2013年護(hù)士資格考試基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)課后習(xí)題九

　　1.組織損傷破裂的患者局部禁用冷療的理由是

　　A.防止凍傷

　　B.防止引起反射性心率減慢

　　C.防止引起腹瀉

　　D.冷療可減少血液循環(huán)，影響愈合

　　E.防止引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮

　　參考答案：D

　　參考解析：

　　冷療的禁忌證

　　1.局部血液循環(huán)障礙 冷療可使局部血管收縮，繼續(xù)加重血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血、缺氧而變性壞死，因此對(duì)休克、大面積受損、微循環(huán)明顯障礙的病人，不宜用冷療。

　　2.慢性炎癥或深部有化膿病灶 冷療可使局部血流量減少，影響炎癥吸收。

　　3.對(duì)冷過(guò)敏 對(duì)冷過(guò)敏的病人冷療后可出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣等現(xiàn)象。

　　4.禁忌用冷的部位

　　(1)枕后、耳廓、陰囊處：用冷易引起凍傷。

　　(2)心前區(qū)：用冷可反射性引起心率減慢、心律不齊。

　　(3)腹部：用冷易引起腹瀉。

　　(4)足底：用冷可反射性引起末梢血管收縮，影響散熱;還可引起一過(guò)性的冠狀動(dòng)脈收縮。

　　2.高熱、中暑的患者使用冷療法的目的是

　　A.減輕局部充血或出血

　　B.減輕疼痛

　　C.控制炎癥擴(kuò)散

　　D.降低體溫

　　E.使患者舒適

　　參考答案：D

　　參考解析：

　　冷療的作用

　　1.控制炎癥擴(kuò)散 冷可使皮膚血管收縮，局部血流減少、減慢，降低細(xì)胞新陳代謝和微生物的活力，限制了炎癥的擴(kuò)散。適用于炎癥早期的病人。

　　2.減輕疼痛 冷可抑制細(xì)胞活動(dòng)，降低神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼痛。冷也可使血管收縮，血管壁的通透性降低，減輕由于組織充血、腫脹而壓迫神經(jīng)末梢所導(dǎo)致的疼痛。臨床上常用于牙痛、燙傷等病人。

　　3.減輕局部充血或出血 冷可使毛細(xì)血管收縮，血流量減少，血流速減慢，從而減輕局部組織的充血、出血。常用于扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血、局部軟組織損傷早期的病人。

　　4.降低體溫 冷直接與皮膚接觸，通過(guò)傳導(dǎo)、蒸發(fā)等物理作用，來(lái)降低體溫。臨床上常用于高熱、中暑等病人。對(duì)腦外傷、腦缺氧病人，可利用局部或全身用冷，降低腦細(xì)胞的代謝，減少腦細(xì)胞需氧量，以利于腦細(xì)胞功能的恢復(fù)。

　　3.為全麻未清醒患者用熱水袋時(shí)，水溫不應(yīng)超過(guò)

　　A.40℃

　　B.50℃

　　C.60℃

　　D.70℃

　　E.80℃

　　參考答案：B

　　4.采用熱療法促進(jìn)炎癥局限的機(jī)制是

　　A.解除肌肉痙攣

　　B.促進(jìn)軟組織松弛

　　C.降低細(xì)胞新陳代謝

　　D.溶解壞死組織

　　E.降低神經(jīng)興奮性

　　參考答案：D

　　參考解析：熱療可使局部血管擴(kuò)張，血流速度加快，有利于組織中毒素的排出;同時(shí)促進(jìn)血液循環(huán)，增加血流量，加快新陳代謝，增加白細(xì)胞的吞噬功能。因而在炎癥早期用熱可促進(jìn)炎性滲出物的吸收和消散，在炎癥后期用熱，可促進(jìn)白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶.溶解壞死組織，從而有助于壞死組織的清除及組織修復(fù)，使炎癥局限。

　　5.乙醇拭浴時(shí)，在頭部放置冰袋的目的是

　　A.控制炎癥的擴(kuò)散

　　B.減少腦細(xì)胞需氧量

　　C.防止頭部充血

　　D.減輕局部疼痛

　　E.控制毒素吸收

　　參考答案：C

　　參考解析：乙醇拭浴時(shí)，將冰袋放置于頭部，以助降溫，并可防止拭浴時(shí)全身表皮血管收縮，引起頭部充血。將熱水袋放置足底，使病人感覺(jué)舒適，并促進(jìn)足底血管擴(kuò)張，有利于散熱。

　　6.足底忌用冷療是防止

　　A.一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮

　　B.末梢循環(huán)障礙

　　C.局部組織壞死

　　D.體溫驟降

　　E.心律異常

　　參考答案：A

　　參考解析：禁忌用冷的部位

　　(1)枕后、耳廓、陰囊處：用冷易引起凍傷。

　　(2)心前區(qū)：用冷可反射性引起心率減慢、心律不齊。

　　(3)腹部：用冷易引起腹瀉。

　　(4)足底：用冷可反射性引起末梢血管收縮，影響散熱;還可引起一過(guò)性的冠狀動(dòng)脈收縮。

　　7.患者男性，35歲，因關(guān)節(jié)疼痛，需每日紅外線(xiàn)照射一次，照射過(guò)程中局部皮膚出現(xiàn)紫紅色提示

　　A.改用小功率燈頭

　　B.改用大功率燈頭

　　C.為適宜劑量，繼續(xù)照射

　　D.停止照射，局部涂凡士林

　　E.停止照射，立即改用熱敷

　　參考答案：D

　　參考解析：紅外線(xiàn)燈照射過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)觀(guān)察病人局部皮膚反應(yīng)，如皮膚出現(xiàn)桃紅色的均勻紅斑，為合適劑量;如皮膚出現(xiàn)紫紅色，應(yīng)立即停止照射，并涂凡士林以保護(hù)皮膚。

　　8.男性患兒，9歲，高熱3天，行溫水或乙醇拭浴時(shí)，禁忌擦浴的部位是

　　A.面部、腹部、足部

　　B.胸前區(qū)、腹部、足底

　　C.面部、背部、腋窩

　　D.胭窩、腋窩、腹股溝

　　E.肘窩、手心、腹股溝

　　參考答案：B

　　參考解析：溫水(或乙醇)擦浴時(shí)，胸前區(qū)、腹部、后頸、足底為擦浴的禁忌部位，這些部位對(duì)冷刺激敏感容易引起腹瀉、凍傷及反射性心率減慢等。