答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 外痔在肛緣呈局限性隆起，常無明顯癥狀。當(dāng)肛緣皮下靜脈叢形成血栓時，出現(xiàn)肛門劇痛，肛管皮下可見暗紫色腫物，邊界清楚，觸痛明顯，稱為血栓性外痔。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肛裂最主要癥狀是排便時和排便后肛門部兩次疼痛高峰。病人因怕疼痛而不敢排便，使原有便秘加重，此時排便疼痛更加劇烈，形成惡性循環(huán)。排便時肛裂加深，創(chuàng)面可有少量出血。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肛管外括約肌淺部在肛管后方形成的肛尾韌帶較堅硬，伸縮性差，而排便對肛管后壁承受的壓力最大，因此肛裂常發(fā)生在肛管的后正中位。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肛門坐浴應(yīng)用1:5000高錳酸鉀溶液3000ml，溫度為43～46℃，每次20～30分鐘，便后坐浴可解痙止痛。故正確答案：E。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 混合痔：因直腸上、下靜脈叢互相吻合，由齒狀線上、下靜脈叢同時曲張而形成。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 內(nèi)痔：主要表現(xiàn)為排便時無痛性出血和痔塊脫出，分為4期

　�、衿冢阂耘疟銜r無痛性出血，痔塊不脫出肛門外;

　�、蚱冢罕阊又兀瑖�(yán)重時呈噴射狀，排便時痔塊脫出，但便后能自行回納;

　　Ⅲ期：便血量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回;

　�、羝冢褐虊K長期脫出于肛門外或回納后又即脫出。當(dāng)脫出的痔塊被痙攣的括約肌嵌頓時，疼痛明顯。直腸指檢常不能觸及，肛門鏡檢查可見暗紅色、質(zhì)軟的半球形腫物。

　　正確答案：A

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肛瘺的臨床特點是反復(fù)形成直腸肛管周圍膿腫，肛裂患者以排便時及便后肛門劇烈疼痛為特點，而結(jié)腸癌多為便中混血，內(nèi)痔為排便時無痛性出血和痔塊脫出;外痔為肛門不適、潮濕、有時伴有局部瘙癢。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肛裂最主要癥狀是排便時和排便后肛門部兩次疼痛高峰。排便時肛裂神經(jīng)末梢受到刺激，出現(xiàn)肛門燒灼樣或刀割樣疼痛，稱為排便時疼痛。排便后疼痛可暫時緩解或消失。數(shù)分鐘后由于肛管內(nèi)括約肌痙攣性收縮，又產(chǎn)生劇痛，可持續(xù)30分鐘至數(shù)小時，病人坐立不安難以忍受。直至括約肌疲勞，痙攣收縮逐漸緩解而舒張，疼痛消失。排便時肛裂加深，創(chuàng)面可有少量出血。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 內(nèi)痔的病程分四期。

　�、衿冢阂耘疟銜r無痛性出血，痔塊不脫出肛門外;

　�、蚱冢罕阊又�，嚴(yán)重時呈噴射狀，排便時痔塊脫出，但便后能自行回納;

　�、笃冢罕阊砍p少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回;

　　Ⅳ期：痔塊長期脫出于肛門外或回納后又即脫出。當(dāng)脫出的痔塊被痙攣的括約肌嵌頓時，疼痛明顯。直腸指檢常不能觸及，肛門鏡檢查可見暗紅色、質(zhì)軟的半球形腫物。

　　根據(jù)題目中描述的癥狀，該病人患有Ⅱ期內(nèi)痔。外痔位于齒狀線下方，表面覆蓋肛管皮膚，平時無癥狀，或僅有肛門異物感。若形成血栓性外痔，可出現(xiàn)肛門部劇痛。混合痔兼有內(nèi)痔和外痔的特點。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 為了預(yù)防便秘，應(yīng)多吃粗纖維食物，多飲水，定時排便，避免刺激性食物和飲酒。溫水坐浴可松弛肛門括約肌，減輕疼痛，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，清潔局部創(chuàng)面，以利愈合。但溫水坐浴不能預(yù)防便秘。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 出血是直腸肛管手術(shù)后最常見的并發(fā)癥，應(yīng)注意敷料染血情況以及血壓、脈搏變化。出血發(fā)生后，直腸內(nèi)放置引流管者，可有血液排出;若未放置引流管，出血積聚在直腸內(nèi)，而外觀敷料無滲血，不容易被早期發(fā)現(xiàn)。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肛門坐浴可松弛肛門括約肌，減輕疼痛，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，清潔局部創(chuàng)面，以利愈合。但坐浴不能起到止血作用。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 直腸上靜脈叢位于齒狀線上方，直腸下靜脈叢位于齒狀線下方，內(nèi)痔位于齒狀線以上，表面覆蓋直腸黏膜。外痔位于齒狀線下方，表面覆蓋肛管皮膚。混合痔因直腸上下靜脈叢互相吻合，致齒狀線上下靜脈叢同時曲張而形成，臨床上兼有內(nèi)、外痔的特征。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腹瀉不引起病人腹內(nèi)壓增高，不會引起痔。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察庤形成的病因。痔的病因：直腸上靜脈屬于門靜脈系統(tǒng)，因無靜脈瓣使血液不易回流，加上直腸上下靜脈叢管壁薄、位置淺，末端直腸黏膜下組織松弛，易出現(xiàn)血液淤積和靜脈曲張;長期坐位、便秘、肛周感染等也是痔的病因。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察臨床表現(xiàn)。Ⅱ期痔病人便血加重，嚴(yán)重時呈噴射狀，排便時痔塊脫出，但便后能自行回納。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 內(nèi)痔主要表現(xiàn)為排便時無痛性出血和痔塊脫出。早期以排便時無痛性出血為主要表現(xiàn)。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 坐浴是清潔肛門、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥吸收的有效方法，并有緩解括約肌痙攣、減輕疼痛的作用。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 膝胸位，肛門前方正中為6點，后方正中為12點位;截石位時則相反。同理截石位3點位的內(nèi)痔，膝胸位應(yīng)記錄為9點位。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察治療原則。Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔及混合痔，應(yīng)行痔核切除術(shù)。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察痔的術(shù)后護(hù)理措施。痔手術(shù)后1～2天應(yīng)以無渣或少渣流食、半流食為主，如藕粉、蓮子羹、稀粥、面條等，以減少腸蠕動、糞便形成和排便，促進(jìn)切口愈合。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考察痔的治療原則。對疼痛劇烈的血栓性外痔，可行血栓性外痔剝離術(shù)。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 為了預(yù)防便秘，應(yīng)多吃高纖維素食物，多飲水，定時排便，避免刺激性食物和飲酒，必要時口服液體石蠟。溫水坐浴可松弛肛門括約肌，減輕疼痛，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，清潔局部創(chuàng)面，以利愈合。但溫水坐浴不能預(yù)防便秘。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考察混合痔定義�；旌现桃蛑蹦c上下靜脈叢互相吻合，致齒狀線上下靜脈叢同時曲張而形成，臨床上兼有內(nèi)、外痔的特征。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察痔的臨床表現(xiàn)。Ⅰ期內(nèi)痔排便時無痛性出血，痔塊不脫出肛門外;Ⅱ期內(nèi)痔便血加重，嚴(yán)重時呈噴射狀，排便時痔塊脫出，但便后能自行回納;Ⅲ期內(nèi)痔便血量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回;Ⅳ期內(nèi)痔痔塊長期脫出于肛門外或回納后又即脫出。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察痔的臨床表現(xiàn)。Ⅱ期痔病人便血加重，嚴(yán)重時呈噴射狀，排便時痔塊脫出，但便后能自行回納。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察痔的臨床表現(xiàn)。血栓性外痔有肛門劇痛，排便、咳嗽時加劇，數(shù)日后可減輕;在肛門表面可見紅色或暗紅色硬結(jié)。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察痔的臨床表現(xiàn)。內(nèi)痔主要表現(xiàn)為排便時無痛性出血和痔塊脫出，分為4期。Ⅰ期：以排便時無痛性出血，痔塊不脫出肛門外;Ⅱ期：便血加重，嚴(yán)重時呈噴射狀，排便時痔塊脫出，但便后能自行回納;Ⅲ期：便血量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回;Ⅳ期：痔塊長期脫出于肛門外或回納后又即脫出。當(dāng)脫出的痔塊被痙攣的括約肌嵌頓時，疼痛明顯。直腸指檢常不能觸及，肛門鏡檢查可見暗紅色、質(zhì)軟的半球形腫物。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考察痔的臨床表現(xiàn)。外痔主要表現(xiàn)為肛門不適、潮濕、有時伴局部瘙癢。若形成血栓性外痔，則有肛門劇痛，排便、咳嗽時加劇，數(shù)日后可減輕;在肛門表面可見紅色或暗紅色硬結(jié)。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 外痔，位于齒狀線下方，表面覆蓋肛管皮膚。外痔在肛緣呈局限性隆起，常無明顯癥狀。當(dāng)肛緣皮下靜脈叢形成血栓時，出現(xiàn)肛門劇痛，肛管皮下可見暗紫色腫物，邊界清楚，觸痛明顯，此稱為血栓性外痔。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血栓性外痔是由于血液在肛緣皮下靜脈叢形成血栓而成，表現(xiàn)為暗紫色、半球形的血凝塊，形成硬結(jié)。血栓性外痔病人可有肛門劇痛，排便、坐、走和咳嗽時疼痛加重。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該病人腰麻術(shù)后4小時出現(xiàn)煩躁不安，但血壓、脈搏、呼吸均正常，查體發(fā)現(xiàn)下腹部叩診濁音，首先應(yīng)考慮病人出現(xiàn)了尿潴留。腸梗阻、急性腹膜炎病人會有腹痛，并且腹脹并不局限于下腹部，急性胃擴(kuò)張病人為上腹脹，腹腔內(nèi)出血病人會有血壓下降。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 疼痛對患者是一種傷害性刺激，強(qiáng)烈疼痛可使患者血壓升高、心率加快、呼吸急促、出汗、惡心嘔吐。嚴(yán)重的影響手術(shù)恢復(fù)，增加術(shù)后并發(fā)癥。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 當(dāng)肛緣皮下靜脈叢形成血栓時，出現(xiàn)肛門劇痛，觸痛明顯，邊界清楚，此稱血栓性外痔。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 外痔位于齒狀線下方，表面覆蓋肛管皮膚。外痔在肛緣呈局限性隆起，常無明顯癥狀。當(dāng)肛緣皮下靜脈叢形成血栓時，出現(xiàn)肛門劇痛，肛管皮下可見暗紫色腫物，邊界清楚，觸痛明顯，此稱為血栓性外痔。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血栓性外痔須行血栓性外痔剝離術(shù)。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 直腸肛管檢查時膝胸位最常用，適用于一般病人的短時間檢查;左側(cè)臥位適用于年老體弱或重病病人;截石位適用于肛門手術(shù);蹲位適用于檢查內(nèi)痔、直腸息肉、直腸脫垂等。本題中病人已70高齡，最好取左側(cè)臥位。

　　【該題針對“第十二節(jié)-直腸肛管周圍膿腫病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肛門坐浴的溫度最好在43～46℃。溫度過高容易燙傷病人，溫度過低則不能起到治療效果。

　　【該題針對“第十二節(jié)-直腸肛管周圍膿腫病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，由于肛門皮膚受體神經(jīng)支配，對痛覺敏感，因此病人往往容易出現(xiàn)肛門部劇痛。對于已確診的肛裂病人，一般不宜做肛門指診和肛鏡檢查，以免引起疼痛。

　　【該題針對“第十二節(jié)-直腸肛管周圍膿腫病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者應(yīng)多飲水，多吃新鮮水果蔬菜及粗糧，少飲酒，少吃辛辣刺激食物，以保證腸道內(nèi)有足夠水分和粗纖維對腸壁刺激，以引起大便反射;久坐久站不利于靜脈回流;服用瀉藥會促進(jìn)腸蠕動和增加對腸黏膜的不良刺激。而且長期服用瀉藥有依賴性，故B不妥。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 手術(shù)療法主要適用于Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期內(nèi)痔、發(fā)生血栓、嵌頓等并發(fā)癥的痔及以外痔為主的混合痔等。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于患者只有便血，無腫塊脫出，且位置在齒狀線以上。故為Ⅰ期內(nèi)痔。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 Ⅱ期內(nèi)痔：便血加重，嚴(yán)重時呈噴射狀，排便時痔塊脫出，但便后能自行回納。結(jié)合題干提示信息，選項B符合。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該患者表現(xiàn)為排便時及便后肛門口劇痛，便后鮮血滴出，疼痛可持續(xù)數(shù)小時，與肛裂的表現(xiàn)最相符。所以正確答案E。其他選項，題干并沒有提及相關(guān)信息。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肛裂患者不宜進(jìn)行直腸指診，以免增加患者疼痛。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 辣椒刺激性過強(qiáng)，可致便秘，應(yīng)減少攝入。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血栓性外痔形成時可先予局部熱敷，外敷消炎止痛藥物。若疼痛不緩解再行剝離手術(shù)治療。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 術(shù)后24小時內(nèi)可在床上適當(dāng)活動四肢、翻身等，但不宜過早下床，以減輕傷口疼痛及出血，24小時后可適當(dāng)下床活動;術(shù)后24小時內(nèi)，每4～6小時囑患者排尿1次，避免因手術(shù)、麻醉刺激、疼痛等原因造成術(shù)后尿潴留;術(shù)后1～2天應(yīng)以無渣或少渣流食、半流食為主，術(shù)后3天盡量避免解大便，以促進(jìn)切口愈合;術(shù)后應(yīng)保持大便通暢，若有便秘，可口服液體石蠟或其他緩瀉劑，但切忌灌腸;擴(kuò)肛應(yīng)在手術(shù)切口愈合后進(jìn)行。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血栓性外痔的并發(fā)癥有尿潴留、切口出血、術(shù)后切口感染、肛門狹窄，腸粘連是干擾答案，此題應(yīng)該選擇D。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于患者有反復(fù)排便后疼痛、肛門局部瘙癢病史，肛門劇痛為突發(fā)，體檢時肛口見一觸痛的紫紅色腫塊，故應(yīng)考慮血栓性外痔。直腸息肉、內(nèi)痔一般無排便疼痛;體檢未見局部感染及肛門裂口，故可排除其余四項。

　　【該題針對“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

 

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