答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 累計(jì)損失量應(yīng)在8～12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足。滴速約為每小時(shí)8～10ml/kg。重度脫水或有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)首先靜脈推注或快速滴入2:1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈輸入，以擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)和腎功能。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 考察高滲性脫水的臨床表現(xiàn)。高滲性脫水血鈉>150mmol/L，口渴極明顯，血壓尚可正常或稍低，神志煩躁或驚厥。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 秋冬季節(jié)的嬰幼兒腹瀉80%以上是由病毒感染所致以輪狀病毒感染最為常見。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉概述、病因、發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 考察小兒腹瀉的好發(fā)年齡。小兒腹瀉或稱腹瀉病多發(fā)生在2歲以下小兒。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉概述、病因、發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 因補(bǔ)鉀的濃度不應(yīng)超過0.3%，故0.3%×400ml=12ml，選D。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 生理鹽水(0.9%氯化鈉溶液)：為等滲液，常與其他液體混合后使用，含Na+和Cl-的量各為154mmol/L。
等張溶液是指，與紅細(xì)胞張力相等的溶液。也就是，與細(xì)胞接觸時(shí)，使細(xì)胞功能和結(jié)構(gòu)保持正常的溶液。此概念的提出，主要是因?yàn)橛械姆肿幽軌蛲ㄟ^細(xì)胞膜，這里的“張力”實(shí)際上是指溶液中不能透過細(xì)胞膜的顆粒所造成的滲透壓，如1.9%的尿素溶液，按質(zhì)點(diǎn)數(shù)計(jì)算與血漿等滲，但因?yàn)樗茏杂赏ㄟ^細(xì)胞膜，將紅細(xì)胞置入其中會(huì)立即溶血，所以，1.9%的尿素溶液是等滲溶液，但不是等張溶液，不能將其輸入血液中，而由于NaCl不能自由透過細(xì)胞膜，所以0.9%NaCl既是等滲溶液，也是等張溶液。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 臨床上可分為：連續(xù)病程在2周以內(nèi)的腹瀉為急性腹瀉，病程2周～2月為遷延性腹瀉，慢性腹瀉的病程為2個(gè)月以上。此題選D.2～8周。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 記憶以下數(shù)值，此題無需計(jì)算。
定量=累計(jì)損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量
輕度脫水：90～120ml/kg
中度脫水：120～150ml/kg
重度脫水：150～180ml/kg
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 致病性大腸埃希菌腸炎患兒大便特點(diǎn)：腹瀉頻繁，蛋花樣或水樣，含有黏液。正確答案：E。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
10、
【正確答案】 B
【答案解析】 靜脈滴注液含鉀濃度一般不超過0.3%，此為記憶性知識(shí)點(diǎn)，記住即可。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
11、
【正確答案】 B
【答案解析】 口服補(bǔ)液鹽(ORS)溶液，是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦用于急性腹瀉合并脫水的一種溶液。一般用于輕、中度脫水無明顯嘔吐者，新生兒和有明顯嘔吐、腹脹、心腎功能不全等患兒不宜采用。而中度以上脫水、嘔吐或腹脹明顯的患兒，應(yīng)靜脈補(bǔ)液。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
12、
【正確答案】 E
【答案解析】 輪狀病毒腸炎又稱秋季腹瀉，多發(fā)生在秋季，以6～24個(gè)月嬰幼兒多見。常伴上呼吸道感染癥狀，感染中毒癥狀不明顯，常伴脫水、酸中毒。大便特點(diǎn)：黃色水樣或蛋花湯樣，含少量黏液，無腥臭味，每日幾次到幾十次，量多。此題選E.大便有腥臭味。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
13、
【正確答案】 C
【答案解析】 腹瀉患兒進(jìn)食少，吸收不良，從大便丟失鈣，可使體內(nèi)鈣減少，活動(dòng)性佝僂病和營(yíng)養(yǎng)不良患兒更多見。脫水、酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鈣癥狀(手足抽搦和驚厥)。此題選C.低血鈣。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
14、
【正確答案】 E
【答案解析】 補(bǔ)液中應(yīng)密切觀察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量，準(zhǔn)確記錄第一次排尿時(shí)間，若補(bǔ)液合理，3～4h應(yīng)排尿，表明血容量恢復(fù)。若24h患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復(fù)，說明脫水已糾正。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
15、
【正確答案】 C
【答案解析】 無形失水指由呼吸及皮膚蒸發(fā)的水分，每日大約850ml，又叫不顯性失水。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 高滲性脫水病人體液?jiǎn)适б运譃橹�，鈉鹽損失較少，導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓增高。由于細(xì)胞內(nèi)液滲透壓相對(duì)較低，細(xì)胞內(nèi)的水分向細(xì)胞外液滲出，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水，體液滲透壓升高，通過滲透壓感受器的反射使抗利尿激素(ADH)分泌增加，使腎小管重吸收水分增加，導(dǎo)致尿少、尿比重增高。早期病人通常僅有口渴，其他表現(xiàn)不明顯。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
17、
【正確答案】 A
【答案解析】 一般情況下是低滲脫水補(bǔ)2/3張～等張含鈉液，等滲脫水補(bǔ)1/2～2/3張含鈉液，高滲脫水補(bǔ)1/3～1/4張含鈉液。如臨床判斷脫水性質(zhì)有困難，可先按等滲脫水處理，同時(shí)應(yīng)測(cè)血鈉、鉀、氯含量，以確定脫水性質(zhì)，指導(dǎo)補(bǔ)液。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
18、
【正確答案】 B
【答案解析】 高滲性脫水病人缺水多于缺鈉，血清鈉大于150mmol/L，細(xì)胞外液滲透壓增高，應(yīng)及時(shí)降低細(xì)胞外液的滲透壓，故首先輸入葡萄糖溶液。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
19、
【正確答案】 E
【答案解析】 靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)注意以下事項(xiàng)：
(1)尿量：尿量要在30ml/h以上。
(2)濃度：氯化鉀濃度一般不超過0.3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化鉀不能超過30ml。濃度過高對(duì)靜脈刺激大，引起疼痛。濃度過高還可抑制心肌，導(dǎo)致心臟驟停。特別注意絕對(duì)禁止直接靜脈推注。
(3)速度：不可過快，成人靜脈滴入不超過60滴/分。
(4)總量：每天補(bǔ)鉀要準(zhǔn)確計(jì)算，對(duì)一般禁食病人無其他額外損失時(shí)，10%氯化鉀30ml為宜。嚴(yán)重缺鉀者，不宜超過6～8g/d。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
20、
【正確答案】 B
【答案解析】 低鉀血癥：
(1)骨骼肌癥狀：表現(xiàn)疲乏、軟弱、無力，重者全身性肌無力，軟癱，腱反射減弱或消失，嚴(yán)重的可出現(xiàn)呼吸肌麻痹、呼吸困難，甚至窒息。
(2)消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失。
(3)循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心律不齊、心動(dòng)過速、心悸、血壓下降。嚴(yán)重者出現(xiàn)心室纖維性顫動(dòng)或停搏。
(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、定向力差、昏睡、昏迷。
(5)泌尿系統(tǒng)癥狀：長(zhǎng)期或嚴(yán)重低鉀可導(dǎo)致腎小管變性、壞死，甚至發(fā)展為失鉀性腎病。
高鉀血癥：
(1)肌肉無力：肌肉乏力，麻木，軟癱從軀干到四肢，還可導(dǎo)致呼吸困難，此為高鉀影響神經(jīng)-肌肉復(fù)極過程。
(2)神志改變：淡漠或恍惚，甚至昏迷。
(3)抑制心�。盒募∈湛s力降低，心搏過緩和心律失常。嚴(yán)重者可在舒張期心跳停搏。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
21、
【正確答案】 A
【答案解析】 呼吸運(yùn)動(dòng)受到延髓中樞化學(xué)感受器和頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的外周化學(xué)感受器的調(diào)節(jié)。肺主要通過呼出二氧化碳，使PaCO2下降，調(diào)節(jié)血中的H2CO3。當(dāng) pH下降或H2CO3增高，即PaCO2增高時(shí)，呼吸中樞興奮性增加，使呼吸深而快，加速二氧化碳的排出;反之則抑制呼吸中樞，呼吸減慢變淺，二氧化碳排出減少。在上述酸堿失衡中，以代謝性酸中毒病人出現(xiàn)呼吸深快最有特點(diǎn)。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
22、
【正確答案】 D
【答案解析】 由于體內(nèi)H2CO3增高導(dǎo)致呼吸性酸中毒，嘔吐大量胃內(nèi)容物、大量利尿、體內(nèi)鉀缺失易導(dǎo)致代謝性堿中毒，而體內(nèi)HCO3-減少導(dǎo)致代謝性酸中毒。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
23、
【正確答案】 B
【答案解析】 代謝性酸中毒病人呼吸深而快，血二氧化碳結(jié)合力降低，尿呈酸性，尿pH降低。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
24、
【正確答案】 B
【答案解析】 高滲性脫水時(shí)，因細(xì)胞外液滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)液的水分將移向細(xì)胞外間隙，使細(xì)胞內(nèi)液及細(xì)胞外液量均下降，細(xì)胞內(nèi)液降低更顯著。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
二、A2
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 考察小兒腹瀉的護(hù)理措施。腹瀉時(shí)進(jìn)食和吸收減少，而營(yíng)養(yǎng)需要量增加，強(qiáng)調(diào)繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 考察小兒腹瀉的治療原則�？诜﨩RS液適用于輕、中度脫水而無嚴(yán)重嘔吐者。一般每1～2分鐘喂5ml(約1小勺)，稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐，可停10分鐘再喂，每2～3分鐘喂5ml。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 第一天補(bǔ)液一般輕度脫水約90～120ml/kg，中度脫水約120～150ml/kg，重度脫水約150～180ml/kg。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 考察小兒腹瀉的補(bǔ)液原則。若補(bǔ)液后患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，可能是電解質(zhì)溶液比例過高，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整補(bǔ)液。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 考察小兒腹瀉的治療原則。口服ORS液適用于輕、中度脫水而無嚴(yán)重嘔吐者。一般每1～2分鐘喂5ml(約1小勺)，稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐，可停10分鐘再喂，每2～3分鐘喂5ml。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 考察不同程度和性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)。血清鈉為140mmol/L，在130～150mmol之間，應(yīng)考慮為等滲性透水。患兒彈性差，口腔黏膜干燥，尿量明顯減少，符合中度脫水的表現(xiàn)。因此，該患兒為中度等滲性脫水。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 考察不同程度脫水的臨床表現(xiàn)。輕度、中度、重度、失水占體重百分比分別為3%～5%、5%～10%、>10%。由于重度脫水失水量大，故眼窩凹陷極明顯。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 考察不同程度脫水的臨床表現(xiàn)�；純貉劭裘黠@凹陷，尿量明顯減少符合中度脫水的表現(xiàn)。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
9、
【正確答案】 B
【答案解析】 考察小兒腹瀉的臨床特點(diǎn)。根據(jù)病程分為急性腹瀉(病程<2周)、遷延性腹瀉(病程在2周～2個(gè)月)和慢性腹瀉(病程>2個(gè)月)。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
10、
【正確答案】 A
【答案解析】 考察小兒腹瀉的臨床特點(diǎn)。小兒生理性腹瀉多見于6個(gè)月以下的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即腹瀉，除大便次數(shù)增多外，精神、食欲及體重增長(zhǎng)正常，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。添加輔食后，大便即恢復(fù)正常。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
11、
【正確答案】 A
【答案解析】 考察小兒腹瀉的臨床特點(diǎn)，輪狀病毒是秋冬季小兒腹瀉最常見的病原菌，呈散發(fā)或小流行。秋季腹瀉多見于6～24個(gè)月的嬰幼兒。起病急，常伴有發(fā)熱，少數(shù)體溫可達(dá)39℃以上，出現(xiàn)流涕、咽部充血等上呼吸道感染征象。患兒病初即發(fā)生嘔吐，且常先吐后瀉。腹瀉呈水樣便，量多，無腥臭味，常出現(xiàn)脫水、代謝性酸中毒。糞便鏡檢一般不含紅細(xì)胞。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
12、
【正確答案】 B
【答案解析】 考察小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)。其中代謝性酸中毒是較為常見。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
13、
【正確答案】 D
【答案解析】 考察小兒腹瀉的病因。腸道內(nèi)感染，喂養(yǎng)不當(dāng)，消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，腸道外感染等均可造成嬰兒腹瀉，與胃腸道抗感染有關(guān)的免疫球蛋白是SIgA，嬰兒的SIgA均較低，而血液中IgG偏低可造成嬰兒的抵抗力下降，并不是腹瀉的病因。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉概述、病因、發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
14、
【正確答案】 E
【答案解析】 腹瀉患兒當(dāng)脫水、酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鈣癥狀(手足搐搦和驚厥)。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
15、
【正確答案】 B
【答案解析】 不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 病毒性腸炎多繼發(fā)雙糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆?jié){、去乳糖配方奶粉等，以減輕腹瀉，縮短病程。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
17、
【正確答案】 C
【答案解析】 目前患兒屬輕度脫水狀態(tài)，沒必要向患兒家長(zhǎng)講述脫水補(bǔ)液的方法。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
18、
【正確答案】 B
【答案解析】 根據(jù)個(gè)體情況合理調(diào)整，嘔吐嚴(yán)重者可暫禁食4～6小時(shí)(不禁水)，好轉(zhuǎn)后盡早恢復(fù)喂養(yǎng)。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
19、
【正確答案】 B
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
20、
【正確答案】 B
【答案解析】 氯化鉀溶液：用于補(bǔ)充缺鉀、生理需要和繼續(xù)丟失的鉀。常用的有10%和15%氯化鉀溶液，均不能直接應(yīng)用，須稀釋成0.15%～0.3%濃度的溶液靜脈滴注，含鉀溶液不能靜脈推注，注入速度過快可發(fā)生心肌抑制而死亡。此題選B.必要時(shí)可將含鉀液靜脈緩慢推注。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
21、
【正確答案】 C
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
22、
【正確答案】 B
【答案解析】
代謝性酸中毒發(fā)生原因：①腹瀉丟失大量堿性物質(zhì);②進(jìn)食少，腸吸收不良，熱能不足導(dǎo)致脂肪分解增加，產(chǎn)生大量酮體;③血容量減少，血液濃縮使血流緩慢，組織缺氧導(dǎo)致乳酸堆積;④腎血流量不足，酸性代謝產(chǎn)物滯留體內(nèi)。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
23、
【正確答案】 C
【答案解析】 補(bǔ)充累計(jì)損失量：原則上嬰幼兒輕度脫水<50ml/kg，中度脫水50～100ml/kg，重度脫水100～120ml/kg，實(shí)際應(yīng)用時(shí)先按上述量的2/3給予，學(xué)齡前兒童及學(xué)齡兒童應(yīng)酌減1/4～1/3。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
24、
【正確答案】 D
【答案解析】 輪狀病毒腸炎又稱秋季腹瀉，臨床表現(xiàn)：常伴上呼吸道感染癥狀，感染中毒癥狀不明顯，常伴脫水、酸中毒;大便特點(diǎn)：黃色水樣或蛋花湯樣，含少量黏液，無腥臭味，每日幾次到幾十次，量多。由題干提示，正確答案D。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
25、
【正確答案】 A
【答案解析】 正確配制口服補(bǔ)液鹽，超過24小時(shí)未飲用完應(yīng)棄去。2歲以下患兒每1～2分鐘喂5ml(約1小勺)，稍大的患兒可用杯子少量多次飲用;如有嘔吐，停10分鐘后再喂，每2～3分鐘喂5ml，于8～12小時(shí)內(nèi)將累計(jì)損失量補(bǔ)足。應(yīng)注意：①服用期間應(yīng)讓患兒照常飲水，防止高鈉血癥的發(fā)生;②如患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，應(yīng)停止服用，及時(shí)就醫(yī)。③按使用說明，一次性沖到規(guī)定容量;服用前不可再加水，以免張力發(fā)生變化。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
26、
【正確答案】 A
【答案解析】 腸內(nèi)細(xì)菌感染引起大便為血便。由題干提示患兒為黃色稀水便，含膿血及黏液，大便鏡檢：大量紅白細(xì)胞�？梢钥闯龌純耗c內(nèi)細(xì)菌感染。
也可以應(yīng)用排除法，輪狀病毒感染：大便黃色水樣或蛋花湯樣，含少量黏液，鏡檢少量白細(xì)胞，排除B;腸道外感染：如肺炎等疾病可因發(fā)熱、病原體毒素作用使消化功能紊亂或腸道外感染的病原同時(shí)感染腸道而引起腹瀉，排除E。C、D為干擾項(xiàng)，故正確答案A。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
27、
【正確答案】 A
【答案解析】 腹瀉患兒飲食根據(jù)個(gè)體情況合理調(diào)整，嘔吐嚴(yán)重者可暫禁食4～6小時(shí)(不禁水)，好轉(zhuǎn)后盡早恢復(fù)喂養(yǎng);母乳喂養(yǎng)的患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，縮短每次哺乳時(shí)間，少量多次喂哺，暫停輔食;人工喂養(yǎng)的患兒可喂稀釋的牛奶或米湯、脫脂奶等，腹瀉次數(shù)減少后給予半流質(zhì)飲食如粥、面條;病毒性腸炎暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆?jié){、去乳糖配方奶粉等，因多有繼發(fā)雙糖酶缺乏(主要是乳糖酶)，以減輕腹瀉，縮短病程。
飲食調(diào)整原則為由少到多，由稀到稠，逐漸過渡到正常飲食，調(diào)整速度與時(shí)間取決于患兒對(duì)飲食的耐受情況。
本題患者輕度嘔吐則無需禁食。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
28、
【正確答案】 D
【答案解析】 氯化鉀濃度一般不超過0.3%。題目要求最合適我們按等于濃度為0.3%計(jì)算。
250×0.003÷0.1=7.5
故本題選擇D。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
29、
【正確答案】 D
【答案解析】 根據(jù)題干中描述，患者應(yīng)為重度脫水，所以護(hù)士協(xié)助醫(yī)生給予的治療應(yīng)選答案D，2:1等張含鈉液，20ml/kg，靜脈推注。
重度脫水或有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)首先靜脈推注或快速滴入2:1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈輸入，以擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)和腎功能。
酸中毒一般是在脫水基礎(chǔ)上發(fā)生的，這時(shí)可見患兒精神極度萎靡，昏睡或昏迷，口唇呈櫻桃紅色，呼吸深長(zhǎng)，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生抽搐等癥狀。
當(dāng)重度酸中毒伴嚴(yán)重脫水時(shí)，可用1.4%碳酸氫鈉，每次20ml/kg，總量不超過300ml。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
30、
【正確答案】 D
【答案解析】 小兒補(bǔ)液定性：低滲性脫水：2/3張含鈉液～等張含鈉液;等滲性脫水：1/2～2/3張含鈉液;高滲性脫水：1/3～14張含鈉液。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
31、
【正確答案】 C
【答案解析】 根據(jù)題干中描述，患者應(yīng)為重度脫水，所以護(hù)士協(xié)助醫(yī)生給予的治療應(yīng)選答案C，2:1等張含鈉液，20ml/kg，靜脈推注。
重度脫水或有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)首先靜脈推注或快速滴入2:1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈輸入，以擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)和腎功能。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
32、
【正確答案】 C
【答案解析】 低鉀血癥發(fā)生原因：
�、賴I吐、腹瀉時(shí)大量丟失鉀鹽;
②進(jìn)食少，鉀攝入不足;
�、勰I臟保鉀功能比保鈉差，故腹瀉時(shí)患兒多有不同程度的低鉀。但在脫水未糾正前，由于血液濃縮、酸中毒時(shí)鉀由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移以及尿少而致鉀排出量減少等原因，血清鉀多數(shù)正常。
主要表現(xiàn)為：
�、偕窠�(jīng)肌肉興奮性降低：精神不振、無力、腱反射減弱或消失，腹脹、腸鳴音減弱或消失;
②心臟損害：心音低鈍，心律失常，心電圖出現(xiàn)U波等。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
33、
【正確答案】 C
【答案解析】 題干“5個(gè)月的患兒”“大便無膿血”“食欲好”提示生理性腹瀉。
孩子胃腸功能尚未發(fā)育成熟或是過敏性體質(zhì)而導(dǎo)致腹瀉。多見于6個(gè)月以內(nèi)母乳喂養(yǎng)的有過敏體質(zhì)的嬰兒。這些孩子外觀常顯得比較虛胖，并且臉部常有濕疹，出生后不久就出現(xiàn)稀水樣大便、伴有奶瓣或少許透明黏液，或有酸味，但無臭味，大便每天多達(dá)7～8次。孩子除大便次數(shù)多不成形外，無其他不適，精神好、食欲佳，體重照常增長(zhǎng)。生理性腹瀉一般不影響孩子的發(fā)育，不需要治療，隨著月齡的增長(zhǎng)，按時(shí)添加泥糊狀食品，大便就能逐漸轉(zhuǎn)為正常。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
34、
【正確答案】 E
【答案解析】 補(bǔ)液時(shí)，若尿量多而脫水未糾正，表明輸入的液體中葡萄糖液比例過高，若輸液后出現(xiàn)眼瞼水腫，則說明電解質(zhì)溶液的比例過高。此題選E.輸入電解質(zhì)溶液過多。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
35、
【正確答案】 A
【答案解析】 患者符合高滲性脫水，失水多于失鈉。此時(shí)主要補(bǔ)充5%葡萄糖溶液為宜。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
36、
【正確答案】 A
【答案解析】 患者急性腹瀉出現(xiàn)口渴、尿少、血壓偏低，精神萎靡，屬于等滲性脫水，應(yīng)補(bǔ)充糖鹽溶液。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
三、A3/A4
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 低鉀癥狀主要表現(xiàn)為：①神經(jīng)肌肉興奮性降低：精神不振、無力、腱反射減弱或消失，腹脹、腸鳴音減弱或消失;②心臟損害：心音低鈍，心律失常，心電圖出現(xiàn)U波等�；純嚎紤]低鉀血癥，故應(yīng)檢測(cè)電解質(zhì)。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 低鉀血癥患兒補(bǔ)鉀，常用的有10%和15%氯化鉀溶液，均不能直接應(yīng)用，須稀釋成0.15%～0.3%濃度的溶液靜脈滴注，含鉀溶液不能靜脈推注，注入速度過快可發(fā)生心肌抑制而死亡。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 低鉀血癥患兒補(bǔ)鉀，常用的有10%和15%氯化鉀溶液，均不能直接應(yīng)用，須稀釋成0.15%～0.3%濃度的溶液靜脈滴注，含鉀溶液不能靜脈推注，注入速度過快可發(fā)生心肌抑制而死亡。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 根據(jù)題干提示：12小時(shí)無尿，呼吸深大，前囟眼窩明顯凹陷(重度脫水)，血鈉127mmol/L(低滲)，二氧化碳合力11.2mmol/L(酸中毒)。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 重度脫水或有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)首先靜脈推注或快速滴入2:1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈輸入，以擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)和腎功能。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 C
【答案解析】 低滲脫水補(bǔ)2/3張～等張含鈉液，累計(jì)損失量應(yīng)在8～12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足。滴速約為每小時(shí)8～10ml/kg。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 低鉀癥狀主要表現(xiàn)為：①神經(jīng)肌肉興奮性降低：精神不振、無力、腱反射減弱或消失，腹脹、腸鳴音減弱或消失;②心臟損害：心音低鈍，心律失常，心電圖出現(xiàn)U波等。本題患兒血清鉀低于正常值，加上臨床表現(xiàn)考慮低鉀血癥發(fā)生。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 C
【答案解析】 氯化鉀溶液：用于補(bǔ)充缺鉀、生理需要和繼續(xù)丟失的鉀。常用的有10%和15%氯化鉀溶液，均不能直接應(yīng)用，須稀釋成0.15%～0.3%濃度的溶液靜脈滴注，含鉀溶液不能靜脈推注，注入速度過快可發(fā)生心肌抑制而死亡。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 血清鈉128mmol/L判斷是低滲性脫水;皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮膚彈性較差，哭有淚可判斷中度脫水。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 第一天補(bǔ)液總量一般輕度脫水約90～120ml/kg，中度脫水約120～50ml/kg，重度脫水約150～180ml/kg
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 E
【答案解析】 輔食添加應(yīng)該循序漸進(jìn)，由少到多，由細(xì)到粗，由稀到稠，并視患兒消化情況而定。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 患兒二氧化碳結(jié)合力8mmol/L低于正常值，呼吸深快，提示代謝性酸中毒;尿量極少，皮膚彈性極差提示重度脫水。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 重度脫水或有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)首先靜脈推注或快速滴入2:1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈輸入，以擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)和腎功能。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 輪狀病毒腸炎多發(fā)生在秋冬季節(jié)，以6～24個(gè)月嬰幼為多，常伴上呼吸道感染癥狀(題干提示：輕咳伴發(fā)熱半天)，感染中毒癥狀不明顯，常伴脫水(題干提示：前囟眼窩凹陷，哭淚少)、酸中毒，黃色水樣或蛋花湯樣，含少量黏液，無腥臭味(題干提示：水樣便，初色黃后轉(zhuǎn)白，量多黏液少，無腥臭)，每日幾次到幾十次，量多。題干提示患兒就診月份及臨床表現(xiàn)，判定是輪狀病毒腸炎。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 E
【答案解析】 患兒嘔吐嚴(yán)重應(yīng)暫禁食，中度脫水應(yīng)口服ORS液，此時(shí)也要進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治龊脱c、鉀、氯測(cè)定，以檢查患兒是否有酸中毒及低血鉀等癥狀，相比之下選項(xiàng)E.大便鏡檢和培養(yǎng)可以延后處理。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 題干提示患兒6個(gè)月以下，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，添加輔食后，大便逐漸轉(zhuǎn)為正常。大便培養(yǎng)細(xì)菌陰性，考慮為生理性腹瀉。此題選B.生理性腹瀉。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 E
【答案解析】 “生理性腹瀉”患兒也無需藥物治療，因?yàn)�，治療腹瀉的藥物均有抗感染、收斂、助消化等作用，而“生理性腹瀉”既不是消化道感染，又不是消化不良，故沒有用藥的必要，且“是藥三分毒”，對(duì)嬰兒也沒有益處。 所以只需調(diào)整輔食即可!
【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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