2014護(hù)士資格婦產(chǎn)科護(hù)理：慢性盆腔炎

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　　一、病因

　　慢性盆腔炎常因急性盆腔炎治療不徹底，慢性盆腔炎病程長(zhǎng)，癥狀可在月經(jīng)期加重，機(jī)體抵抗力下降時(shí)反復(fù)發(fā)作。

　　二、病理

　　1.慢性子宮內(nèi)膜炎

　　常見(jiàn)于流產(chǎn)后、產(chǎn)后，胎盤胎膜殘留或子宮復(fù)舊不良引發(fā)感染;絕經(jīng)后婦女雌激素低下，子宮內(nèi)膜薄易受感染，嚴(yán)重者宮頸管粘連形成宮腔積膿。

　　2.慢性輸卵管炎與輸卵管積水

　　慢性輸卵管炎多為雙側(cè)性，傘端可閉鎖并與周圍組織粘連。輸卵管峽部的黏膜上皮和纖維組織增厚粘連，使輸卵管呈結(jié)節(jié)性增厚稱為結(jié)節(jié)性輸卵管炎。當(dāng)傘端及峽部粘連閉鎖，漿液性滲出物積聚而形成輸卵管積水，其表面光滑，管壁薄，形似臘腸。

　　3.輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫

　　當(dāng)輸卵管炎癥波及卵巢時(shí)可互相粘連形成炎性包塊，或傘端與卵巢粘連貫通，液體滲出而形成輸卵管卵巢囊腫，膿液被吸收后可形成輸卵管卵巢囊腫。

　　4.慢性盆腔結(jié)締組織炎

　　炎癥蔓延至宮骶韌帶，使纖維組織增生、變硬，子宮固定，宮頸旁組織也增厚變硬。

　　三、臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀

　　(1)全身癥狀多不明顯，有時(shí)可有低熱，全身不適，易疲勞。

　　(2)慢性盆腔痛：下腹墜痛、腰痛、肛門墜脹、月經(jīng)期或性交后癥狀加重，也可有月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)或經(jīng)期延長(zhǎng)。

　　(3)不孕及異位妊娠：由于輸卵管阻塞而致。

　　2.體征 婦科檢查：子宮常后位，活動(dòng)受限，粘連固定，輸卵管炎可在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到增厚的輸卵管呈條索狀，輸卵管卵巢積水或囊腫可摸到囊性腫物。

　　四、治療原則

　　1.中藥治療

　　以清熱利濕、活血化瘀為主，也可用中藥灌腸。

　　2.物理療法

　　方法有短波、超短波、離子透入、蠟療等。

　　3.其他藥物治療

　　在應(yīng)用抗生素的同時(shí)使用α-糜蛋白酶或透明質(zhì)酸酶，以利粘連和炎癥的吸收，提高療效。

　　4.手術(shù)治療

　　輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫可手術(shù)治療。

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