二、A2
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 新生兒特殊生理狀態(tài)口腔內(nèi)改變：新生兒上顎中線和齒齦切緣上常有黃白色小斑點(diǎn)，民間稱“板牙”、“馬牙”，是上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物積留所致又稱“上皮珠”，生后數(shù)周到數(shù)月逐漸消失，不需處理。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 新生兒消化道面積相對(duì)較大，有利于吸收。胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育較差，幽門括約肌發(fā)育較好，易發(fā)生溢乳和嘔吐。新生兒腸壁較薄，通透性高，有利于吸收母乳中的免疫球蛋白，也易使腸腔內(nèi)毒素及消化不全產(chǎn)物通過腸壁而進(jìn)入血循環(huán)，引起中毒癥狀。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 足月兒指胎齡滿37周至未滿42周的新生兒。體重大于2500g，屬于正常體重;在同胎齡兒平均體重的10%～90%，屬于適于胎齡兒。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善，體表面積大，體溫易受環(huán)境影響而波動(dòng)。出生后明顯下降，可低于36℃，12～24小時(shí)內(nèi)回升超過36℃;臍帶一般出生后3～7天脫落;出生后數(shù)日內(nèi)，新生兒有生理性體重下降，但一般不超過10%;由于母體雌激素對(duì)胎兒的影響，女性新生兒可出現(xiàn)陰道少量出血，數(shù)天后消失;出生后2～3天，新生兒皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)黃染，約持續(xù)1周，稱生理性黃疸。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 Apgar評(píng)分法是以每分鐘心率，呼吸，肌張力，喉反射和皮膚顏色作為評(píng)分內(nèi)容每項(xiàng)最高分2分，最低0分。心率92次/分得1分，無呼吸得0分，肌張力1分，有喉反射但無咳嗽得1分，皮膚青紫得1分。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 該男嬰39周孕齡，體重、身長正常，皮膚紅潤、胎毛少，足底紋理清，應(yīng)考慮足月兒。正常足月新生兒是指胎齡滿37～42周出生，體重2500g以上，身長47cm以上，無任何畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 患兒42天，母乳喂養(yǎng)，皮膚有黃染，A選項(xiàng)母乳性黃疸有可能，同時(shí)患兒是因?yàn)榘l(fā)熱就診，D選項(xiàng)尿感，E選項(xiàng)敗血癥可能存在，而黃疸也往往在發(fā)生感染的同時(shí)出現(xiàn)或加重�；純�42天仍有黃疸，肝腫大，質(zhì)地硬，C選項(xiàng)嬰兒肝炎綜合征也需考慮，而B選項(xiàng)生理性黃疸，42天的日齡顯然太大了。
三、B
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 產(chǎn)前孕婦有明顯的感染史，尤其是羊膜腔的感染更易引起發(fā)病;細(xì)菌可通過血行或直接感染胎兒。
【正確答案】 E
【答案解析】 產(chǎn)時(shí)感染多因產(chǎn)程延長、胎膜早破或分娩時(shí)吸入、吞入污染的羊水后感染，也可與助產(chǎn)時(shí)消毒不嚴(yán)有關(guān)。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 缺血、缺氧和產(chǎn)傷是新生兒顱內(nèi)出血的最常見的原因，此外快速輸入高滲液體、機(jī)械通氣不當(dāng)?shù)纫部赡芤鸪鲅?/P>
【正確答案】 C
【答案解析】 患兒出生時(shí)或生后2～6小時(shí)內(nèi)既出現(xiàn)呼吸困難，呈進(jìn)行性加重，出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺、吸氣時(shí)胸廓凹陷，伴呼氣時(shí)呻吟，呼氣時(shí)呻吟是機(jī)體保護(hù)性反應(yīng)，呼氣時(shí)聲門不完全開放，使肺內(nèi)氣體潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈進(jìn)行性加重為新生兒肺透明膜病的特點(diǎn)。
【正確答案】 D
【答案解析】 新生兒破傷風(fēng)患兒的典型表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、面肌痙攣的苦笑面容和角弓反張狀。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 復(fù)溫是新生兒硬腫癥治療的關(guān)鍵。因此在輸入液體時(shí)也要保證利于患兒的體溫恢復(fù)，應(yīng)加熱到35℃。
【正確答案】 B
【答案解析】 新生兒顱內(nèi)出血應(yīng)頭肩抬高15°～30°，以利于減輕顱內(nèi)壓，還應(yīng)盡量減少對(duì)患兒的移動(dòng)和刺激。
【正確答案】 A
【答案解析】 新生兒破傷風(fēng)時(shí)由于毒素的作用導(dǎo)致肌肉痙攣，在間歇期時(shí)雖然痙攣停止，但肌強(qiáng)直持續(xù)存在，輕微的刺激就可引起痙攣發(fā)作，因此應(yīng)盡量避免聲光刺激。
【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-新生兒破傷風(fēng)護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 E
【答案解析】 新生兒溶血病的主要表現(xiàn)是病理性黃疸。藍(lán)光治療的作用是使患兒血中的間接膽紅素氧化分解為水溶性膽紅素，而隨膽汁和尿液排出體外，從而達(dá)到治療的效果。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 早產(chǎn)兒的定義為胎齡滿28周至未滿37足周的新生兒。
【正確答案】 E
【答案解析】 低出生體重兒指出生體重不足2500g者。
5、
【正確答案】 B
【正確答案】 C
【正確答案】 A
【答案解析】 大部分新生兒在生后2～3日即出現(xiàn)黃疸，4～5日最重，2周內(nèi)消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。
【正確答案】 E
【答案解析】 女足月新生兒出生后3～5日，乳腺可觸到蠶豆到鴿蛋大小的腫塊，因胎內(nèi)母體的孕酮和催乳素經(jīng)胎盤至胎兒體內(nèi)，出生后這些激素影響突然中斷所致，多于2～3周消退。
【正確答案】 D
【答案解析】 由于膽紅素代謝特點(diǎn)，60%足月兒和80%以上早產(chǎn)兒在生后2～3天即出現(xiàn)黃疸，4～5天最重，足月兒一般2周內(nèi)消退，未成熟兒可延遲至3～4周。
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