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　　第二章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

　　第十一節(jié) 周圍血管疾病病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、血栓閉塞性脈管炎，壞疽期的典型體位為

　　A、間歇性跛行

　　B、靜息痛，喜平臥

　　C、屈膝抱足，徹夜難眠

　　D、靜息痛，喜運動

　　E、屈膝抱腹，徹夜難眠

　　2、血管閉塞性脈管炎的病因不包括

　　A、長期大量吸煙

　　B、氣候寒冷潮濕

　　C、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂

　　D、下肢活動減少

　　E、免疫功能異常

　　3、血栓閉塞性脈管炎的周圍血管病變屬于

　　A、急性化膿性炎癥

　　B、慢性化膿性炎癥

　　C、急性非化膿性炎癥

　　D、慢性非化膿性炎癥

　　E、亞急性化膿性炎癥

　　4、護(hù)士對血栓閉塞性脈管炎病人進(jìn)行患肢保暖的健康教育，下列哪項不正確

　　A、室內(nèi)溫度易保持在21℃以上

　　B、避免在寒冷環(huán)境中暴露肢體

　　C、不可將熱水袋直接放患肢處取暖

　　D、可用50℃左右的熱水泡腳

　　E、可將熱水袋放于腹部，通過血液循環(huán)來給四肢取暖

　　5、血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的癥狀是

　　A、下肢潰瘍

　　B、指端壞死

　　C、靜息痛

　　D、間歇性跛行

　　E、足背動脈搏動消失

　　6、下肢深靜脈血栓脫落最容易栓塞的部位是

　　A、腎

　　B、肺

　　C、腦

　　D、心

　　E、肝

　　7、下肢靜脈曲張術(shù)后早期活動是為了防止

　　A、患肢腫脹

　　B、關(guān)節(jié)僵硬

　　C、肌肉萎縮

　　D、肺不張

　　E、深靜脈血栓形成

　　8、靜脈曲張晚期的臨床表現(xiàn)中，最主要的是

　　A、皮膚厚硬

　　B、小腿水腫

　　C、色素沉著

　　D、小腿下1/3內(nèi)側(cè)潰瘍

　　E、局部瘙癢

　　9、原發(fā)性下肢靜脈曲張的典型表現(xiàn)為

　　A、久立后有酸脹感

　　B、足背部水腫、色素沉著

　　C、皮膚脫屑、瘙癢

　　D、游走性淺靜脈炎

　　E、下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴張、迂曲

　　10、血栓閉塞性脈管炎常見的病變部位是

　　A、上肢的動脈

　　B、上肢的靜脈

　　C、下肢的大動脈

　　D、下肢的中小動靜脈，以動脈為主

　　E、下肢的中小動靜脈，以靜脈為主

　　11、深靜脈血栓形成的患者，急性期應(yīng)絕對臥床休息10～14天，床上活動時避免動作幅度過大，禁止按摩患肢，目的是

　　A、防止血栓脫落

　　B、預(yù)防出血

　　C、促進(jìn)靜脈回流

　　D、緩解疼痛

　　E、防止再次血栓形成

　　12、深靜脈血栓形成的患者，抗凝治療期間最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A、動脈痙攣

　　B、繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全

　　C、出血

　　D、血栓與靜脈壁粘連并逐漸機化

　　E、形成再通靜脈

　　13、血管閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期表現(xiàn)為

　　A、間歇性跛行

　　B、患肢怕冷、發(fā)涼、麻木感

　　C、淺靜脈游走性靜脈炎

　　D、足趾可有壞死潰瘍

　　E、患肢持續(xù)性疼痛，夜間、臥床尤甚

　　14、診斷下肢靜脈曲張最可靠的方法是

　　A、下肢靜脈造影

　　B、下肢靜脈壓測定

　　C、多普勒超聲檢查

　　D、CT檢查

　　E、MRI檢查

　　15、原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因是

　　A、深靜脈阻塞

　　B、下肢深靜脈瓣膜功能不全

　　C、下肢淺靜脈瓣膜發(fā)育不良

　　D、先天性深靜脈瓣缺如綜合征

　　E、先天性動靜脈瘺

　　16、血管閉塞性脈管炎好發(fā)于

　　A、腘動脈及脛前、后動脈

　　B、股動脈

　　C、大隱靜脈

　　D、肱動脈

　　E、尺、橈動脈

　　17、間歇性跛行是由于

　　A、肌無力

　　B、靜脈血栓形成

　　C、動脈栓塞

　　D、血管痙攣、供血不足

　　E、維生素C缺乏

　　18、下肢靜脈曲張剝脫術(shù)后護(hù)理，正確的是

　　A、臥床休息10天

　　B、患肢制動

　　C、只允許床上活動

　　D、早期下床活動

　　E、1周后方可行走

　　19、一大隱靜脈曲張病人，在做淺靜脈瓣膜功能試驗時，塌陷的大隱靜脈在10秒內(nèi)由上而下迅速充盈。說明

　　A、交通瓣膜閉鎖不全

　　B、大隱靜脈瓣膜功能不全

　　C、股靜脈有阻塞

　　D、股靜脈瓣閉鎖不全

　　E、深靜脈阻塞

　　20、血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的臨床表現(xiàn)，不包括

　　A、間歇性跛行

　　B、靜息痛

　　C、足背動脈搏動減弱

　　D、游走性血栓性靜脈炎

　　E、肢端發(fā)涼、麻木、酸痛

　　21、血栓閉塞性脈管炎的護(hù)理，下列哪項不正確

　　A、止痛，禁煙

　　B、指導(dǎo)抬腿動作

　　C、患肢用熱水袋加溫

　　D、保持患肢干燥

　　E、測皮溫、觀察療效

　　22、血栓閉塞性脈管炎的營養(yǎng)障礙期最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A、肢端發(fā)黑、干性壞疽

　　B、間歇性跛行

　　C、持續(xù)性靜息痛

　　D、游走性靜脈炎

　　E、患肢末端潰瘍經(jīng)久不愈

　　二、A2

　　1、患者男，40歲。行血栓閉塞性脈管炎術(shù)后，為了解反映肢體遠(yuǎn)端血運情況，護(hù)士應(yīng)觀察的體征不包括

　　A、雙側(cè)足背動脈搏動

　　B、皮膚溫度

　　C、皮膚顏色

　　D、皮膚出血

　　E、皮膚感染

　　2、患者男性，32歲。因雙下肢皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落、肌肉萎縮就診。檢查足背動脈搏動消失，以“血栓閉塞性脈管炎”收入院。入院后行血栓閉塞性脈管炎手術(shù)，術(shù)后護(hù)士觀察肢體遠(yuǎn)端血運情況，觀察的體征應(yīng)除外

　　A、雙側(cè)足背動脈搏動

　　B、皮膚溫度

　　C、皮膚顏色

　　D、皮膚感覺

　　E、皮膚厚度

　　3、患者，男性，52歲。從事搬運工作28年，雙下肢內(nèi)側(cè)出現(xiàn)隆起、迂曲、擴張的靜脈，部分呈團塊狀，足靴區(qū)出現(xiàn)淤滯性皮炎，診斷為原發(fā)性靜脈曲張。不屬于原發(fā)性靜脈曲張發(fā)病原因的是

　　A、先天性的靜脈壁薄弱

　　B、在濕冷的環(huán)境下工作

　　C、下肢靜脈壓力增高

　　D、靜脈瓣膜發(fā)育不良

　　E、從事負(fù)重工作使腹壓增高

　　4、患者平臥抬高下肢，排空靜脈血，在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓患者站立，10秒內(nèi)放開止血帶，若出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示

　　A、交通靜脈瓣膜功能異常

　　B、下肢深靜脈通暢

　　C、小隱靜脈瓣膜功能不全

　　D、大隱靜脈瓣膜功能不全

　　E、下肢淺靜脈通暢

　　5、患者男，48歲，作下肢靜脈瓣膜功能試驗，先平臥，抬高患肢，待曲張靜脈淤血排空后，在大腿根部扎止血帶，患者站立后松開止血帶，曲張靜脈由上而下迅速充盈，說明何處瓣膜功能不全

　　A、大隱靜脈

　　B、小隱靜脈

　　C、深靜脈

　　D、交通支

　　E、淺靜脈

　　6、患者男性，46歲。檢查時，囑其站立，待下肢靜脈曲張充盈后，在大腿上1/3扎止血帶，伸屈膝關(guān)節(jié)活動20次，若曲張的靜脈充盈明顯減輕，則表示

　　A、交通支瓣膜功能不全

　　B、交通支瓣膜功能正常

　　C、大隱靜脈瓣膜功能不全

　　D、下肢深靜脈通暢

　　E、下肢深靜脈瓣膜功能不全

　　7、患者男，36歲，因下肢大隱靜脈曲張作體格檢查，讓患者站立，在其大腿中部扎止血帶，然后讓其下蹲15次，患者訴小腿脹痛，并見大隱靜脈充盈加重，說明

　　A、交通支瓣膜功能不全

　　B、大隱靜脈瓣膜功能不全

　　C、小隱靜脈瓣膜功能不全

　　D、大隱靜脈側(cè)支循環(huán)受阻

　　E、下肢深靜脈有阻塞

　　8、患者男性，38歲，右小腿持續(xù)劇烈疼痛，不能行走，到醫(yī)院就診，檢查：右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動脈搏動消失，診斷為血栓閉塞性脈管炎，目前患者最主要的護(hù)理診斷是

　　A、組織灌注量改變

　　B、潛在皮膚完整性受損

　　C、有外傷出血的危險

　　D、疼痛

　　E、知識缺乏

　　9、患者女性，48歲。下肢靜脈曲張已12年，勞累后肢體水腫、皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，應(yīng)行

　　A、彈性繃帶包扎治療

　　B、抗感染治療

　　C、手術(shù)治療

　　D、局部藥物治療

　　E、物理治療

　　10、患者男性，60歲�；甲笙轮o脈曲張20年，行大隱靜脈高位結(jié)扎，加小腿靜脈分段結(jié)扎。術(shù)后3小時起立行走時，小腿處傷口突然出血不止。緊急處理應(yīng)

　　A、就地站立位包扎

　　B、指壓止血

　　C、用止血帶

　　D、鉗夾止血

　　E、平臥，抬高患肢+加壓包扎

　　11、患者男性，36歲。較長距離步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后癥狀消失，再走一段路后癥狀又出現(xiàn)。平時有右足發(fā)涼、怕冷及麻木感。檢查：右足背動脈較左側(cè)搏動減弱。應(yīng)考慮為

　　A、靜脈血栓形成

　　B、血栓性靜脈炎

　　C、血栓閉塞性脈管炎

　　D、雷諾綜合征

　　E、動靜脈瘺

　　12、患者，女性，55歲。診斷下肢靜脈曲張。下列哪項不屬于患者使用彈力繃帶的注意事項

　　A、寬度和松度適宜

　　B、包扎前應(yīng)使靜脈排空

　　C、包扎時從肢體近端向遠(yuǎn)心端纏繞

　　D、包扎后注意觀察皮膚顏色：皮溫及腫脹情況

　　E、不同疾病或手術(shù)選擇不同的包扎方法

　　三、A3/A4

　　1、患者男性，38歲。吸煙15年，每天30支左右，冷庫工作8年。近來，右小腿持續(xù)性劇烈疼痛，不能行走，夜間加重，到醫(yī)院就診體檢：右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動脈搏動消失。

　　<1> 、可能的診斷是

　　A、血栓閉塞性脈管炎

　　B、動脈硬化閉塞癥

　　C、下肢靜脈血栓

　　D、動脈栓塞

　　E、動靜脈瘺

　　<2> 、目前該患者的病變屬于哪一分期

　　A、局部缺血期

　　B、營養(yǎng)障礙期

　　C、組織壞死期

　　D、肢端壞疽期

　　E、晚期

　　<3> 、目前該患者的最主要的護(hù)理診斷是

　　A、知識缺乏

　　B、組織灌注量改變

　　C、潛在皮膚完整性受損

　　D、舒適的改變：疼痛

　　E、有外傷出血的危險

　　<4> 、為緩解癥狀，重要的護(hù)理措施是

　　A、患肢用熱水袋保溫

　　B、要求患者絕對戒煙

　　C、抬高患肢

　　D、減少麻醉性鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用

　　E、鼓勵患者增加運動鍛煉

　　2、患者女性，36歲，近年來，感覺雙下肢沉重、酸脹，易疲乏，休息后癥狀減輕。就診時可見雙下肢內(nèi)側(cè)靜脈明顯隆起，蜿蜒成團，Trendelenburg試驗陽性。

　　<1> 、可能的診斷是

　　A、下肢靜脈曲張

　　B、動靜脈瘺

　　C、深靜脈血栓形成

　　D、血栓閉塞性脈管炎

　　E、動脈硬化閉塞

　　<2> 、治療的根本方法是

　　A、穿彈力襪

　　B、局部血管注射硬化劑

　　C、中醫(yī)中藥治療

　　D、加強行走鍛煉

　　E、手術(shù)治療

　　<3> 、若決定手術(shù)治療，還必須作的檢查是

　　A、Pratt試驗

　　B、Buerger試驗

　　C、Trendelenburg試驗

　　D、Perthes試驗

　　E、腰交感神經(jīng)阻滯試驗

　　<4> 、目前最主要的護(hù)理診斷是

　　A、焦慮

　　B、自理缺陷

　　C、活動無耐力

　　D、潛在并發(fā)癥：出血

　　E、組織完整性受損

　　3、患者女性，48歲，理發(fā)員。下肢酸脹、沉重5年，活動或休息后減輕。體檢見小腿內(nèi)側(cè)有蚓狀團塊，足靴區(qū)有色素沉著。

　　<1> 、可能的診斷是

　　A、小隱靜脈曲張

　　B、大隱靜脈曲張

　　C、深靜脈血栓形成

　　D、血栓閉塞性脈管炎

　　E、動脈硬化性閉塞癥

　　<2> 、該患者出現(xiàn)此病的主要誘因是

　　A、深靜脈阻塞

　　B、動脈硬化

　　C、循環(huán)血量增多

　　D、長期站立工作

　　E、靜脈瓣膜缺陷

　　<3> 、預(yù)防此病的措施為

　　A、坐時避免雙膝交叉過久

　　B、穿緊身衣褲

　　C、休息時雙足下垂

　　D、經(jīng)常坐位或站立，減少活動

　　E、盡量減少運動鍛煉

　　<4> 、若采取手術(shù)治療，必須是

　　A、交通靜脈試驗陽性

　　B、深靜脈通暢試驗陽性

　　C、交通靜脈試驗陰性

　　D、深靜脈通暢試驗陰性

　　E、腰交感神經(jīng)阻滯試驗陰性

　　<5> 、目前患者最主要的護(hù)理診斷是

　　A、知識缺乏

　　B、活動無耐力

　　C、疼痛

　　D、潛在并發(fā)癥：出血

　　E、潛在的皮膚完整性受損

　　<6> 、若對該患者行手術(shù)治療，術(shù)后的主要護(hù)理措施有

　　A、彈力繃帶包扎2天后拆除

　　B、休息時雙足下垂

　　C、術(shù)后12小時內(nèi)下地活動

　　D、絕對臥床1周

　　E、觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、顏色及是否有腫脹

　　4、男性，67歲，有長期吸煙史，脊柱手術(shù)后臥床2周，出現(xiàn)右腿小腿疼痛、緊束感，并逐漸出現(xiàn)下肢水腫。

　　<1> 、護(hù)士應(yīng)考慮到患者可能出現(xiàn)了

　　A、肌肉萎縮

　　B、水電解質(zhì)紊亂

　　C、關(guān)節(jié)炎

　　D、切口感染

　　E、下肢深靜脈血栓形成

　　<2> 、在護(hù)理患者時，應(yīng)注意要禁止

　　A、抬高患肢

　　B、熱敷

　　C、理療

　　D、按摩患肢

　　E、應(yīng)用抗生素

　　<3> 、預(yù)防該并發(fā)癥發(fā)生的主要護(hù)理措施是

　　A、早期下床活動

　　B、定時觀察，早期發(fā)現(xiàn)

　　C、預(yù)防性應(yīng)用抗生素

　　D、抬高患肢

　　E、熱敷、理療

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