2014護士資格腫瘤護理輔導：肝癌的臨床護理

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　　(一)一般護理

　　1、熱情接待病人，做好人院宣教工作，消除病人恐懼心理，使病人產(chǎn)生信任感，能積極配合治療。

　　2、注意休息，減少活動量，以減輕肝臟負荷。

　　3、保證蛋白質攝人，進食適量的脂肪和高維生素。

　　4、對有腹水者，要限制鹽的攝人，每日3-5g;對有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暫時停止蛋白質的攝入，攝入以糖為主。

　　5、保持床單位整潔平整，定時翻身，消瘦者每日用紅花乙醇按摩骨突處，以防止褥瘡。

　　6、對肝昏迷者及不能進食者做好口腔護理。

　　(二)病情觀察

　　1、觀察生命體征變化及意識狀態(tài)，以及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

　　2、觀察肝區(qū)疼痛的性質、持續(xù)時間、有無放射等。

　　3、肝介人治療術后，觀察患者足背動脈搏動及傷口有無滲血，觀察血壓變化。

　　4、放化療術后，應密切觀察各種副作用的發(fā)生，做好對癥處理。

　　(三)對癥護理

　　1、肝區(qū)疼痛者，按三級止痛法給予鎮(zhèn)痛劑，做好心理護理，做好緩解疼痛的衛(wèi)生宣教。

　　2、對食欲不振者應經(jīng)常更換飲食花樣，少食多餐。上消化道出血者活動期應禁食。

　　3、腹脹并伴有腹水者，應取半臥位，保持床位整潔，定時翻身，防止褥瘡。

　　4、各種并發(fā)癥的護理。

　　(四)健康指導

　　1、積極戒煙、戒酒。煙草中有多種致癌物質;長期飲酒過度，加重肝臟負擔，對疾病康復有害。

　　2、解除患者思想負擔，鼓勵患者積極參加文娛活動，生活有規(guī)律。在病情得到緩解后，應參加力所能及的工作，消除“不治之癥”的影響，維持機體正常功能。但在代償功能減退并發(fā)感染的情況下必須絕對臥床休息。

　　3、注意個人衛(wèi)生，及時更換污染的被服衣物，保持環(huán)境清潔，通風良好。經(jīng)常修剪指甲，防止抓傷皮膚造成感染。避免碰撞和擠壓水腫部位的皮膚。

　　4、積極預防褥瘡，臥床病人每2小時更換一次體位。腹水合并肢體水腫者，應正確掌握記錄出人量及測量腹圍的方法。

　　5、飲食調護，特別是術后康復期和化療過程中，一定要注意飲食調護，以利康復。進高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，有水腫者不可食咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、熱、刺激性食物。

　　6、對化療患者應觀察藥物毒性反應，如口腔潰瘍可用鹽水或硼酸水漱口，局部涂龍膽紫;脫發(fā)者戴假發(fā);定期復查白細胞，如白細胞低于4X109/L，則應暫�；�療，因化療藥品容易抑制造血系統(tǒng)并發(fā)感染;注意病室空氣流通，室內定期消毒，限制探視。

　　7、肝癌手術者，術前全面查肝功能和凝血功能，術前3天進行腸道準備，口服鏈霉素吃分2次，手術前晚再作清潔灌腸，術前3 天肌注維生素K1.

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