1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 宮腔鏡檢查的適應癥：子宮異常出血的探查、原發(fā)性或繼發(fā)性不孕的子宮內(nèi)病因診斷;宮內(nèi)節(jié)育器的定位與取出，子宮內(nèi)異物取出，輸卵管粘連的治療等。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 診斷性刮宮的適應證包括：月經(jīng)失調(diào)者、子宮異常出血、不孕癥及不全流產(chǎn)、過期流產(chǎn)、葡萄胎等導致子宮長時間出血者，通過刮宮不僅能協(xié)助診斷，還有止血的效果。但是診斷性刮宮不是診斷子宮頸癌的方法。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對因不孕而進行刮宮者，應選擇月經(jīng)前或月經(jīng)來潮12小時內(nèi)進行。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在通暢術(shù)過程中，子宮頸導管必須緊貼子宮頸，以免漏氣、漏液。通氣、通液時，速度以60ml/min為宜，每加壓10mmHg應稍停，而且最高壓力不可超過200mmHg，以免輸卵管損傷、破裂，甚至引起內(nèi)出血。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 行產(chǎn)鉗術(shù)時產(chǎn)婦的最佳體位是膀胱截石位。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 輸卵管通液術(shù)的禁忌證是生殖器官急性炎癥或慢性盆腔炎急性或亞急性發(fā)作者、月經(jīng)期或有不規(guī)則陰道流血者、有嚴重心肺疾病者，故選項A、B、D均屬禁忌證。檢查時間宜選在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進行，而非月經(jīng)第2天，故E為錯誤選項。該檢查可用于檢驗輸卵管再通術(shù)的手術(shù)效果，故選C。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病人的陰道炎沒有治療徹底前，不能進行子宮輸卵管造影術(shù)，否則會導致嚴重感染。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 輸卵管通暢試驗禁忌證：1.生殖器官急性炎癥或慢性盆腔炎急性或亞急性發(fā)作者。2.月經(jīng)期或有不規(guī)則陰道流血者。3.有嚴重的心、肺疾病人。4.碘過敏者不能做輸卵管造影術(shù)。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 通暢術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活和盆浴。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 宮腔鏡檢查禁忌證：急性或亞急性生殖道炎癥、活動性子宮出血者、近期有子宮手術(shù)史者、早期宮內(nèi)妊娠者、希望繼續(xù)妊娠者、宮頸惡性腫瘤者及嚴重心、肺或血液疾患病人。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹腔鏡檢查禁忌證：①嚴重心、肺疾患不能耐受檢查者、膈疝、臍疝、臍部感染者、血液病及嚴重神經(jīng)癥者不宜進行此項檢查。②結(jié)核性腹膜炎等原因造成的腹腔粘連者禁忌檢查。③腹部巨大腫瘤者。④過度肥胖。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 宮腔鏡檢查后2周內(nèi)禁止性交和盆浴。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹腔鏡檢查并發(fā)癥：①腹膜外氣腫：因通氣針尚未進入腹腔前充氣所致。②大出血：因手術(shù)過程中損傷腹主動脈或下腔靜脈。③膈肌氣腫：腹腔充氣壓力過高，氣體通過橫膈裂孔進入縱隔。④氣栓：充氣過急，氣體進入血管或組織。⑤臟器損傷：充氣針誤傷腹腔臟器。⑥感染：原有感染灶被激惹擴散等。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 月經(jīng)干凈后5天內(nèi)，此時子宮內(nèi)膜薄，檢查時不易出血。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 宮腔鏡術(shù)后囑病人按醫(yī)囑使用抗生素3～5天。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 選項A、B、C、D為腹腔鏡檢查的適應證，其禁忌證之一為結(jié)核性腹膜炎等原因造成的腹腔粘連者禁忌檢查。故選E。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 接受腹腔鏡檢查的病人，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：①腹膜外氣腫，多因通氣針尚未進入腹腔前充氣所致;②大出血，因手術(shù)過程中損傷腹主動脈或下腔靜脈;③膈肌氣腫，由于腹腔充氣壓力過高，氣體通過橫膈裂孔進入縱隔所致;④氣栓，因充氣過急，氣體進入血管或組織;⑤臟器損傷：是因充氣針誤傷腹腔臟器所致;⑥感染，多因原有感染灶被激惹擴散等。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 接受腹腔鏡檢查的病人，除非有特殊需要，通常情況下術(shù)前1天不需要清潔灌腸。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腹腔鏡檢查是目前診斷內(nèi)異癥的最佳方法，特別是對盆腔和B超檢查無陽性發(fā)現(xiàn)的病人。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 產(chǎn)鉗術(shù)禁忌證：①同胎頭吸引術(shù)。②胎頭骨質(zhì)部的最低點在坐骨棘水平或以上，有明顯頭盆不稱時。③確定死胎、胎兒畸形者，應盡可能作穿顱術(shù)，以免損傷產(chǎn)道。

　　胎頭吸引術(shù)禁忌證：①胎兒不能或不宜由陰道分娩者;如嚴重頭盆不稱、產(chǎn)道阻塞、尿瘺修補術(shù)后。②子宮頸口未開全或胎膜未破者。③胎頭先露位置高，未達陰道口者。④除頭頂先露以外的其他異常頭位，如面先露、額先露等。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎頭吸引術(shù)禁忌證：胎兒不能或不宜由陰道分娩者;如嚴重頭盆不稱、產(chǎn)道阻塞、尿瘺修補術(shù)后。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 第二產(chǎn)程延長為胎頭吸引術(shù)的適應證，其他則為其禁忌證。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 行胎頭吸引術(shù)時，負壓在200～300mmHg如負壓不足容易滑脫、負壓過大則易使胎兒頭皮受損;胎頭娩出陰道口時，應立即放松負壓，取下吸引器。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎頭吸引術(shù)護理要點①注意吸引器壓力適當，負壓在200～300mmHg如負壓不足容易滑脫、負壓過大則易使胎兒頭皮受損;胎頭娩出陰道口時，應立即放松負壓，取下吸引器。②牽引時間不宜過長，一般20分鐘內(nèi)結(jié)束分娩。③牽引過程中如有滑脫，可重新放置，但一般不超過2次，如牽引失敗應改用產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 行胎頭吸引術(shù)后新生兒的護理：(1)密切觀察新生兒頭皮產(chǎn)瘤位置、大小及頭皮有無血腫、頭皮損傷及顱內(nèi)出血征象。(2)觀察新生兒面色、反應、肌張力等，并作好新生兒搶救的準備。(3)新生兒靜臥24小時，避免搬動，3天以內(nèi)禁止洗頭。(4)新生兒處理好后，遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射維生素K110mg。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 人工剝離胎盤術(shù)適應證：①胎盤滯留：胎兒娩出后30分鐘胎盤仍未剝離。②胎盤剝離不全：胎兒娩出后胎盤部分剝離引起子宮出血，經(jīng)按摩子宮、使用宮縮劑、牽拉臍帶等方法，胎盤不能排出者。③胎兒娩出后，胎盤娩出前有活動性出血者。④前置胎盤或胎盤早期剝離，胎兒娩出后仍有活動性出血者。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胎膜早破患者需監(jiān)測胎心NST、陰道檢查以確定有無隱性臍帶脫垂，若有臍帶先露或臍帶脫垂應在數(shù)分鐘內(nèi)結(jié)束分娩;孕期達35周以上并有分娩發(fā)動，可自然分娩;若孕齡<37周，已臨產(chǎn)，或孕齡達37周，在破膜12～18小時后尚未臨產(chǎn)者，均可采取措施，盡快結(jié)束分娩。

　　選項E太絕對。

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鼓勵產(chǎn)婦術(shù)后早期活動：術(shù)后24小時拔尿管后早下床活動，并鼓勵產(chǎn)婦術(shù)后做深呼吸，在庫上勤翻身，早期下床活動，以防肺部感染和腸粘連等并發(fā)癥。

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)式可分子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮體剖宮產(chǎn)術(shù)和腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)三種。子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)為最常用的術(shù)式，子宮體剖宮產(chǎn)術(shù)僅用于緊急娩出胎兒或不能在子宮下段進行手術(shù)者，腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)多用于子宮腔嚴重感染者。常用麻醉方法為持續(xù)性硬膜外麻醉。術(shù)中產(chǎn)婦的體位一般為仰臥位，對有血壓下降或胎兒宮內(nèi)窘迫者可取側(cè)臥位。

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 剖宮產(chǎn)術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活。

　　31、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 陰道后穹隆穿刺術(shù)適應證

　　1.疑有子宮直腸陷凹積液、積血需要明確診斷者。

　　2.盆腔積膿者在抽取膿液以后注入抗生素。

　　3.B超引導下行卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫或輸卵管妊娠部位注藥治療。

　　4.B超引導下經(jīng)后穹隆穿刺取卵，用于各種助孕技術(shù)。

　　選項A、B、C、D均屬于此范疇，故選E。

　　32、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 陰道后穹隆穿刺目的：協(xié)助診斷異位妊娠引起的內(nèi)出血，盆腔炎癥積膿、積液的檢查。

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 解剖原理是子宮直腸凹陷為盆腔最低點，術(shù)前準備膀胱應空虛，術(shù)中有可能出現(xiàn)血壓下降情況，盆腔積膿者在抽取膿液以后注入抗生素。

　　34、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不全流產(chǎn)、過期流產(chǎn)、葡萄胎等導致子宮長時間出血者。刮宮不僅能協(xié)助診斷，還有止血的效果。

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