一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml者為產(chǎn)后出血。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 引起產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 羊水栓塞是指在分娩過程中羊水進入母體血循環(huán)引起肺栓塞、休克和發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等一系列嚴重癥狀的綜合征。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的最主要原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。子宮收縮乏力可由產(chǎn)婦的全身因素，也可由子宮局部因素所致。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查產(chǎn)后出血的概念，胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道出血量超過500ml稱為產(chǎn)后出血。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 羊水栓塞發(fā)生的條件是破膜后宮縮強度較大和有開放的血管，所以從這些因素分析可以知道其多發(fā)生于子宮收縮過強的產(chǎn)婦;宮縮過強時應(yīng)考慮抑制宮縮，減少胎兒窘迫的發(fā)生;中期妊娠羊膜腔穿刺引產(chǎn)術(shù)也會發(fā)生羊水栓塞;而且中期引產(chǎn)鉗刮術(shù)時應(yīng)破膜后再結(jié)合病情考慮注射縮宮素。若采用人工破膜，必須選在子宮收縮間歇期進行。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的最主要原因。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml者為產(chǎn)后出血。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 產(chǎn)后出血的體征：血壓下降，脈搏細數(shù)，子宮收縮乏力性出血及胎盤因素所致出血者，子宮輪廓不清，觸不到宮底，按摩后子宮收縮變硬，停止按摩又變軟，按摩子宮時陰道有大量出血。血液積存或胎盤已剝離而滯留于子宮腔內(nèi)者，宮底可升高，按摩子宮并擠壓宮底部刺激宮縮，可促使胎盤和瘀血排出。因軟產(chǎn)道裂傷或凝血功能障礙所致的出血，腹部檢查宮縮較好，輪廓較清晰。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 軟產(chǎn)道損傷常因急產(chǎn)、子宮收縮過強、產(chǎn)程進展過快、軟產(chǎn)道未經(jīng)充分的擴張、胎兒過大、保護會陰不當(dāng)、助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)、未做會陰側(cè)切或因會陰側(cè)切過小胎兒娩出時致軟產(chǎn)道撕裂。提干給出宮縮過強，嬰兒體重4100g，產(chǎn)后較多的持續(xù)性陰道流血，色鮮紅，能凝固，可以診斷為軟產(chǎn)道損傷。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎，致蛻膜不能良好發(fā)育而發(fā)生胎盤粘連，胎盤全部粘連或植入，一般無出血。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠并發(fā)癥導(dǎo)致凝血功能障礙，如重度妊娠期高血壓疾病、重度胎盤早剝、羊水栓塞、死胎滯留過久均可影響凝血功能，發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血常為難以控制的大量出血。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 宮體較硬，排除宮縮乏力，胎兒娩出后，立即出現(xiàn)陰道活動性出血，最可能的原因是軟產(chǎn)道損傷。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 軟產(chǎn)道裂傷患者腹部檢查宮縮較好，輪廓較清晰。符合題干。

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