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　　1.破傷風(fēng)的致病菌：破傷風(fēng)桿菌(革蘭陽性厭氧芽胞桿菌)。

　　2.破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)

　　(1)潛伏期：平均為7～8天，最短為24小時(shí)，最長可達(dá)數(shù)月。潛伏期越短，預(yù)后越差。

　　(2)前驅(qū)癥狀：以張口不便為特點(diǎn)。常持續(xù)12～24小時(shí)。

　　(3)典型癥狀：在肌肉緊張性收縮(肌強(qiáng)直、發(fā)硬)的基礎(chǔ)上，呈陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣。起始表現(xiàn)為咀嚼不便、張口困難，隨后牙關(guān)緊閉;在肌肉持續(xù)緊張收縮的基礎(chǔ)上，任何輕微的刺激，如光線、聲響、接觸、震動或觸碰病人身體，均可誘發(fā)全身肌群的痙攣和抽搐。

　　(4)外源性刺激：破傷風(fēng)病人怕聲怕光刺激。

　　3.治療原則：

　　(1)清除毒素來源：徹底清除壞死組織和異物，用3%過氧化氫溶液沖洗。

　　(2)中和游離毒素：①注射破傷風(fēng)抗毒素，但若破傷風(fēng)毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，則難以起效，故應(yīng)盡早使用。用藥前應(yīng)作過敏試驗(yàn)。②深部肌內(nèi)注射破傷風(fēng)人體免疫球蛋白一次，早期應(yīng)用有效。

　　(3)控制并解除痙攣是治療的重要環(huán)節(jié)。

　　(4)防治并發(fā)癥：首選的抗生素是青霉素。

　　4.護(hù)理措施

　　(1)環(huán)境要求：將病人安置于隔離病室，保持安靜，減少一切刺激，遮光，防止噪聲，溫度15～20℃，濕度約60%。治療、護(hù)理等各項(xiàng)操作盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜劑30分鐘內(nèi)進(jìn)行，以免刺激打擾病人而引起抽搐。

　　(2)保持靜脈輸液通路通暢：在每次抽搐發(fā)作后檢查靜脈通路。

　　(3)嚴(yán)格隔離消毒：破傷風(fēng)桿菌具有傳染性，為防止播散，應(yīng)執(zhí)行接觸隔離，所有器械、敷料均需專用。使用后器械用0.5%有效氯溶液浸泡30分鐘，或用1%的過氧乙酸浸泡10分鐘，清洗后高壓蒸汽滅菌，敷料應(yīng)焚燒。

　　(4)防止病人墜床使用帶護(hù)欄的病床。

　　5.預(yù)防破傷風(fēng)最有效、最可靠的方法是注射TAT抗毒素，一般傷后12小時(shí)內(nèi)注射1500U(1ml)，成人、兒童劑量相同，如就醫(yī)較晚或傷口污染嚴(yán)重劑量加倍，必要時(shí)2～3天后可重復(fù)注射。按期接受破傷風(fēng)主動免疫的預(yù)防注射，兒童應(yīng)定期注射破傷風(fēng)類毒素，以獲得自動免疫。

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