產(chǎn)程分期

定義及時限

臨床表現(xiàn)

產(chǎn)程觀察及處理

第一產(chǎn)程（宮頸擴張期）

規(guī)律宮縮→宮口開全

初11～12h；經(jīng)6～8h

規(guī)律宮縮

宮口擴張

胎頭下降程度

胎膜破裂

宮縮、胎心

宮口擴張及胎頭下降

潛伏期：從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm內(nèi)，正常約8小時，最大＜16h

活躍期：宮口擴張3cm開始至開全，正常約4h，最大＜8h

胎膜破裂多在近開全時破裂，注意胎心、羊水等情況，必要時人工破膜

血壓、飲食、精神、活動與休息、大小便、導(dǎo)尿、清潔會陰、準備接生

第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）

空口開全→胎兒娩出

初1～2h；經(jīng)＜1h

子宮收縮增強

排便感

胎兒下降娩出：胎頭撥露、胎頭著冠

密切觀察胎心

指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣

接產(chǎn)準備：吸痰器、無菌生理鹽水、會陰側(cè)切包局麻藥

會陰切開指征：會陰過緊或胎兒過大，病情急需結(jié)束分娩

臍帶處理：5%聚維酮碘或20%高錳酸鉀涂擦臍帶斷端

第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）

胎兒娩出→胎盤娩出

約5～15分，＜30分

子宮收縮

胎盤剝離

陰道流血

新生兒處理：清理呼吸道；處理臍帶；Apgar評分；保暖；早開奶；眼睛護理；測身高體重

協(xié)助胎盤娩出、檢查胎盤胎膜、軟產(chǎn)道

遵醫(yī)囑使用縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血

分娩后產(chǎn)房內(nèi)觀察2小時