一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)后休息3～4周，禁止性生活1個(gè)月。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 輸卵管結(jié)扎術(shù)：24小時(shí)內(nèi)兩次體溫達(dá)37.5℃或以上者禁止手術(shù)。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)不同婦女行輸卵管結(jié)扎術(shù)，手術(shù)時(shí)間亦不同。非孕婦女應(yīng)選擇在月經(jīng)前期，最好是月經(jīng)結(jié)束后3～4天。行人工流產(chǎn)或取環(huán)術(shù)后可行手術(shù)�；蜃匀涣鳟a(chǎn)月經(jīng)復(fù)潮后，分娩后24小時(shí)內(nèi)，剖宮產(chǎn)同時(shí)，哺乳期或閉經(jīng)婦女應(yīng)排除早孕后再行手術(shù)。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)后6周內(nèi)禁止性交及盆浴，向患者提供避孕措施的指導(dǎo)。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前晚做肥皂水灌腸，術(shù)前6小時(shí)禁飲食，術(shù)前排空膀胱，術(shù)時(shí)取頭低仰臥位。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)后休息3～4周，禁止性生活1個(gè)月。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 水囊引產(chǎn)是將水囊置于子宮壁和胎膜之間，囊內(nèi)注入一定量的生理鹽水，使子宮膨脹，激發(fā)宮縮，使胎兒娩出。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 羊膜腔內(nèi)注入法：①排空膀胱后取平臥位，常規(guī)消毒、鋪巾;②用穿刺針從B超選定的穿刺點(diǎn)或子宮底下2～3橫指，中線旁空虛部位垂直進(jìn)針，經(jīng)過兩次落空感后即進(jìn)入子宮腔，拔出針芯，見羊水溢出，用注射器抽出羊水后，將依沙吖啶50～100mg藥液注入羊膜腔內(nèi);③拔出穿刺針，局部用消毒紗布2～3塊壓迫數(shù)分鐘后膠布固定。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 非孕婦女應(yīng)選擇在月經(jīng)前期，最好是月經(jīng)結(jié)束后3～4天。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)前不需要行陰道沖洗。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 吸管進(jìn)出宮頸管時(shí)應(yīng)注意關(guān)閉負(fù)壓，以避免負(fù)壓吸住宮頸或者陰道，造成損傷。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 吸宮術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：(1)協(xié)助醫(yī)師嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證。(2)做好術(shù)前準(zhǔn)備，物品、器械嚴(yán)格消毒。(3)術(shù)中護(hù)理：遵醫(yī)囑給藥物治療，嚴(yán)密觀察受術(shù)者一般情況如面色、脈率、出汗，對(duì)精神緊張者要安慰病人建立信心。(4)術(shù)后在觀察室休息1～2小時(shí)，注意觀察腹痛及陰道流血情況。(5)囑受術(shù)者保持外陰清潔，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、性生活。(6)吸宮術(shù)后休息3周;鉗刮術(shù)后休息4周;有腹痛或出血多者，應(yīng)隨時(shí)就診。(7)指導(dǎo)夫婦雙方采用安全可靠的避孕措施。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠20周屬于中期妊娠，不能采用備選答案中的A、B、C方法終止妊娠;D方法適用于妊娠晚期。所以，該女士應(yīng)該采用E方法。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 行人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)時(shí)，由擴(kuò)宮引起宮頸裂傷。胎盤剝離血竇開放，羊水進(jìn)入母體，其有形成分在肺內(nèi)形成栓子。臨床表現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓致心力衰竭，循環(huán)呼吸衰竭及休克、出血及衰竭。孕早、中期羊水中有形成分少，發(fā)生栓塞，病人的癥狀及嚴(yán)重性不及晚期妊娠者。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 術(shù)后感染：臨床表現(xiàn)體溫升高、下腹疼痛、白帶混濁或不規(guī)則陰道出血。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮或附件區(qū)有壓痛。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)病例判斷此患者發(fā)生了人工流產(chǎn)綜合征，其處理為立即靜脈注射阿托品。故選B。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 吸宮不全：若部分胎兒或胎盤組織殘留子宮腔為吸宮不全。吸宮不全是人工流產(chǎn)后常見的并發(fā)癥。多見于子宮體過度屈曲、術(shù)者技術(shù)不熟練。表現(xiàn)為術(shù)后陰道流血超過10日，血量過多，或流血暫停后又有多量出血者。經(jīng)B超確診后需服用抗生素3日再行清宮術(shù)。刮出物送病理檢查，術(shù)后繼續(xù)抗感染治療。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)：適用孕6～10周以內(nèi)。人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)：適用于妊娠11～14周者。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)各種不同的流產(chǎn)方法的時(shí)間選擇，藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天以內(nèi)者;負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠6～10周以內(nèi)者;鉗刮術(shù)適用于妊娠13～14周者;中期妊娠引產(chǎn)術(shù)常用于15～28周妊娠者，需住院引產(chǎn)。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 依沙吖啶引產(chǎn)適應(yīng)證：①妊娠13周至不足28周要求終止而無禁忌證者;②因患各種疾病，不宜妊娠者;③孕期接觸導(dǎo)致胎兒致畸因素者。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 依沙吖啶引產(chǎn)禁忌證：①各種急性感染性疾病、慢性疾病急性發(fā)作期及生殖器官感染未愈者;②急、慢性肝、腎疾病，心臟病、高血壓、血液病;③術(shù)前當(dāng)日體溫兩次超過37.5℃者;局部皮膚感染者;④對(duì)依沙吖啶過敏者;⑤前置胎盤。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 目前患者是停經(jīng)50余天，7周多一些，所以考慮吸宮術(shù)終止妊娠。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 避孕藥的禁忌證包括嚴(yán)重心血管疾病，急、慢性肝炎或腎炎、肝腎功能損傷，血液病或血栓性疾病，惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊者，哺乳期等。感冒不是避孕藥的禁忌證。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 針對(duì)患者的表現(xiàn)，6年來第3次人工流產(chǎn)，可見她沒有很好地采取避孕措施。她的月經(jīng)周期十分規(guī)律，有子宮肌瘤存在，不太適合選用宮內(nèi)節(jié)育器避孕，而且目前她采用避孕套結(jié)合安全期避孕已經(jīng)失敗了多次，不能再采用，人工流產(chǎn)不是避孕方法，所以只有選C。

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