2013年執(zhí)業(yè)護士外科護理：手部急性化膿性感染

　　1.膿性指頭炎　多因指頭刺傷引起，致病菌為金黃色葡萄球菌，是手指末節(jié)掌面皮下組織的急性化膿性感染。

　　(1) 臨床表現(xiàn)：局部腫脹、疼痛，并伴全身癥狀。嚴重者可因循環(huán)障礙發(fā)生壞死和骨髓炎。

　　(2) 治療：休息，抬高患肢，理療，應(yīng)用抗生素。短期不好轉(zhuǎn)，應(yīng)盡快切開引流。

　　2.急性化膿性腱鞘炎和化膿性滑囊炎　手的屈指肌腱鞘因深部刺傷或附近組織蔓延而引起的感染稱化膿性腱鞘炎。致病菌多為金黃色葡萄球菌。

　　(1) 臨床表現(xiàn)：典型的腱鞘炎表現(xiàn)為患肢呈明顯均勻性腫脹、半屈曲狀、沿腱鞘有明顯壓痛、伸指時劇痛;滑囊炎表現(xiàn)為患指伸屈障礙、腫脹等。

　　(2) 治療：一經(jīng)確診，即應(yīng)在大量抗生素治療的同時切開引流，以免發(fā)生肌腱缺血、壞死。

　　3.手掌深部間隙感染　手掌深部間隙感染分為掌中間隙與魚際間隙的感染。掌中間隙感染多是中指和無名指的腱鞘炎蔓延而引起;魚際間隙感染則因示指腱鞘感染后引起。也可因直接刺傷而發(fā)生感染。致病菌多為金黃色葡萄球菌。

　　(1) 臨床表現(xiàn)：所在間隙部位腫脹、疼痛，患側(cè)手指功能障礙，伴全身癥狀。

　　(2) 治療原則：抬高患肢，休息、制動、止痛，早期可做理療，全身應(yīng)用抗生素。如短期內(nèi)無好轉(zhuǎn)，應(yīng)及早切開引流。

　　A1 型題

　　1.食指屈肌腱鞘炎擴散時首先引起(A)。

　　A.魚際間隙感染B.橈側(cè)滑液囊炎C.尺側(cè)滑液囊炎D.掌中間隙感染E.食指膿性指頭炎

　　2.膿性指頭炎若不及時處理可發(fā)生(B)。

　　A.甲溝炎B.骨壞死骨髓炎C.急性化膿性腱鞘炎D.化膿性滑囊炎E.指甲下膿腫

　　A2 型題

　　陳某，女，左手無名指患膿性指頭炎，擬在指神經(jīng)阻滯麻醉下手術(shù)切開引流，為預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)，哪項護理是錯誤的(D)。

　　A.局麻藥須限量使用B.局麻藥濃度不能過高C.常規(guī)麻醉前用藥

　　D.麻醉藥中加少量腎上腺素E.防止局麻藥注入血管