一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中度脫水丟失水分占體重的5%～10%。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腹瀉患兒進(jìn)食少，吸收不良，從大便丟失鈣、鎂，可使體內(nèi)鈣、鎂減少，但一般不嚴(yán)重，腹瀉較久或合并活動性佝僂病的患兒血鈣較低。低鈣血癥表現(xiàn)為抽搐或驚厥等;極少數(shù)患兒經(jīng)補鈣后癥狀仍不好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮為低鎂血癥，表現(xiàn)為手足震顫、手足搐搦或驚厥。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 針對腹瀉患兒皮膚護(hù)理，應(yīng)選用清潔、柔軟的尿布，避免使用塑料布包裹，注意及時更換，每次便后用溫水清洗臀部，蘸干、涂油，保持會陰部就肛周皮膚干燥，預(yù)防臀紅。所以最主要的還是保持肛周的清潔與干燥，所以選擇C。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 題干中已經(jīng)給出中度脫水，回想知識點中度脫水丟失水分占體重的5%～10%。這類題其實不要復(fù)雜化，只要記住相關(guān)的知識點，做題就會很簡單。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患兒腹瀉缺鉀癥狀：主要表現(xiàn)有神經(jīng)、肌肉興奮性降低，精神萎靡，腱反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱甚至腸麻痹，心音低鈍，心律失常等。心電圖示T波改變、ST段下降，T波低平，出現(xiàn)u波。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患兒已12小時未排尿，重度脫水患兒常伴有低鉀血癥，補鉀的原則是見尿補鉀，故補液中對該患兒的病情觀察最為重要的是否排尿。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹瀉患兒進(jìn)食少及從大便中丟失鈣，在脫水和酸中毒時由于血液的濃縮和離子鈣的增加，可不出現(xiàn)低血鈣的癥狀，輸液后血鈣被稀釋和酸中毒被糾正，離子鈣減少，易出現(xiàn)低鈣癥狀。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)患兒的臨床特點：意識模糊，四肢發(fā)涼、皮膚彈性極差，前囟及眼窩凹陷明顯，已12小時未排尿，可判斷為重度脫水。血清鈉138mmol/L為等滲性脫水。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)患兒的臨床特點：精神尚好，皮膚彈性稍差，輕度眼窩下陷，尿稍少，四肢不涼可判斷為輕度脫水。血清鈉140mmol/L為等滲脫水。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)患兒的表現(xiàn)則首優(yōu)的護(hù)理問題是腹瀉。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹瀉時進(jìn)食和吸收減少，故母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺母乳，暫停輔食。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹瀉患兒進(jìn)食少及從大便中丟失鈣，在脫水和酸中毒時由于血液的濃縮和離子鈣的增加，可不出現(xiàn)低血鈣的癥狀，輸液后血鈣被稀釋和酸中毒被糾正，離子鈣減少，易出現(xiàn)低鈣癥狀。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脫水患兒補液時未補充鉀鹽易造成低鉀血癥，低鉀血癥時會出現(xiàn)乏力、腹脹、腸鳴音減弱、肌張力低下、腱反射消失、心音低鈍等癥狀和體征。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹瀉體內(nèi)堿性物質(zhì)大量丟失，造成代謝性酸中毒，表現(xiàn)為口唇櫻紅、呼吸深快、精神萎靡或煩躁不安。

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