二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 飯后或餐中服用鐵劑。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該新生兒目前妊娠合并糖尿病，故應(yīng)出生30分鐘后定時(shí)滴服25%葡萄糖液防止低血糖。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，產(chǎn)婦應(yīng)半臥位或左側(cè)臥位，保證充足休息，必要時(shí)鎮(zhèn)靜，在心功能允許時(shí)，鼓勵(lì)早期下床適度活動(dòng)。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該患者心功能Ⅱ級(jí)，分娩期應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止心力衰竭的發(fā)生。左側(cè)臥位，上半身抬高。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 目前認(rèn)為如乳汁中HBV-DNA陽(yáng)性不宜哺乳，母血HBsAg、HBeAg及抗-HBc三項(xiàng)陽(yáng)性及后兩項(xiàng)陽(yáng)性產(chǎn)婦均不宜哺乳。對(duì)新生兒已接受免疫，母親為攜帶者(僅HBsAg陽(yáng)性)，建議母乳喂養(yǎng)。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 孕婦不宜口服降糖藥物，而胰島素是其主要的治療藥物。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部放置沙袋，以防腹壓驟降而誘發(fā)心力衰竭。為防止產(chǎn)后出血過(guò)多而加重心肌缺血，加重心力衰竭，可靜脈注射或肌內(nèi)注射縮宮素，禁用麥角新堿，以防靜脈壓增高。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心功能Ⅱ級(jí)的產(chǎn)婦，可以考慮經(jīng)陰道分娩，但要縮短第二產(chǎn)程。目前產(chǎn)婦宮口已開(kāi)全，雖然疲勞，但經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)男菹⒑笠彩强梢越?jīng)陰道分娩的，所以不應(yīng)再選用剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 合并病毒性肝炎的孕婦，在胎兒娩出后，正確應(yīng)用縮宮素、止血藥，預(yù)防產(chǎn)后出血。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)患者的血糖結(jié)果可以診斷為妊娠期糖尿病。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期糖尿病藥物治療首選胰島素。副作用小。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)于心臟病婦女，分娩過(guò)程中應(yīng)注意吸氧，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和保暖，胎兒娩出后，產(chǎn)婦的腹部應(yīng)立即放置沙袋，持續(xù)24小時(shí)，以防腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭，而不是等胎盤(pán)娩出后才放置沙袋。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心功能Ⅱ級(jí)的產(chǎn)婦，臥位應(yīng)注意不要增加心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)利于惡露的排出，所以要采用左側(cè)半臥位。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，產(chǎn)婦應(yīng)半臥位或左側(cè)臥位，保證充足休息，必要時(shí)鎮(zhèn)靜，在心功能允許時(shí)，鼓勵(lì)早期下床適度活動(dòng)。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該產(chǎn)婦妊娠足月待產(chǎn)，一定注意防止便秘，縮短第二產(chǎn)程;為了預(yù)防產(chǎn)后出血，胎兒娩出后立即腹部壓沙袋，產(chǎn)后在休養(yǎng)室觀察2小時(shí)后送產(chǎn)休病房休息，產(chǎn)褥期絕對(duì)臥床休息，避免一切增加心臟功能的動(dòng)作。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心臟病孕婦心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期應(yīng)該是血容量最大或者血容量突然增加的時(shí)期，孕期血容量開(kāi)始達(dá)高峰的時(shí)期是孕32～34周時(shí)，分娩期的第二產(chǎn)程，和產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)，所以此處選D。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對(duì)于心臟病婦女進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)注意第一產(chǎn)程鎮(zhèn)靜，減少刺激;第二產(chǎn)程手術(shù)助產(chǎn)，縮短產(chǎn)程;第三產(chǎn)程胎兒娩出后，馬上用沙袋壓迫腹部，可適當(dāng)延長(zhǎng)住院時(shí)間，但是對(duì)于心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)的產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)避免過(guò)勞。

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