2014執(zhí)業(yè)護(hù)士內(nèi)科護(hù)理學(xué)指導(dǎo)：X綜合征檢查

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　　X綜合征應(yīng)做的檢查項(xiàng)目

　　任何實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)X綜合征的診斷幾乎無診斷價(jià)值，但是可以發(fā)現(xiàn)冠心病的危險(xiǎn)因素和引起心絞痛的繼發(fā)性因素。

　　1.血脂

　　已有足夠的證據(jù)證明血脂紊亂與冠心病的發(fā)病密切相關(guān)，因此所有懷疑冠心病的病人都應(yīng)測定血脂。典型的動(dòng)脈硬化的血脂特點(diǎn)是：總膽固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油升高而高密度脂蛋白下降。

　　2.血糖

　　葡萄糖耐量降低和糖尿病是冠心病的危險(xiǎn)因素，因此懷疑冠心病的病人都應(yīng)檢查空腹血糖，了解有無高胰島素血癥。

　　心肌缺血的客觀證據(jù)：

　　1.ECG

　　無胸痛發(fā)作時(shí)ECG大多在正常范圍：少數(shù)病人可有輕度ST-T改變。胸痛發(fā)作時(shí)ECG可出現(xiàn)缺血型ST-T改變，活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性，有時(shí)Hoher監(jiān)測也可發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的ST-T改變。但也有一些病人典型胸痛發(fā)作時(shí)未能發(fā)現(xiàn)ECG缺血性改變。

　　2.UCG

　　休息時(shí)UCG檢查一般正常，負(fù)荷誘發(fā)心絞痛時(shí)可見左心室節(jié)段性運(yùn)動(dòng)功能異常，但雙嘧達(dá)莫負(fù)荷UCG卻不能發(fā)現(xiàn)整體或節(jié)段左心室功能受損的征象，而在心外膜大冠脈病變時(shí)，其可誘發(fā)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常，這點(diǎn)可作X綜合征的鑒別線索之一。

　　3.運(yùn)動(dòng)核素

　　心肌灌注掃描當(dāng)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛時(shí)，該檢查可發(fā)現(xiàn)節(jié)段性心肌灌注減低或缺損和再分布征象。核素心室造影可顯示運(yùn)動(dòng)時(shí)左心室節(jié)段性運(yùn)動(dòng)功能異常，EF不增加或降低。

　　4.冠脈造影(CAG)

　　X綜合征病人CAG正�；蛭窗l(fā)現(xiàn)有意義的狹窄，麥角新堿激發(fā)試驗(yàn)陰性。左心室造影未見異常，無心臟擴(kuò)大或心肌肥厚征象，左心室舒張末壓一般正常。

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