2014年護(hù)士資格考試基礎(chǔ)護(hù)理備考輔導(dǎo)(8)

　　81、濕熱消毒滅菌是護(hù)士資格考試的考點(diǎn)，要求護(hù)士資格的考生們掌握。搜集整理了先關(guān)內(nèi)容如下：

　　濕熱消毒滅菌是由空氣和水蒸氣導(dǎo)熱，傳熱快，穿透力強(qiáng)，濕熱滅菌法比干熱滅菌法所需溫度低、時(shí)間短。

　　(1)煮沸法 將水煮沸至100℃，保持5-10分鐘可殺滅繁殖體，保持1-3小時(shí)可殺滅芽胞。在水中加入碳酸氫鈉至1%-2%濃度時(shí)，沸點(diǎn)可達(dá)105℃，能增強(qiáng)殺菌作用，還可去污防銹。在高原地區(qū)氣壓低、沸點(diǎn)低的情況下，要延長(zhǎng)消毒時(shí)間(海拔每增高300m，需延長(zhǎng)消毒時(shí)間2分鐘)。此法適用于不怕潮濕耐高溫的搪瓷、金屬、玻璃、橡膠類(lèi)物品。

　　煮沸前物品涮洗干凈，打開(kāi)軸節(jié)或蓋子，將其全部浸入水中。大小相同的碗、盆等均不能重疊，以確保物品各面與水接觸。銳利、細(xì)小、易損物品用紗布包裹，以免撞擊或散落。玻璃、搪瓷類(lèi)放入冷水或溫水中煮;金屬、橡膠類(lèi)則待水沸后放入。消毒時(shí)間均從水沸后開(kāi)始計(jì)時(shí)。若中途再加入物品，則重新計(jì)時(shí)，消毒后及時(shí)取出物品，保持其無(wú)菌狀態(tài)。

　　經(jīng)煮沸滅菌的物品�！盁o(wú)菌”有效期不超過(guò)6小時(shí)。

　　(2)高壓蒸汽滅菌法 高壓蒸汽滅菌器裝置嚴(yán)密，輸入蒸汽不外逸，溫度隨蒸汽壓力增高而升高，當(dāng)壓力增至103-206kPa時(shí)，濕度可達(dá)121.3-132℃。高壓蒸汽滅菌法就是利用高壓和高熱釋放的潛熱進(jìn)行滅菌，為目前可靠而有效的滅菌方法。適用于耐高溫、高壓，不怕潮濕的物品，如敷料、手術(shù)器械、藥品、細(xì)菌培養(yǎng)基等。

　　潛熱是指當(dāng)lg100℃的水蒸汽變成lg100℃水時(shí)，釋放出2255.2J的熱量。

　　高壓蒸汽滅菌的關(guān)鍵問(wèn)題是為熱的傳導(dǎo)提供良好條件，而其中最重要的是使冷空氣從滅菌器中順利排出。因?yàn)槔淇諝鈱?dǎo)熱性差，阻礙蒸汽接觸欲滅菌物品，并且還可減低蒸汽分壓使之不能達(dá)到應(yīng)有的溫度。

　　手提式高壓蒸汽滅菌器：為金屬圓筒，分為二層，隔層內(nèi)盛水，有蓋，可以旋緊，加熱后產(chǎn)生蒸汽。鍋外有壓力表，當(dāng)蒸汽壓力升高時(shí)，溫度也隨之相應(yīng)升高。該滅菌器體積小，可自發(fā)蒸汽，便于攜帶。

　　82、化學(xué)消毒滅菌注意事項(xiàng)：

　　①環(huán)氧乙烷應(yīng)存放在陰涼、通風(fēng)、無(wú)火源、無(wú)電開(kāi)關(guān)處。用時(shí)輕取輕放，勿猛烈碰撞。

　�、谙�毒時(shí)，應(yīng)注意環(huán)境的相對(duì)濕度和溫度。鋼瓶需加溫時(shí)，熱水不可超過(guò)70℃。

　　③消毒容器不能漏氣(檢測(cè)有無(wú)漏氣，可用浸有硫代硫酸鈉指示劑的濾紙片貼于可疑部位。如有漏氣，濾紙片由白色變粉紅色)。袋內(nèi)物品放置不宜過(guò)緊。

　�、墉h(huán)氧乙烷有一定吸附作用，消毒后的物品，應(yīng)放置在通風(fēng)環(huán)境，待氣體散發(fā)后再使用。

　�、荼酒芬后w對(duì)皮膚、眼及粘膜刺激性強(qiáng)，如有接觸，立即用水沖洗。⑥在環(huán)氧乙烷消毒的操作過(guò)程中，如有頭昏頭痛等中毒癥狀時(shí)，應(yīng)立即離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，至通風(fēng)良好處休息。

　　83、2013年護(hù)士考試輔導(dǎo)無(wú)菌操作技術(shù)原則，幫助大家復(fù)習(xí)2013年護(hù)士資格考試：

　　1、環(huán)境要清潔，進(jìn)行無(wú)菌操作前半小時(shí)，須停止清掃地面等工作。避免不必要的人群流動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。治療室應(yīng)每天用紫外線消毒一次。

　　2、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。

　　3、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置。無(wú)菌物品不可暴露在空氣中，必須放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)，無(wú)菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)滅菌處理后方可使用。從無(wú)菌容器中取出的無(wú)菌物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。

　　4、無(wú)菌包應(yīng)注明物品的名稱(chēng)、消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無(wú)菌包在未污染的情況下，可保存7-14天，過(guò)期應(yīng)重新滅菌。

　　5、取無(wú)菌物品時(shí)，必須用無(wú)菌持物鉗(鑷)。未經(jīng)消毒的用物不可觸及無(wú)菌物或跨越無(wú)菌區(qū)。

　　6、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。

　　7、一份無(wú)菌物品，只能供一個(gè)病員使用，以免發(fā)生交叉感染。

　　84、　護(hù)士考試輔導(dǎo)闌尾切除術(shù)的護(hù)理，闌尾切除術(shù)的護(hù)理是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重要考點(diǎn)，現(xiàn)整理相關(guān)知識(shí)如下：

　　【術(shù)前護(hù)理】1.按外科手術(shù)前一般常規(guī)護(hù)理。

　　2.觀察腹部癥狀與體征，防止闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎。

　　3.術(shù)前6h禁食禁水，禁服瀉藥和灌腸。

　　【術(shù)后護(hù)理】1.按外科手術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)。

　　2.按麻醉后常規(guī)護(hù)理醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。

　　3.觀察切口有無(wú)滲血滲液，敷料外觀潮濕者及時(shí)換藥。

　　4.飲食、手術(shù)當(dāng)日禁食，第2d食流質(zhì)，禁脹氣食物。

　　5.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，防止腸粘連。

　　6.鼓勵(lì)老年患者咳嗽，防止墜積性肺炎。

　　【健康指導(dǎo)】1.慢性闌尾炎手術(shù)后更應(yīng)加強(qiáng)活動(dòng)，防止腸粘連。

　　2.術(shù)后近期內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，特別是增加腹壓的活動(dòng)，防止形成切口疝。

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