一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的新生兒，出生30分鐘后定時滴服25%葡萄糖液防止低血糖。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血紅蛋白在70g/L以下者應全休，以減輕機體對氧的消耗，避免因頭暈而發(fā)生意外。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠中晚期并發(fā)病毒性肝炎需保護肝，積極防治肝性腦病。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠合并心臟病易并發(fā)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩;而妊娠合并病毒性肝炎孕婦易出現(xiàn)較重的早孕反應、并發(fā)妊娠高血壓綜合征，胎兒則有畸形的危險。兩者都可以出現(xiàn)產(chǎn)后出血。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 為防止產(chǎn)后出血過多，可靜脈或肌內(nèi)注射縮宮素(禁用麥角新堿)。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠合并糖尿病的孕婦，屬于高危妊娠的范疇，所以應該增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，定期產(chǎn)科和內(nèi)科復查。由于新生兒處于一個體內(nèi)高糖環(huán)境，其發(fā)育不太成熟，所以應按照早產(chǎn)兒護理，所以A和B均正確。注意預防感染發(fā)生，保持新生兒皮膚清潔，清理胎脂，產(chǎn)后積極提倡母乳喂養(yǎng)(糖尿病不影響母乳喂養(yǎng))，所以注意不能使用藥物避孕。糖尿病產(chǎn)婦，即使接受胰島素的治療，哺乳也不會對新生兒產(chǎn)生不良影響。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠合并重癥病毒性肝炎，服用廣譜抗生素是為了控制體內(nèi)可能增加肝臟損傷的一些情況發(fā)生，所以其功能應該與氨的產(chǎn)生有關，即D選項。廣譜抗生素不能控制肝炎，也沒有說明患者體內(nèi)有感染灶存在，所以首先排除A和E。肝炎患者不用預防性使用抗生素，可以排除B，抗生素是不能預防DIC發(fā)生的，所以排除C。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臨近產(chǎn)期有出血傾向時應該使用促進凝血的藥物，由于妊娠合并病毒性肝炎，其維生素K缺乏，所以應使用維生素K。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 孕早期感染肝炎病毒應行人工流產(chǎn)術。對新生兒已接受免疫，母親為攜帶者(僅HBsAg陽性)，建議母乳喂養(yǎng)。胎兒娩出后，正確應用縮宮素、止血藥，預防產(chǎn)后出血。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，應用廣譜抗生素預防其他感染性疾病的發(fā)生。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠合并心臟病產(chǎn)婦，產(chǎn)后3日內(nèi)，尤其是產(chǎn)后24小時內(nèi)，仍是心力衰竭發(fā)生的危險時期，產(chǎn)婦應充分休息且需嚴密監(jiān)護。按醫(yī)囑應用廣譜抗生素預防感染，產(chǎn)后1周左右無感染征象時停藥。心功能Ⅲ級或以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，建議1周后行絕育術。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于口服降糖藥可引起胎兒發(fā)育異常、新生兒低血糖癥及乳酸酸中毒，因此，妊娠期糖尿病孕婦原則上忌用口服降糖藥。胰島素不僅降糖作用可靠，且是大分子蛋白，不會通過胎盤對胎兒造成不良影響，也不會對孕婦內(nèi)源性胰島素的分泌造成遠期影響。因此，胰島素被認為是妊娠期控制糖代謝紊亂的最佳選擇。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 分娩后24小時內(nèi)胰島素減至原用量的1/2，48小時減少到原用量的1/3，產(chǎn)后需重新評估胰島素的需要量。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 乳汁中HBV-DNA陽性不宜哺乳。對新生兒已接受免疫，母親為攜帶者(僅HBsAg陽性)，建議母乳喂養(yǎng)。對不宜哺乳者，可口服生麥芽沖劑或乳房外敷芒硝退乳，不宜使用雌激素退乳。產(chǎn)婦繼續(xù)保肝治療，加強休息和營養(yǎng)，指導避孕措施。

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