duì)較大,有利于吸收。胃呈水平位,賁門括約肌發(fā)育較差,幽門括約肌發(fā)育較好,易發(fā)生溢乳和嘔吐。新生兒腸壁較薄,通透性高,有利于吸收母乳中的免疫球蛋白,也易使腸腔內(nèi)毒素及消化不全產(chǎn)物通過腸壁而進(jìn)入血循環(huán),引起中毒癥狀。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 足月兒指胎齡滿37周至未滿42周的新生兒。體重大于2500g,屬于正常體重;在同胎齡兒平均體重的10%~90%,屬于適于胎齡兒。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善,體表面積大,體溫易受環(huán)境影響而波動(dòng)。出生后明顯下降,可低于36℃,12~24小時(shí)內(nèi)回升超過36℃;臍帶一般出生后3~7天脫落;出生后數(shù)日內(nèi),新生兒有生理性體重下降,但一般不超過10%;由于母體雌激素對(duì)胎兒的影響,女性新生兒可出現(xiàn)陰道少量出血,數(shù)天后消失;出生后2~3天,新生兒皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)黃染,約持續(xù)1周,稱生理性黃疸。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 Apgar評(píng)分法是以每分鐘心率,呼吸,肌張力,喉反射和皮膚顏色作為評(píng)分內(nèi)容每項(xiàng)最高分2分,最低0分。心率92次/分得1分,無呼吸得0分,肌張力1分,有喉反射但無咳嗽得1分,皮膚青紫得1分。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 該男嬰39周孕齡,體重、身長正常,皮膚紅潤、胎毛少,足底紋理清,應(yīng)考慮足月兒。正常足月新生兒是指胎齡滿37~42周出生,體重2500g以上,身長47cm以上,無任何畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 患兒42天,母乳喂養(yǎng),皮膚有黃染,A選項(xiàng)母乳性黃疸有可能,同時(shí)患兒是因?yàn)榘l(fā)熱就診,D選項(xiàng)尿感,E選項(xiàng)敗血癥可能存在,而黃疸也往往在發(fā)生感染的同時(shí)出現(xiàn)或加重;純42天仍有黃疸,肝腫大,質(zhì)地硬,C選項(xiàng)嬰兒肝炎綜合征也需考慮,而B選項(xiàng)生理性黃疸,42天的日齡顯然太大了。
三、B
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 產(chǎn)前孕婦有明顯的感染史,尤其是羊膜腔的感染更易引起發(fā)病;細(xì)菌可通過血行或直接感染胎兒。
【正確答案】 E
【答案解析】 產(chǎn)時(shí)感染多因產(chǎn)程延長、胎膜早破或分娩時(shí)吸入、吞入污染的羊水后感染,也可與助產(chǎn)時(shí)消毒不嚴(yán)有關(guān)。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 缺血、缺氧和產(chǎn)傷是新生兒顱內(nèi)出血的最常見的原因,此外快速輸入高滲液體、機(jī)械通氣不當(dāng)?shù)纫部赡芤鸪鲅?/P>
【正確答案】 C
【答案解析】 患兒出生時(shí)或生后2~6小時(shí)內(nèi)既出現(xiàn)呼吸困難,呈進(jìn)行性加重,出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺、吸氣時(shí)胸廓凹陷,伴呼氣時(shí)呻吟,呼氣時(shí)呻吟是機(jī)體保護(hù)性反應(yīng),呼氣時(shí)聲門不完全開放,使肺內(nèi)氣體潴留,防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈進(jìn)行性加重為新生兒肺透明膜病的特點(diǎn)。
【正確答案】 D
【答案解析】 新生兒破傷風(fēng)患兒的典型表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、面肌痙攣的苦笑面容和角弓反張狀。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 復(fù)溫是新生兒硬腫癥治療的關(guān)鍵。因此在輸入液體時(shí)也要保證利于患兒的體溫恢復(fù),應(yīng)加熱到35℃。
【正確答案】 B
【答案解析】 新生兒顱內(nèi)出血應(yīng)頭肩抬高15°~30°,以利于減輕顱內(nèi)壓,還應(yīng)盡量減少對(duì)患兒的移動(dòng)和刺激。
【正確答案】 A
【答案解析】 新生兒破傷風(fēng)時(shí)由于毒素的作用導(dǎo)致肌肉痙攣,在間歇期時(shí)雖然痙攣停止,但肌強(qiáng)直持續(xù)存在,輕微的刺激就可引起痙攣發(fā)作,因此應(yīng)盡量避免聲光刺激。
【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-新生兒破傷風(fēng)護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 E
【答案解析】 新生兒溶血病的主要表現(xiàn)是病理性黃疸。藍(lán)光治療的作用是使患兒血中的間接膽紅素氧化分解為水溶性膽紅素,而隨膽汁和尿液排出體外,從而達(dá)到治療的效果。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 早產(chǎn)兒的定義為胎齡滿28周至未滿37足周的新生兒。
【正確答案】 E
【答案解析】 低出生體重兒指出生體重不足2500g者。
5、
【正確答案】 B
【正確答案】 C
【正確答案】 A
【答案解析】 大部分新生兒在生后2~3日即出現(xiàn)黃疸,4~5日最重,2周內(nèi)消退,但患兒一般情況良好,食欲正常。
【正確答案】 E
【答案解析】 女足月新生兒出生后3~5日,乳腺可觸到蠶豆到鴿蛋大小的腫塊,因胎內(nèi)母體的孕酮和催乳素經(jīng)胎盤至胎兒體內(nèi),出生后這些激素影響突然中斷所致,多于2~3周消退。
【正確答案】 D
【答案解析】 由于膽紅素代謝特點(diǎn),60%足月兒和80%以上早產(chǎn)兒在生后2~3天即出現(xiàn)黃疸,4~5天最重,足月兒一般2周內(nèi)消退,未成熟兒可延遲至3~4周。
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