第 1 頁:試題 |
第 2 頁:答案 |
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 羊水過少者可發(fā)生肺發(fā)育不全,胎兒生長受限等。同時,羊水過少容易發(fā)生胎兒宮內窘迫與新生兒窒息,所以圍生兒死亡率較高。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 羊水過少時,子宮的敏感度較高,臨產后陣痛劇烈,宮縮不協(xié)調,子宮口擴張緩慢,產程延長。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 觀察胎心、胎動及宮縮,及早發(fā)現胎兒宮內窘迫及早產征象。(A錯誤)
人工破膜時應密切觀察胎心和宮縮,及時發(fā)現胎盤早剝和臍帶脫垂的征象。(B錯誤)
羊水過多指導孕婦攝取低鈉飲食,減少增加腹壓的活動,以防胎膜早破。(C正確)
一次放羊水量不超過1500ml。(D錯誤)
放羊水后腹部放置沙袋或加腹帶包扎,以防血壓驟降。(E錯誤)
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 慢性羊水過多:較多見。多發(fā)生于妊娠晚期,羊水可在數周內逐漸增多。孕婦子宮大于妊娠月份,腹部膨隆、腹壁皮膚發(fā)亮、變薄,檢查時胎位不清,胎心遙遠或聽不到。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 急性羊水過多較少見。多發(fā)生于妊娠20~24周。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 妊娠高血壓孕婦在休息和睡眠時,以左側臥位為宜,左側臥位可減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫,使回心血量增加,改善子宮胎盤的血供。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 羊水Ⅲ度污染者要求在胎肩娩出前吸凈胎兒鼻、咽部黏液。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 早產臨床表現:主要是子宮收縮,最初為不規(guī)則宮縮,伴有少許陰道血性分泌物或流血,可發(fā)生胎膜早破,繼之可發(fā)展為規(guī)律宮縮,以后進展與足月臨產相似。診斷為早產臨產的依據是妊娠晚期者子宮收縮規(guī)律(>4次/20分鐘),伴以子宮頸管消退≥75%以及進行性子宮口擴張2cm以上。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 胎盤剝離面不超過胎盤面積1/3是輕型的臨床表現。其他選項均是重型的表現。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 完全性前置胎盤:子宮頸內口全部為胎盤組織所覆蓋,又稱中央性前置胎盤。初次出血早,約在妊娠28周左右,反復出血次數頻繁,量較多,有時一次大量陰道流血即可使病人陷入休克狀態(tài)。
11、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題問的是完全性前置胎盤,完全性前置胎盤時,胎先露是不可能銜接的。邊緣性前置胎盤,胎先露有可能銜接。
完全性前置胎盤時胎先露應是高浮的,所以,不論何種胎位,都不可能銜接。
12、
【正確答案】 D
【答案解析】 子宮張力較高,胎心音不易聞及是胎盤早剝的特點,不是前置胎盤的特點,故D答案錯誤。其他四項都是前置胎盤的特點。
13、
【正確答案】 C
【答案解析】 硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近,因此在進行硫酸鎂治療時應嚴密觀察其毒性作用,護士在用藥前及用藥過程中均應監(jiān)測孕婦血壓,同時還應檢測膝腱反射必須存在;呼吸不少于16次/分;尿量每24小時不少于600ml,或每小時不少于25ml。選擇答案C。
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 妊娠期高血壓疾病分為:妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓5種類型,其中子癇前期又分為輕度和重度兩個程度。
15、
【正確答案】 E
【答案解析】 羊水量過少護理措施①一般護理:教會孕婦胎動的監(jiān)測方法和技巧,預防胎膜早破的發(fā)生。②病情觀察:觀察孕婦的生命體征,定期測量宮高、腹圍和體重,判斷病情進展。③配合治療:若合并過期妊娠、胎兒生長受限等需及時終止妊娠者,應遵醫(yī)囑做好陰道助產或剖宮產的準備。若羊水過少合并胎膜早破或者產程中發(fā)現羊水過少,需遵醫(yī)囑進行預防性羊水輸液者,應注意嚴格無菌操作。
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 腹腔穿刺放羊水時應防止速度過快、量過多,一次放羊水量不超過1500ml,放羊水后腹部放置沙袋或加腹帶包扎以防血壓驟降。
17、
【正確答案】 D
【答案解析】 先兆流產是指妊娠28周前,先出現少量陰道流血,繼之常出現陣發(fā)性下腹痛或腰背痛,婦檢宮頸口未開,胎膜未破,妊娠產物未排出,妊娠有望繼續(xù)著。
難免流產指流產已不可避免,由先兆流產發(fā)展而來,此時可見陰道流血增多,腹痛加劇。婦檢宮頸口已擴張,有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內。所以兩者的鑒別要點是宮口開大與否。
18、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題選C。錯在“部分胎盤排出”。
難免流產:婦科檢查宮頸口已擴張,有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內,子宮大小與停經周數相符或略小。
19、
【正確答案】 C
【答案解析】 肌內注射作用時間長,但局部刺激性強。注射時應注意使用長針頭、深部肌內注射,也可加利多卡因于硫酸鎂溶液中,以緩解疼痛刺激,注射后注意預防注射部位感染。硫酸鎂的滴注速度以1g/h為宜,不超過2g/h。中毒現象首先表現為膝反射減弱或消失,隨著血鎂濃度的增加可出現全身肌張力減退及呼吸抑制,嚴重者心跳可突然停止。
20、
【正確答案】 B
【答案解析】 至少6個月后方可再孕,再孕時應加強產前監(jiān)護,避免再次發(fā)生早產。
21、
【正確答案】 C
【答案解析】 不全流產部分或全部胚胎組織塊殘留子宮腔內,子宮收縮不良,流血量多,可發(fā)生急性失血性休克,繼發(fā)性貧血。妊娠試驗可陰性或弱陽性,B超見不到胎心音。
22、
【正確答案】 B
【答案解析】 由于妊娠期高血壓疾病時子宮血管發(fā)生痙攣,子宮蛻膜和子宮肌層血管發(fā)生急性動脈粥樣硬化,管腔變窄,導致子宮螺旋小動脈、遠端毛細血管缺血缺氧而發(fā)生梗死。在痙攣暫時松弛時,毛細血管又驟然充血導致底蛻膜出血,形成胎盤后血腫,引起胎盤早剝發(fā)生。
23、
【正確答案】 A
【答案解析】 前置胎盤:妊娠晚期或臨產時,發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。
24、
【正確答案】 B
【答案解析】 完全性前置胎盤:子宮頸內口全部為胎盤組織所覆蓋,又稱中央性前置胎盤。初次出血早,約在妊娠28周左右,反復出血次數頻繁,量較多,有時一次大量陰道流血即可使病人陷入休克狀態(tài)。
25、
【正確答案】 D
【答案解析】 妊娠高血壓疾病的飲食原則是:應包括充足的蛋白質、熱量,不限鹽和液體,但對于全身水腫者應適當限制鹽的攝入。故選項D不適宜。
26、
【正確答案】 C
【答案解析】 硫酸鎂解痙注意事項:護士在用藥前及用藥過程中均應監(jiān)測孕婦血壓,同時還應檢測膝腱反射必須存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小時不少于600ml,或每小時不少于25ml,并隨時準備好10%的葡萄糖酸鈣注射液,以便及時予以解毒。
27、
【正確答案】 C
【答案解析】 妊娠期高血壓疾病尤其是重度妊娠期高血壓疾病者可發(fā)生的并發(fā)癥有腎衰竭、胎盤早剝、胎兒窘迫等母兒并發(fā)癥,其中最典型的要數胎盤早剝了。
28、
【正確答案】 B
【答案解析】 陰道流血:胚胎死亡后,常有不規(guī)則陰道流血,色暗紅或深褐,一般不超過月經量。
29、
【正確答案】 D
【答案解析】 輸卵管妊娠時胚胎死亡后陰道常有不規(guī)律流血,色暗紅或深褐,一般不超過月經量。
30、
【正確答案】 A
【答案解析】 難免流產者是由先兆流產發(fā)展而來,表現為陰道流血量多,陣發(fā)性腹痛加劇,晚期流產者還可有羊水從陰道流出。難免流產一旦確診,應該盡早使胚胎及胎盤組織完全排出,以防出血和感染。
31、
【正確答案】 D
【答案解析】 孕婦的血壓在孕前或妊娠20周前不高,而至妊娠20周后血壓開始升高大于或等于140/90mmHg提示血壓異常。
32、
【正確答案】 E
【答案解析】 硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近,因此在進行硫酸鎂治療時應該嚴密觀察其毒性作用,并控制硫酸鎂的用量。硫酸鎂的中毒現象首先表現為膝反射減弱或消失,嚴重者心跳可突然停止。在進行硫酸鎂治療時應該隨時準備好10%葡萄糖酸鈣注射液,因為鈣離子是鎂離子的拮抗劑,所以在出現硫酸鎂中毒反應時,可以靜脈推注10%葡萄糖酸鈣注射液進行解毒。
33、
【正確答案】 B
【答案解析】 完全流產者的宮口應該已經關閉,腹痛逐漸消失;難免流產者是由先兆流產發(fā)展而來,表現為陰道流血量多,陣發(fā)性腹痛加劇,晚期流產者還可有羊水從陰道流出。不全流產者由難免流產發(fā)展而來,妊娠物已部分排出,仍有部分組織殘留宮內,影響子宮收縮可致陰道流血不止,嚴重時可引起出血性休克;稽留流產是指胚胎或胎兒在宮內已死亡滯留在宮腔內未自然排出者。所以除了B以外,A、C、D、E的答案是錯誤的。
34、
【正確答案】 B
【答案解析】 護士在用硫酸鎂前隨時準備好10%的葡萄糖酸鈣注射液,以便及時予以解毒。
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