2013年執(zhí)業(yè)護士內科護理學重點：紅斑狼瘡關節(jié)疼

　　一提到關節(jié)痛，人們往往會立即想到風濕性關節(jié)炎，類風濕性關節(jié)炎等。熟不知在紅斑狼瘡患者中，80%具有關節(jié)受累的癥狀和表現。大多數患者表現為關節(jié)痛，其中有一部分尚表現為關節(jié)炎。最常受累的關節(jié)是近端指間關節(jié)，腕關節(jié)和膝關節(jié)，其次是足及踝關節(jié)等。而肘關節(jié)及髖關節(jié)則較少受累，受累關節(jié)一般不伴有骨質侵蝕和軟骨破壞，因此紅斑狼瘡引起的關節(jié)炎不會造成關節(jié)畸形。紅斑狼瘡引起的關節(jié)炎，是由于免疫復合物在關節(jié)腔內沉積，或者由于營養(yǎng)關節(jié)的血管發(fā)炎造成的，所以主要表現為關節(jié)的腫脹和疼痛，常常為對稱性發(fā)生。臨床觀察發(fā)現，很多紅斑狼瘡患者以關節(jié)疼痛為首發(fā)癥狀，因沒有其他外在表現而往往被誤診，特別是在化驗檢查發(fā)現類風濕因子陽性時(紅斑狼瘡也會出現類風濕因子陽性)，極易誤診為類風濕性關節(jié)炎，而延誤治療時機，引起慘痛的教訓。因此有必要提醒患者，在出現不明原因的關節(jié)疼痛，特別是近端指間關節(jié)疼痛時，要高度懷疑本病，到有條件的醫(yī)院作必要的免疫學化驗檢查，以排除或確診本病，以及時治療。紅斑狼瘡關節(jié)疼痛時，除用激素治療以外，還可應用非甾體類消炎止痛藥如消炎痛、非普拉宗，芬必得等加以治療，能收到較好止痛消炎效果。但腎臟功能受損者要慎用上述這些藥物，因這些藥物能引起腎功能損害。在長期使用大量激素以后，有時也可出現化膿性關節(jié)炎，這是因為激素抑制了機體的免疫反應，造成了關節(jié)腔抗病能力的減弱，細菌侵入引起關節(jié)腔感染造成的，因此要引起高度重視合理使用激素。