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　　1患者男性，35歲。因車禍致頭部外傷，當即頭痛，嘔吐，隨即出現(xiàn)昏迷，送往醫(yī)院途中患者短暫清醒，到達醫(yī)院后格拉斯哥評分6分。該患者初步診斷是

　　A.腦震蕩

　　B.腦挫裂傷

　　C.硬膜外血腫

　　D.硬膜下血腫

　　E.腦內(nèi)血腫

　　[答案]C

　　[解析]1.硬腦膜外血腫常因顳側(cè)顱骨骨折致腦膜中動脈破裂引起，大多屬于急性型。病人的意識障礙有三種類型，其中典型的意識障礙是傷后昏迷有"中間清醒期"，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后，在一段時間后顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導致患者再度出現(xiàn)昏迷。2.格拉斯哥昏迷計分法(GCS)是目前通用的意識障礙評分方法，分別對患者的睜眼、言語、運動三方面的反應進行評分，再累積得分，用量化方法來表示意識障礙的程度，最高分15分，總分低于8分即表示昏迷狀態(tài)，分數(shù)越低表明意識障礙越嚴重。3.顱腦損傷患者意識清醒者采取床頭抬高斜坡位，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。

　　2患者男性，35歲。因車禍致頭部外傷，當即頭痛，嘔吐，隨即出現(xiàn)昏迷，送往醫(yī)院途中患者短暫清醒，到達醫(yī)院后格拉斯哥評分6分。患者到達醫(yī)院后的意識狀態(tài)分級是

　　A.清醒

　　B.嗜睡

　　C.朦朧

　　D.昏迷

　　E.模糊

　　[答案]D

　　[解析]1.硬腦膜外血腫常因顳側(cè)顱骨骨折致腦膜中動脈破裂引起，大多屬于急性型。病人的意識障礙有三種類型，其中典型的意識障礙是傷后昏迷有"中間清醒期"，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后，在一段時間后顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導致患者再度出現(xiàn)昏迷。2.格拉斯哥昏迷計分法(GCS)是目前通用的意識障礙評分方法，分別對患者的睜眼、言語、運動三方面的反應進行評分，再累積得分，用量化方法來表示意識障礙的程度，最高分15分，總分低于8分即表示昏迷狀態(tài)，分數(shù)越低表明意識障礙越嚴重。3.顱腦損傷患者意識清醒者采取床頭抬高斜坡位，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。

　　3患者男性，35歲。因車禍致頭部外傷，當即頭痛，嘔吐，隨即出現(xiàn)昏迷，送往醫(yī)院途中患者短暫清醒，到達醫(yī)院后格拉斯哥評分6分。該患者經(jīng)治療意識清醒后應采取體位的是

　　A.去枕平臥位

　　B.側(cè)俯臥位

　　C.頭低足高位

　　D.中凹臥位

　　E.頭高斜坡臥位

　　[答案]E

　　[解析]1.硬腦膜外血腫常因顳側(cè)顱骨骨折致腦膜中動脈破裂引起，大多屬于急性型。病人的意識障礙有三種類型，其中典型的意識障礙是傷后昏迷有"中間清醒期"，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后，在一段時間后顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導致患者再度出現(xiàn)昏迷。2.格拉斯哥昏迷計分法(GCS)是目前通用的意識障礙評分方法，分別對患者的睜眼、言語、運動三方面的反應進行評分，再累積得分，用量化方法來表示意識障礙的程度，最高分15分，總分低于8分即表示昏迷狀態(tài)，分數(shù)越低表明意識障礙越嚴重。3.顱腦損傷患者意識清醒者采取床頭抬高斜坡位，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。

　　4患者男性，46歲。潰瘍病史10年，近期進食后上腹部不適、飽脹感，惡心，噯氣帶有酸臭味，嘔吐量大，為宿食，體格檢查：消瘦，上腹部可見胃型，實驗室檢查，低氯低鉀性堿中毒。該患者的醫(yī)療診斷是

　　A.絞窄性腸梗阻

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性膽囊炎

　　D.瘢痕性幽門梗阻

　　E.動力性腸梗阻

　　[答案]D

　　[解析]1.根據(jù)上述所描述的表現(xiàn)為典型的瘢痕性幽門梗阻。2.患者行手術治療術前3天每晚用300～500ml溫等滲鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥，有利于術后吻合口的愈合。

　　5患者男性，46歲。潰瘍病史10年，近期進食后上腹部不適、飽脹感，惡心，噯氣帶有酸臭味，嘔吐量大，為宿食，體格檢查：消瘦，上腹部可見胃型，實驗室檢查，低氯低鉀性堿中毒。患者行手術治療術前3天需溫鹽水洗胃其目的是

　　A.減輕腹部飽脹感

　　B.防止嘔吐

　　C.糾正電解質(zhì)紊亂

　　D.減輕胃壁水腫和炎癥

　　E.解除梗阻，有利于疾病的康復

　　[答案]D

　　[解析]1.根據(jù)上述所描述的表現(xiàn)為典型的瘢痕性幽門梗阻。2.患者行手術治療術前3天每晚用300～500ml溫等滲鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥，有利于術后吻合口的愈合。

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