2013執(zhí)業(yè)護(hù)士手術(shù)室：過伸性頸椎損傷的術(shù)前護(hù)理

　　過伸性頸椎損傷指頸椎在顱面部水平方向為主的暴力作用下或由于頸椎的揮鞭樣運(yùn)動使頸椎過度抑伸所導(dǎo)致的頸椎及頸髓損傷。

　　一、心理護(hù)理

　　由于頸椎手術(shù)部位特殊，病變復(fù)雜，患者對手術(shù)安全性，治療效果有不同程度的擔(dān)心。護(hù)士應(yīng)對患者的情緒表示理解，關(guān)心和鼓勵患者，耐心介紹疾病的相關(guān)知識、治療方案及手術(shù)的目的，列舉一些手術(shù)效果顯著的案例。同時手術(shù)護(hù)士的術(shù)前訪視也能使患者產(chǎn)生安全感，使患者充滿信心地接受手術(shù)。

　　二、術(shù)前相關(guān)功能訓(xùn)練

　　氣管食管推移訓(xùn)練頸前路手術(shù)患者術(shù)前3～5天囑家屬用右手的第2～4指在皮外插入切口側(cè)的內(nèi)臟鞘與血管神經(jīng)鞘間隙處，持續(xù)向非手術(shù)側(cè)推移，須將氣管推過中線。開始持續(xù)5～10分鐘，3～4次/天，逐漸增加至每次30～40分鐘，體胖頸短者則延長時間。由于該功動作可引起反射性干咳、惡心等不適，護(hù)士須交代清楚，并指導(dǎo)和監(jiān)督。呼吸功能訓(xùn)練術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，可通過吹氣球訓(xùn)練;練習(xí)正確的咳嗽方法，深吸氣后聲門緊閉，在腹肌、膈肌同時收縮后放開聲門，一聲將氣咳出。

　　三、安全護(hù)理

　　過伸性頸椎損傷常存在肌力下降，感覺異常，應(yīng)防止?fàn)C傷和跌倒。囑患者不要自行倒開水;保持地面干燥，走道、廁所有扶手;頸部制動，臥床時頸部兩側(cè)沙袋固定，下床活動時頸托固定，以限制頸椎過度活動。