參考答案及解析

　　1.D【解析】為了避免出現(xiàn)假陽性，在取標(biāo)本做隱血試驗前3天，必須禁食動物血、肉類、動物肝臟、青菜以及含鐵藥物。

　　2.E【解析】高血壓病的治療目的是降低血壓，防止和減少并發(fā)癥所致的病死率和病殘率。不同人群降壓目標(biāo)有所不同，主要根據(jù)是否伴發(fā)糖尿病、腎病等疾病。為了防止和減少高血壓的并發(fā)癥，一般人群的降壓目標(biāo)為<140/90mmHg。糖尿病或慢性腎臟合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值<130/80mmHg。

　　3.B【解析】心絞痛是指在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷增加，發(fā)生冠狀動脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇暫時的缺血、缺氧所引起的疼痛。典型心絞痛的胸痛持續(xù)時間多在1～5分鐘內(nèi)，一般不超過15分鐘。

　　4.C【解析】洋地黃中毒心臟方面的反應(yīng)主要表現(xiàn)為各種心律失常，以室早二聯(lián)律最為常見，常有室上性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩。

　　5.B【解析】嚴(yán)重二尖瓣狹窄的患者，由于心排血量減少，長期的淤血使面部血流減慢，還原血紅蛋白含量增多、組織缺氧，導(dǎo)致兩顴及口唇紫紅，也就是二尖瓣面容。

　　6.B【解析】急性心包炎可由細(xì)菌、病毒、自身免疫、物理、化學(xué)等因素引起，常是某種疾病的一部分表現(xiàn)或并發(fā)癥，可分為纖維蛋白性或滲出性兩種類型。心前區(qū)疼痛是纖維蛋白性心包炎的主要癥狀，常因咳嗽、深呼吸、變換體位或吞咽而加重。呼吸困難是心包積液時最突出的癥狀，嚴(yán)重的呼吸困難患者可呈端坐呼吸。

　　7.E【解析】法洛四聯(lián)癥是右向左分流的先天性心臟病，畸形的存在致右心壓力增高并超過左心而使血液從右向左分流，大量的回心血液進(jìn)人體循環(huán)，引起全身性持續(xù)性青紫。

　　8.A【解析】輸卵管妊娠患者在停經(jīng)6～8周后出現(xiàn)破裂大出血而引起腹痛、陰道不規(guī)則出血及內(nèi)出血、低血容量性休克的表現(xiàn)。而腹痛是輸卵管妊娠患者前來就診的主要癥狀。

　　9.A【解析】對焦慮癥患者生命威脅最大的是自殺或自傷傾向。

　　10.E【解析】良性前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，夜尿次數(shù)增多。典型癥狀是進(jìn)行性排尿困難。

　　11.C【解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最易受累的關(guān)節(jié)是腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)，所以此部的X線檢查對診斷最有價值。

　　12.C【解析】膀胱鏡檢除可以觀察膀胱內(nèi)病變形態(tài)外，還可取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，確定腫瘤的性質(zhì)。

　　13.E【解析】擠壓痤瘡內(nèi)容物可引起局部炎癥，破壞皮膚的表皮結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重時還會影響真皮和皮下組織，形成痤瘡瘢痕。青少年要保持愉快的心情和規(guī)律的生活，因為情緒不良生活不規(guī)律會引起或加重痤瘡。不吸煙，不喝酒，特別是不飲烈性酒，不喝濃咖啡和濃茶，還要少食辛辣刺激食物，少食糖果及高脂食物;多吃蔬菜水果，保持大便通暢。

　　保持面部清潔，油性皮膚用清潔力強(qiáng)一些的潔面產(chǎn)品，干性皮膚一定要選擇溫和的洗面乳。

　　14.B【解析】慢性心力衰竭患者使用洋地黃治療過程中，一日不慎漏服一次，不要補(bǔ)服，下一次按照醫(yī)囑劑量正常服藥。其目的是防止洋地黃中毒，用藥過程中要密切監(jiān)測患者藥物的療效及不良反應(yīng)。

　　15.A【解析】慢性胃炎患者病程遷延，多無明顯癥狀，部分病人有消化不良的表現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛或不適，上腹飽脹不適，餐后加重。

　　16.A【解析】宮頸糜爛的治療以局部治療為主，最常用的有效治療方法是采用激光、冷凍、微波等物理治療。

　　17.E【解析】葡萄胎患者一經(jīng)診斷，應(yīng)立即清除宮腔內(nèi)容物。年齡在40歲以上的病人可直接切除子宮、保留附件。

　　18.D【解析】護(hù)理阿爾茨海默病患者時要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保證充足的睡眠;要積極維持自理能力，反復(fù)強(qiáng)化病人訓(xùn)練用腦，多幫助病人回憶往事，鍛煉記憶力。對患者回憶出現(xiàn)錯誤并堅持己見時，要維護(hù)病人的尊嚴(yán)，尊重病人原有的生活習(xí)慣，提供周到而耐心的護(hù)理。

　　19.A【解析】腹部手術(shù)后采用半坐臥位，不僅有利于血液循環(huán)，并增加肺潮氣量，同時可減輕腹部張力，使病人舒適，減輕傷口疼痛，也可使腹部滲血滲液流入盆腔，以避免形成膈下膿腫。

　　20.B【解析】異煙肼主要的毒副作用是周圍神經(jīng)炎。

　　21.D【解析】多飲水是減輕尿路刺激征最重要的非藥物治療措施。

　　22.D【解析】肺結(jié)核病人咯血窒息時，應(yīng)立即置病人于頭低腳高位，輕拍背部以利血塊排出。

　　23.C【解析】在胃腸功能恢復(fù)后即可拔出胃腸減壓管，而胃腸功能恢復(fù)的指征是肛門排氣，腸鳴音正常。

　　24.B【解析】術(shù)后腹部切口完全裂開時應(yīng)立即用等滲鹽水紗布覆蓋傷口。

　　25.D【解析】超聲心動圖是明確二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查。

　　26.A【解析】急性黃疸型肝炎黃疸前期可表現(xiàn)出病毒血癥、消化系統(tǒng)癥狀、尿黃等，以消化系統(tǒng)癥狀最為突出。患者可有食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛和腹瀉等。

　　27.B【解析】給予鎮(zhèn)靜劑的目的是糾正子宮的不協(xié)調(diào)性收縮。

　　28.C【解析】自胎兒娩出、臍帶結(jié)扎到生后滿28天為新生兒期，出生時應(yīng)接種卡介苗和乙肝疫苗，出生1個月再次接種乙肝疫苗。

　　29.C【解析】肝性腦病昏迷者應(yīng)忌食蛋白質(zhì)，但清醒后可逐步增加蛋白質(zhì)飲食，最好給予植物性蛋白，如豆制品，植物蛋白質(zhì)含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，適用于肝性腦病患者。顯著腹水者鈉量應(yīng)限制在每天250mg，水入量一般為每天尿量加1000ml。應(yīng)盡量少給予脂肪類物質(zhì)，因脂肪可延緩胃的排空�？杀秋暬蜢o脈補(bǔ)充葡萄糖供給熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進(jìn)氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨。

　　30.E【解析】風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄因左心泉血受阻，主動脈瓣聽診區(qū)可觸及收縮期震顫，并司聞及粗糙而響亮的噴射性收縮期吹風(fēng)樣雜音，向頹部傳導(dǎo)。

　　31.C【解析】支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音，選項A、D為錯誤選項，選項B、E表述不準(zhǔn)確，C選項最為準(zhǔn)確。

　　32.E【解析】閉合性單處肋骨骨折不需要特殊處理，一般治療原則是鎮(zhèn)痛、固定胸廓和防止并發(fā)癥。

　　33.E【解析】面部靜脈無靜脈瓣，不能受制血流方向。若擠壓面部，特別是“危險三角區(qū)”內(nèi)未成熟的癤可導(dǎo)致顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎，病人表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，眼部月概甚至昏迷，嚴(yán)重時可引起死亡。

　　34.A【解析】大量不保留灌腸病人取左側(cè)臥位，以順應(yīng)腸道解剖位置，使溶液能借助重力作用順利流入腸腔。

　　35.E【解析】血漿胰島素生長因子反應(yīng)靈敏，且不受肝功能的影響，是早期診斷營養(yǎng)不良的可靠指標(biāo)。

　　36.B【解析】穿隔離衣后不得進(jìn)入清潔區(qū)，只能在規(guī)定區(qū)域內(nèi)活動，五個選項中只有B項屬于清潔區(qū)。

　　37.E【解析】急性硬腦膜外血腫患者有典型的中間清醒期，即外傷后因腦震蕩出現(xiàn)意識障礙——昏迷，隨后清醒，隨著顱內(nèi)出血、血腫形成及腦水腫加重，顱內(nèi)壓增高甚至發(fā)生腦疝，病人會再次昏迷。

　　38.E【解析】心室顫動為心室肌快而微弱的收縮或不協(xié)調(diào)的快速亂顫，其結(jié)果是心臟無排血，心音和脈搏消失，心、腦等器官和周圍組織血液灌注停止。室顫是導(dǎo)致心源性猝死的嚴(yán)重心律失常，也是臨終前循環(huán)衰竭的心律改變。

　　39.D【解析】兒童生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但各年齡段生長發(fā)育的速度不同，生后6個月內(nèi)生長最快，特別是前3個月，出現(xiàn)生后第一個生長高峰，至青春期生長發(fā)育速度又加快，出現(xiàn)第二個生長高峰。各系統(tǒng)器官發(fā)育快慢不同，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢，生殖系統(tǒng)發(fā)育先慢后快。生長發(fā)育遵循由上到下、由近至遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的順序，但有一定的個體差異。

　　40.C【解析】呼吸訓(xùn)練包括縮唇呼氣和腹式呼吸，其具體方法可概括為深吸慢呼(吸：呼為1：2～1：3);鼻吸口呼，呼氣時縮攏嘴唇;吸氣時腹壁鼓起，呼氣時腹壁下陷;體位可采取立位或半臥位，主要是使腹肌放松即可。每日2～3次，每次10～20分鐘，熟練后可增;0uiJfl練次數(shù)和時間。

　　41.A【解析】題中選項均為對哮喘患者的護(hù)理措施，但從題干可知該患者為嚴(yán)重的哮喘發(fā)作，臨床護(hù)士應(yīng)預(yù)見到患者發(fā)生呼吸衰竭及自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥的可能性，因此，必須嚴(yán)密觀察并準(zhǔn)備好搶救物品。

　　42.C【解析】開放性氣胸時，應(yīng)迅速封閉胸壁傷口，使之成為閉合性氣胸，然后按照閉合性氣胸處理。

　　43.B【解析】盆腔手術(shù)前必須留置導(dǎo)尿管，以避免術(shù)中誤傷膀胱。

　　44.A【解析】該患者有風(fēng)濕性心臟瓣膜病史，現(xiàn)突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，站立不穩(wěn)，并有口角歪斜，符合腦栓塞的表現(xiàn)。

　　45.E【解析】預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)首選芐星青霉素120萬單位/月，肌注。兒童病人最少預(yù)防至l8歲，超過l8歲且無心臟受累的病人預(yù)防不少于5年。患兒現(xiàn)6歲，故至少應(yīng)用12年。

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