一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 絕經后婦女體內雌激素水平下降，骨吸收速度快于骨質生成，導致骨質丟失變疏松。所以，絕經后補充雌激素的目的是減緩骨吸收的速度。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 痛經治療原則：避免精神刺激或過度疲勞。重視心理治療。以對癥治療為主，一般給鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙類藥物。可口服避孕藥抑制子宮內膜生長，減少月經量及抑制排卵，減少月經血中前列腺素含量，緩解疼痛;還可用前列腺素合成酶抑制劑以減少前列腺素的釋放，減輕疼痛，如布洛芬400mg，每日3～4次等。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 青春期功血病人的治療原則以止血、調整月經周期、促進排卵為主。在治療方案中采用雌激素而不選擇備選答案C中的治療。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 絕經過渡期功血患者的治療原則是止血、調整周期、減少經量、防止子宮內膜病變。刮宮是立即有效的止血措施，而且刮出物可送病檢明確診斷以排除器質性疾病，因此診斷性刮宮是首選治療措施。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對絕經綜合征的治療包括加強衛(wèi)生保健、重視精神心理治療，調節(jié)自主神經功能，對情緒不穩(wěn)定者可適當選用鎮(zhèn)靜劑如谷維素等，對異常陰道出血者應定期做子宮內膜活檢，故A、B、C和E均為正確選項，對該類患者可用雌激素替代治療，但劑量應采用最小有效量，而不應大劑量應用，否則有增加子宮內膜癌的危險，故選D。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 雌激素替代治療在制劑的選擇上要注意對有子宮者應同時使用雌激素和孕激素，單純的雌激素治療只適于子宮已切除者。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 功血者使用性激素止血后，需要調整月經周期。青春期及生育期無排卵功血者，通過治療需要恢復正常的內分泌功能;對圍絕經期功血者，重要的是控制出血、預防子宮內膜疾患。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)提供的資料，病人屬于有排卵性功血，其黃體期短的特點提示黃體功能不足。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該女士短時間停經后，陰道流血持續(xù)20天，時多時少，是功能失調性子宮出血的病人。根據(jù)婦科檢查，頸管內有透明分泌物，作涂片見羊齒植物葉狀結晶的結果是雌激素作用的特點，提示病人屬于無排卵性功血。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)患者經歷和檢查結果，初步判斷患者閉經的原因可能與心理應激有關，故進行心理疏導是治療的基礎。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 刮宮可以止血，同時可以進行疾病診斷。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 基礎體溫測定：是測定排卵簡單易行的方法。將每日清晨醒后靜息狀態(tài)下的基礎體溫繪成曲線圖，利用孕激素的致熱作用，即排卵后體溫上升0.3～0.5℃。有排卵者的基礎體溫曲線呈雙相型，無排卵者基礎體溫始終處于較低水平，呈單相型。癥狀、體征符合無排卵性功血。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該未婚女子的月經不規(guī)則，第二性征發(fā)育不良，需要接受正規(guī)檢查及系統(tǒng)治療。在檢查、確診過程中，首先需要糾正其全身狀況，才能收到理想的治療效果。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 有排卵者的基礎體溫曲線呈雙相型，無排卵者基礎體溫始終處于較低水平，呈單相型。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 雌激素替代治療適用于預防及控制圍絕經期的各種癥狀及相關的骨質疏松和心血管疾病等。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 無排卵型功血者，體內缺乏孕激素作用，子宮內膜不會出現(xiàn)分泌期的變化特點。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)該女士的年齡及臨床表現(xiàn)，首先考慮是處于圍絕經期的婦女，所以選擇備選答案D。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在治療前，為了明確診斷，應該進行診斷性刮宮。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 備選答案E的治療目的在于促使恢復排卵功能，這不是圍絕經期的婦女的治療目的。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者處于絕經過渡期，卵巢功能逐漸衰退，臨床表現(xiàn)也支持功能失調性子宮出血的診斷。選E。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此患者出血較為嚴重，且存在子宮內膜癌高危因素，故首選的治療方法是分段診斷性刮宮。故選C。

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