2014護(hù)士資格證中醫(yī)護(hù)理輔導(dǎo)：淋癥辯證施護(hù)原則

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　　(1)實(shí)證(包括熱淋、血淋、膏淋實(shí)證)：

　�、俨∈乙烁稍�、涼爽、安靜、舒適。

　�、谟^察排尿次數(shù)，難易及疼痛程度和尿的性質(zhì)

　　。熱淋尿色黃赤，血淋尿色深色，膏淋尿如膏脂，混濁如米泔;做好尿量及數(shù)量記錄，發(fā)現(xiàn)尿液異常，及時(shí)留取標(biāo)本送驗(yàn)。若排尿疼痛加劇，或出現(xiàn)面色蒼白，窘迫難忍、汗出肢冷等，應(yīng)立即通知醫(yī)生看視患者。

　�、鄹鶕�(jù)臨床表現(xiàn)，如尿中有血而排尿進(jìn)無(wú)不適者，則為血尿，非淋證患者，應(yīng)予以鑒別。

　　④注意情志護(hù)理，消除腎張及悲觀情緒，讓患者在排尿時(shí)精神放松，可用其他方法分散其注意力，減輕病痛，增加治愈信心。

　�、莨膭�(lì)患者多飲水，每日飲水量至少應(yīng)保持1500～2000ml左右，以達(dá)清熱利濕之效。

　　⑥飲食宜偏涼，有滑利滲濕作用之品，以助膀胱氣化，清利濕熱。如菠菜、空心菜、芹菜、黃花菜、慈菇、茭白、冬瓜等，并可選用蓮藕、荸薺、菱角、雪梨、西瓜等水果。禁忌煙酒，辛辣刺激食品及肥甘厚味。

　�、呷鐞汉�發(fā)熱者，應(yīng)注意保暖，定時(shí)測(cè)試體溫，注意休息，并觀察患者有無(wú)其它病情變化。

　�、啾苊膺^(guò)勞，外感及可能外起淋證復(fù)發(fā)的因素。

　　(2)虛證(包括氣淋、膏淋之虛證)：

　�、俅俗C多為脾腎虧虛、運(yùn)化固攝無(wú)力。故病室應(yīng)溫暖向陽(yáng)，衣被適度，避免風(fēng)寒。

　�、诠膭�(lì)患者酌情進(jìn)行體育鍛煉，以增加體質(zhì)，但不可因過(guò)勞而相起病情加重。

　�、埏嬍硲�(yīng)以補(bǔ)益肝腎，易消化為原則，如牛奶、山藥、枸杞子粥、胡桃粥、苡仁大棗粥、芡實(shí)茯苓粥、蓮子桂圓粥等。禁忌生冷、油膩、硬固、炙煿之品。

　　(3)石淋證：

　�、倏蓞⒄諢崃茏C護(hù)理。

　�、谑�淋絞痛發(fā)作時(shí)，患者出現(xiàn)坐臥不安，面色蒼白，四肢逆冷、惡心嘔吐、出冷汗，甚至休克。如發(fā)生虛脫時(shí)，應(yīng)立即讓患者取頭低平臥位，測(cè)血壓，加強(qiáng)保暖措施，并通知醫(yī)生。

　　③絞痛發(fā)作時(shí)，可用針刺治療。常用穴位有：志室、腎俞、膀胱俞、三陰交、陽(yáng)陵泉等。若疼痛仍不緩解，可遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛解痙劑，或配合醫(yī)生進(jìn)行腎囊封閉以止痛。

　　④石淋患者可做局部腎區(qū)拍打療法;有輸尿管結(jié)石時(shí)應(yīng)多作跳躍活動(dòng);膀胱結(jié)石患者應(yīng)鼓勵(lì)其憋尿后再用力排尿，有利于結(jié)石排出。

　�、菔�淋患者宜少食菠菜、土豆、動(dòng)物內(nèi)臟、草莓、蛋類(lèi)等含鈣磷較高的食物，有條件可做結(jié)石成分分析，針對(duì)結(jié)石性質(zhì)給予相宜飲食。

　　⑥在總攻排石治療前，應(yīng)做思想工作，向患者交代必要的治療方法和注意事項(xiàng)，爭(zhēng)取期密切配合。總攻開(kāi)始后，要密切觀察全身情況和反應(yīng)。如有心慌、胸悶、脈細(xì)數(shù)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。并應(yīng)嚴(yán)密觀察，如絞痛部位下移絞痛突然消失，可能結(jié)石進(jìn)入膀胱;若有尿痛、小腹疼痛、尿中斷時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者用力排尿，促使結(jié)石排出，并做好結(jié)石過(guò)濾和留標(biāo)本送檢工作。

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