2019護(hù)士資格《各科目》沖刺模擬題匯總>>

　　一、A1/A2型選擇題

　　1. 在我國誘發(fā)原發(fā)性肝癌最主要的疾病是(　　)。

　　A. 肝膿腫

　　B. 甲型肝炎

　　C. 乙型肝炎

　　D. 中毒性肝炎

　　E. 肝棘球蚴病

　　【答案】C

　　【解析】原發(fā)性肝癌可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、亞硝胺類致癌物、水土因素等密切相關(guān)。我國90%的肝癌患者HBV陽性，因此在我國誘發(fā)原發(fā)性肝癌最主要的疾病是乙型肝炎。

　　2. 輸卵管妊娠患者前來就診時，最常見的主訴是(　　)。

　　A. 腹痛

　　B. 胸痛

　　C. 咳嗽

　　D. 咯血

　　E. 呼吸急促

　　【答案】A

　　【解析】輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹隱痛或酸脹感;輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，患者會突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，伴惡心、嘔吐。

　　3. 大咯血是指24小時咯血量超過(　　)。

　　A. 100mL

　　B. 200mL

　　C. 300mL

　　D. 400mL

　　E. 500mL

　　【答案】E

　　【解析】每日咯血量在100mL以內(nèi)為少量，100～500mL為中量，500mL以上或一次咯血量大于300mL為大量。

　　4. 測量小兒皮下脂肪厚度常選用的部位是(　　)。

　　A. 臀部

　　B. 腹部

　　C. 上臂

　　D. 大腿

　　E. 面部

　　【答案】B

　　【解析】小兒皮下脂肪消耗的順序依次是腹部、軀干、臀部、四肢，最后是面部。測量小兒皮下脂肪厚度常選用腹部皮下脂肪層，以此判斷小兒營養(yǎng)不良程度。

　　5. 對焦慮癥患者生命威脅最大的因素是(　　)。

　　A. 自殺、自傷傾向

　　B. 藥物不良反應(yīng)

　　C. 暴力沖動行為

　　D. 特殊治療的并發(fā)癥

　　E. 噎食

　　【答案】A

　　【解析】焦慮癥是以焦慮為主要特征的神經(jīng)癥。表現(xiàn)為沒有事實根據(jù)也無明確客觀對象和具體觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼不安的心情，還有植物神經(jīng)癥狀和肌肉緊張，以及運(yùn)動性不安。本癥分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種形式。主要表現(xiàn)為：無明確客觀對象的緊張擔(dān)心，坐立不安，還有植物神經(jīng)癥狀(心悸、手抖、出汗、尿頻等)。自殺、自傷傾向是對焦慮患者生命安全威脅最大的因素。

　　6. 對青少年痤瘡的護(hù)理措施，不恰當(dāng)?shù)氖?　　)。

　　A. 多吃清淡食物

　　B. 不吸煙，不飲酒

　　C. 保持樂觀情緒

　　D. 保持皮膚清潔

　　E. 擠凈痤瘡內(nèi)容物

　　【答案】E

　　【解析】A項，青少年痤瘡時要多吃清淡食物，少食辛辣刺激食物，少食糖果及高脂食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢;B項，不吸煙，不喝酒，特別是不飲烈性酒，不喝濃咖啡和濃茶，有助于治療痤瘡;C項，要保持愉快的心情和規(guī)律的生活，因為情緒不良，生活不規(guī)律會引起或加重痤瘡;D項，保持面部清潔，注意個人衛(wèi)生，使面部皮脂正常排出，有助于預(yù)防和治療痤瘡。而E項，擠壓痤瘡內(nèi)容物可引起局部炎癥，破壞皮膚的表皮結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重時還會影響真皮和皮下組織，形成痤瘡瘢痕。

　　7. 良性前列腺增生的典型癥狀是(　　)。

　　A. 尿頻

　　B. 尿痛

　　C. 血尿

　　D. 尿潴留

　　E. 進(jìn)行性排尿困難

　　【答案】E

　　【解析】良性前列腺增生是指由于老年人性激素代謝障礙導(dǎo)致的不同程度腺體和(或)纖維，肌肉組織增生而造成前列腺體積增大，正常結(jié)構(gòu)破壞并引起一系列功能障礙的疾病。最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻、夜尿次數(shù)增多，典型癥狀是進(jìn)行性排尿困難。

　　8. 頭皮血腫患者，在抽吸出積血后應(yīng)給予(　　)。

　　A. 熱敷

　　B. 紅外線照射

　　C. 用力揉搓

　　D. 切開引流

　　E. 加壓包扎

　　【答案】E

　　【解析】頭部外傷后頭皮血管破裂形成的血腫，因部位不同，通常可分為頭皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫。一般主要見于外傷引起的癥狀。頭皮血腫患者，在抽吸出血腫內(nèi)積血后，應(yīng)給予加壓包扎，以減輕或預(yù)防出血。

　　9. 符合慢性胃炎臨床表現(xiàn)的是(　　)。

　　A. 長期腹脹不適，餐后加重

　　B. 貧血，消瘦

　　C. 反酸，嘔吐，腹瀉

　　D. 長期上腹痛，餐后緩解

　　E. 上腹部疼痛，向肩背部放射

　　【答案】A

　　【解析】慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎癥或萎縮性病變，其實質(zhì)是胃粘膜上皮遭受反復(fù)損害后，由于粘膜特異的再生能力，以致粘膜發(fā)生改建，且最終導(dǎo)致不可逆的固有胃腺體的萎縮，甚至消失的疾病�；颊卟〕踢w延，多無明顯癥狀，部分患者有消化不良的表現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹飽脹、暖氣、食欲減退、惡心、嘔吐等.餐后加重。

　　10. 確診二尖瓣狹窄的最可靠的輔助檢查是(　　)。

　　A. 心電圖

　　B. CT

　　C. 胸部X線片

　　D. 超聲心動圖

　　E. 心導(dǎo)管檢查

　　【答案】D

　　【解析】二尖瓣狹窄是由于各種原因致心臟二尖瓣結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致二尖瓣開放幅度變小、開放受限或梗阻，引起左心房血流受阻，左心室回心血量減少，左心房壓力增高等一系列心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常改變。心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音伴X線或心電圖示左心房增大，提示二尖瓣狹窄，超聲心動圖是明確二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查。

　　11. 為了減輕傷口疼痛，子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后的臥位是(　　)。

　　A. 半臥位

　　B. 去枕平臥位

　　C. 側(cè)臥位

　　D. 頭低足高位

　　E. 頭高足低位

　　【答案】A

　　【解析】腹部手術(shù)后采用半臥位，其目的是：①有利于血液循環(huán)，增加肺潮氣量;②減輕腹部張力使患者舒適，減輕傷口疼痛;③使腹部滲血滲液流至盆腔以避免形成膈下膿腫。

　　12. 患兒，女，8個月。因“發(fā)熱、咳嗽伴氣促”就診，以“肺炎”入院。為防止患兒發(fā)生并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察(　　)。

　　A. 睡眠狀況

　　B. 進(jìn)食量

　　C. 大小便次數(shù)

　　D. 心率、呼吸的變化

　　E. 咳嗽頻率及輕重

　　【答案】D

　　【解析】肺炎患兒住院期間，為防止患兒發(fā)生并發(fā)癥，如感染性心內(nèi)膜炎等，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察患兒呼吸和心率的變化。

　　13. 夏柯(Charcot)三聯(lián)征是指(　　)。

　　A. 腹痛，惡心，高熱

　　B. 惡心，腹脹，寒戰(zhàn)

　　C. 腹痛，腹脹，寒戰(zhàn)高熱

　　D. 腹痛，黃疸，惡心

　　E. 腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸

　　【答案】E

　　【解析】夏柯(Charcot)三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸(三個癥狀需此順序出現(xiàn))，為肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型癥狀。

　　14. 閉合性單處肋骨骨折的處理重點(diǎn)是(　　)。

　　A. 骨折對線

　　B. 骨折對位

　　C. 應(yīng)用抗生素

　　D. 功能鍛煉

　　E. 胸廓固定

　　【答案】E

　　【解析】閉合性單處肋骨骨折，骨折兩端因有上下肋骨和肋間肌支撐，發(fā)生錯位、活動很少，多能自動愈合。固定胸廓主要是為了減少骨折端活動和減輕疼痛，方法有：寬膠條固定、多帶條胸布固定或彈力胸帶固定。治療重點(diǎn)是鎮(zhèn)痛、固定胸廓和防治并發(fā)癥。

　　15. 流行性腦脊髓膜炎患者最典型的皮膚黏膜體征是(　　)。

　　A. 斑點(diǎn)，瘀斑

　　B. 色素沉著

　　C. 白斑

　　D. 發(fā)紺

　　E. 黃疸

　　【答案】A

　　【解析】腦膜炎雙球菌屬奈瑟氏菌屬，是寄居在人體鼻咽部的一種革蘭氏陰性菌，共有13個血清型，為細(xì)菌性腦膜炎和敗血癥等疾病的主要致病因素，可通過飛沫傳播。侵襲皮膚血管內(nèi)皮細(xì)胞，并釋放內(nèi)毒素，作用于小血管和毛細(xì)血管，引起局部出血、壞死等，臨床可出現(xiàn)皮膚、黏膜的瘀點(diǎn)和瘀斑。

　　16. 老年急腹癥患者的臨床特點(diǎn)不包括(　　)。

　　A. 癥狀不典型

　　B. 體征較輕

　　C. 體溫變化不明顯

　　D. 白細(xì)胞計數(shù)顯著增高

　　E. 易伴發(fā)其他疾病

　　【答案】D

　　【解析】老年急腹癥是以急性腹痛為主要特征，并伴有急性全身癥狀等一系列表現(xiàn)的一種多發(fā)病。具有起病急、發(fā)展快，病情重、變化多和病因復(fù)雜等特點(diǎn)�；颊吲R床癥狀、體征不典型，易伴發(fā)其他疾病。因應(yīng)激能力差，血常規(guī)檢查常無相應(yīng)變化。

　　17. 擠壓面部“危險三角區(qū)”未成熟的癤，最嚴(yán)重的后果是(　　)。

　　A. 鼻部感染

　　B. 面部腫脹

　　C. 形成癰

　　D. 留瘢痕

　　E. 化膿性海綿狀靜脈竇炎

　　【答案】E

　　【解析】面部“危險三角區(qū)”未成熟的癤受到擠壓時，細(xì)菌可沿眼靜脈和內(nèi)眥靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，從而引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，臨床特征為眼部及周圍組織的紅腫和疼痛，并有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，甚至昏迷，死亡率很高。

　　18. 新生兒出生時存在，以后逐漸消失的神經(jīng)反射是(　　)。

　　A. 角膜反射

　　B. 結(jié)膜反射

　　C. 擁抱反射

　　D. 瞳孔反射

　　E. 吞咽反射

　　【答案】C

　　【解析】出生時小兒即具有覓食、吸吮、吞咽、擁抱等一些先天性神經(jīng)反射和對強(qiáng)光、寒冷、疼痛的反應(yīng)，其中有些無條件反射如吸吮、握持、擁抱等反射會隨著年齡增長而消失。

　　19. 最危急的心律失常類型是(　　)。

　　A. 竇性心動過速

　　B. 心房顫動

　　C. 室上性心動過速

　　D. 房室傳導(dǎo)阻滯

　　E. 心室顫動

　　【答案】E

　　【解析】心室顫動，簡稱室顫，是指心室發(fā)生無序的激動，致使心室規(guī)律有序的激動和舒縮功能消失，其均為功能性的心臟停跳，是致死性心律失常。

　　20. 對兒童生長發(fā)育規(guī)律的描述，錯誤的是(　　)。

　　A. 生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程

　　B. 生長發(fā)育遵循一定的順序

　　C. 有一定的個體差異性

　　D. 各系統(tǒng)器官發(fā)育的速度一致

　　E. 生長發(fā)育是由低級到高級

　　【答案】D

　　【解析】兒童生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但各年齡段生長發(fā)育的速度不同，具有階段性。出生后6個月內(nèi)生長最快，特別是前3個月，出現(xiàn)第一個生長高峰;后半年生長速度逐漸減慢;至青春期生長發(fā)育速度又加快，出現(xiàn)第二個生長高峰。各系統(tǒng)器官發(fā)育快慢不同，其中神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢，生殖系統(tǒng)發(fā)育先慢后快。生長發(fā)育遵循由上到下、由近至遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的順序，但有一定的個體差異。

　　21. 在第三產(chǎn)程中，對產(chǎn)婦的評估最重要的是(　　)。

　　A. 乳汁分泌的情況

　　B. 宮縮情況，陰道流血的量及顏色

　　C. 生命體征

　　D. 疼痛

　　E. 會陰傷口情況

　　【答案】B

　　【解析】第三產(chǎn)程是指從胎兒誕生到胎盤娩出的過程。預(yù)防產(chǎn)后出血應(yīng)注意觀察子宮收縮情況，宮底高度，膀胱充盈度，陰道流血量，會陰陰道內(nèi)有無血腫。每15～30分鐘測量一次血壓、脈搏，詢問產(chǎn)婦有無頭暈、乏力等。

　　22. 子宮頸炎癥的主要癥狀是(　　)。

　　A. 外陰皮膚瘙癢

　　B. 陰道分泌物稀薄

　　C. 白帶增多

　　D. 泡沫狀白帶

　　E. 腹痛

　　【答案】C

　　【解析】子宮頸炎的臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為白帶增多，呈粘稠的粘液或膿性粘液，有時可伴有血絲或夾有血絲;性交后出血;盆腔部下墜痛或者不孕;尿路刺激癥狀等。

　　23. 十二指腸潰瘍患者腹痛的節(jié)律特點(diǎn)為(　　)。

　　A. 空腹時腹痛明顯

　　B. 餐后即刻腹痛明顯

　　C. 餐后0.5～1小時腹痛明顯

　　D. 進(jìn)餐時腹痛明顯

　　E. 餐后2小時腹痛明顯

　　【答案】A

　　【解析】十二指腸潰瘍是常見的慢性疾病之一，是由于多種因素引起的十二指腸黏膜層和肌層的缺損。在臨床表現(xiàn)和藥物等方面雖與胃潰瘍相似，但在發(fā)病情況，年齡、性別、發(fā)病機(jī)制等方面卻有明顯不同。胃潰瘍患者疼痛為餐后疼痛加重，其疼痛節(jié)律為進(jìn)食—疼痛—緩解。而十二指腸潰瘍患者疼痛為饑餓痛或空腹痛，其疼痛節(jié)律為疼痛-進(jìn)食-緩解。

　　24. 以下不符合急性胰腺炎腹痛特點(diǎn)的是(　　)。

　　A. 刀割痛或絞痛

　　B. 進(jìn)食后疼痛緩解

　　C. 向腰背部呈帶狀性放射

　　D. 位于中上腹

　　E. 可陣發(fā)性加劇

　　【答案】B

　　【解析】急性胰腺炎多數(shù)為突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”。患者進(jìn)食后疼痛加重，且不易被胃腸解痙劑緩解。

　　25. 在護(hù)理阿爾茨海默病患者時，錯誤的做法是(　　)。

　　A. 促進(jìn)患者多料理自己的生活，積極維持自理能力

　　B. 反復(fù)強(qiáng)化患者訓(xùn)練用腦，維持大腦活力

　　C. 多幫助患者回憶往事，鍛煉記憶力

　　D. 患者回憶出現(xiàn)錯誤并堅持己見時，要堅持說服其接受正確觀點(diǎn)

　　E. 保證夜間休息，保證充足的睡眠

　　【答案】D

　　【解析】ABC三項，護(hù)理阿爾茨海默病患者時，要積極維持其自理能力，反復(fù)強(qiáng)化患者訓(xùn)練用腦，多幫助患者回憶往事，鍛煉記憶力;E項，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保證夜間休息，保證充足的睡眠。而D項，對患者回憶出現(xiàn)錯誤并堅持己見時，護(hù)士應(yīng)維護(hù)患者的尊嚴(yán)，尊重患者原有的生活習(xí)慣，并提供周到耐心的護(hù)理。

　　26. 與白血病發(fā)病無關(guān)的是(　　)。

　　A. 藥物化學(xué)因素

　　B. 病毒因素

　　C. 物理因素

　　D. 免疫功能亢進(jìn)

　　E. 遺傳因素

　　【答案】D

　　【解析】白血病是指一類造血干細(xì)胞異常的克隆性惡性疾病。其克隆中的白血病細(xì)胞失去進(jìn)一步分化成熟的能力而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細(xì)胞大量增生積聚并浸潤其他器官和組織，同時使正常造血受抑制，臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染及各器官浸潤癥狀。白血病的發(fā)生與許多因素有關(guān)，如物理因素、藥物化學(xué)因素、生物因素、遺傳因素等。

　　27. 新生兒時期應(yīng)預(yù)防接種的疫苗是(　　)。

　　A. 乙肝疫苗，乙腦疫苗

　　B. 麻疹疫苗，卡介苗

　　C. 卡介苗，乙肝疫苗

　　D. 百白破疫苗，脊髓灰質(zhì)炎疫苗

　　E. 脊髓灰質(zhì)炎疫苗，乙腦疫苗

　　【答案】C

　　【解析】新生兒期是指自胎兒娩出、臍帶結(jié)扎到生后滿28天，出生時應(yīng)接種卡介苗和乙肝疫苗，出生后1個月再次接種乙肝疫苗。

　　28. 甲亢突眼的眼部護(hù)理內(nèi)容不包括(　　)。

　　A. 佩戴有色眼鏡

　　B. 睡前涂抗生素眼膏

　　C. 睡覺或休息時，抬高頭部

　　D. 多食碘鹽

　　E. 加蓋眼罩防止角膜損傷

　　【答案】D

　　【解析】甲亢有突眼者，應(yīng)加強(qiáng)眼部護(hù)理，如經(jīng)常點(diǎn)眼藥，外出時戴有色眼鏡以避免強(qiáng)光與灰塵的刺激，睡前涂眼藥膏、戴眼罩，并抬高頭部，低鹽飲食，以減輕眼球后軟組織水腫。而D項，碘是合成甲狀腺激素的原料之一，碘鹽具有促進(jìn)甲狀腺激素釋放的作用，不利于甲亢突眼的護(hù)理。

　　29. 外傷后急性硬腦膜外血腫患者典型的意識障礙形式是(　　)。

　　A. 清醒與朦朧狀態(tài)交替出現(xiàn)

　　B. 持續(xù)性昏迷加重

　　C. 早期清醒，隨后逐漸昏迷

　　D. 清醒，隨后昏迷，再次清醒

　　E. 昏迷，隨后清醒，再次昏迷

　　【答案】E

　　【解析】急性硬腦膜外血腫是位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，好發(fā)于幕上半球凸面，十分常見。多為單發(fā)，多發(fā)者罕見，但可合并其他類型血腫，構(gòu)成復(fù)合型血腫，其中以外傷著力點(diǎn)硬膜外血腫合并對沖部位硬膜下血腫較為常見，腦內(nèi)血腫少見�；颊哂械湫偷闹虚g清醒期，即外傷后因脯震蕩出現(xiàn)意識障礙-昏迷，隨后清醒，隨著顱內(nèi)出血、血腫形成及腦水腫加重，顱內(nèi)壓增高甚至發(fā)生腦疝，患者會再次昏迷。

　　30. 食管癌患者最典型的臨床表現(xiàn)是(　　)。

　　A. 疼痛

　　B. 異物感

　　C. 嘔血

　　D. 進(jìn)行性吞咽困難

　　E. 聲嘶

　　【答案】D

　　【解析】食管癌會因為癌細(xì)胞增生導(dǎo)致食管管腔狹窄，故患者最典型的表現(xiàn)是先吞咽干的東西費(fèi)勁，而吞咽稀的流質(zhì)等無阻礙，逐漸發(fā)展至吞咽軟食、流質(zhì)困難，即進(jìn)行性吞咽閑難。

　　31. 10月齡患兒患病毒性腸炎入院，不宜進(jìn)食的食物有(　　)。

　　A. 母乳

　　B. 純牛乳

　　C. 發(fā)酵乳

　　D. 去乳糖配方乳

　　E. 豆制代乳品

　　【答案】B

　　【解析】人工喂養(yǎng)的患兒患病毒性腸炎，暫停純牛乳喂養(yǎng)，改為豆?jié){、去乳糖配方奶粉等，可減輕腹瀉，縮短病程。母乳喂養(yǎng)的患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，縮短每次哺乳時間，少量多次喂哺，暫停輔食。

　　32. 孕婦，26歲。孕39周，上午家務(wù)勞動時突感胎動頻繁，至傍晚胎動率減弱、消失，急診入院，聽診胎心音90次/分，下列護(hù)理措施不妥的是(　　)。

　　A. 左側(cè)臥位，間斷吸氧

　　B. 行胎心監(jiān)護(hù)

　　C. 囑孕婦增加營養(yǎng)和休息即可，繼續(xù)觀察病情

　　D. 協(xié)助做好手術(shù)產(chǎn)的準(zhǔn)備

　　E. 做好新生兒的搶救和復(fù)蘇準(zhǔn)備

　　【答案】C

　　【解析】該孕婦已孕39周，現(xiàn)胎動減弱、消失，胎心音900次/分，應(yīng)考慮胎兒宮內(nèi)窘迫，應(yīng)行胎心監(jiān)護(hù)，囑其左側(cè)臥位并吸氧，做好手術(shù)產(chǎn)和新生兒的搶救準(zhǔn)備。

　　33. 患者，男性，46歲�；寄蚨景Y2年。血常規(guī)示RBC 2.35×1012/L，Hb 70g/L。導(dǎo)致該患者貧血的最主要原因是(　　)。

　　A. 出血

　　B. 低蛋白

　　C. 促紅細(xì)胞生成素缺乏

　　D. 缺鐵

　　E. 葉酸缺乏

　　【答案】C

　　【解析】該患者為慢性腎衰竭尿毒癥，貧血主要是由于促紅細(xì)胞生成素缺乏導(dǎo)致，即所謂腎性貧血;若同時伴有缺鐵、出血、營養(yǎng)不良等因素可加重貧血。

　　34. 患者，男性，60歲。來院咨詢減肥方法。查體：身高170cm，體重82kg。膝關(guān)節(jié)有陳舊疾患，無法負(fù)重。護(hù)士建議其最好的運(yùn)動方式是(　　)。

　　A. 舉重

　　B. 跳繩

　　C. 游泳

　　D. 爬山

　　E. 慢跑

　　【答案】C

　　【解析】該患者膝關(guān)節(jié)有陳舊疾患不能負(fù)重，而慢跑、爬山、跳繩、舉重都需要負(fù)重，因此患者減肥方法最好是游泳，因為游泳可以借助水的浮力克服重力作用。而老年人游泳時須量力而行，以慢游為主，切忌要求速度，注意安全。

　　35. 患者，男性，59歲。冠心病、心絞痛5年。3小時前發(fā)生心前區(qū)劇烈疼痛，服用硝酸甘油3片未緩解，急診入院。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段弓背上抬，隨后相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，血壓85/55mmHg，心率108次/分，律齊。入監(jiān)護(hù)室觀察治療，經(jīng)用藥后疼痛緩解。2小時后心電監(jiān)測示血壓70/50mmHg，心率118次/分，患者煩躁不安，皮膚濕冷。此時最可能發(fā)生了(　　)。

　　A. 腦出血

　　B. 室壁瘤破裂

　　C. 心源性休克

　　D. 心律失常

　　E. 心力衰竭

　　【答案】C

　　【解析】患者有冠心病、心絞痛病史5年，且心前區(qū)劇烈疼痛持續(xù)3小時，服用硝酸甘油不緩解，是典型的急性心肌梗死。因急性心肌梗死出現(xiàn)血壓下降，心率加快，煩躁不安，皮膚濕冷，應(yīng)考慮心源性休克。

　　36. 35歲產(chǎn)婦，因胎兒宮內(nèi)窘迫行低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)娩出一活嬰。產(chǎn)后3天訴會陰部疼痛難忍。查體：會陰部腫脹，左側(cè)切口紅腫，有觸痛。以下處理不正確的是(　　)。

　　A. 紅外線照射

　　B. 50%硫酸鎂濕敷切口

　　C. 每日沖洗外陰

　　D. 取健側(cè)臥位

　　E. 1:5000高錳酸鉀液坐浴

　　【答案】E

　　【解析】會陰護(hù)理：①做好外陰的清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染，促進(jìn)傷口愈合，增加產(chǎn)婦舒適感。②每日用0.02%碘伏液沖洗外陰兩次，墊消毒會陰墊。③沖洗外陰時，觀察傷口情況，水腫嚴(yán)重者局部可用50%硫酸鎂濕熱敷，每日2～3次，每次20分鐘。④如有側(cè)切傷口，采取健側(cè)臥位，勤換會陰墊。⑤患者在月經(jīng)期、妊娠末期、產(chǎn)后7天、陰道出血、盆腔器官有急性炎癥時，不宜坐浴。

　　37. 患者，女，43歲。有風(fēng)濕性心臟瓣膜病史�；颊哂趹敉膺\(yùn)動時，突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，站立不穩(wěn)，并有口角歪斜。該患者最可能是并發(fā)了(　　)。

　　A. 腦栓塞

　　B. 短暫性腦缺血發(fā)作

　　C. 顱內(nèi)腫瘤

　　D. 蛛網(wǎng)膜下隙出血

　　E. 顱內(nèi)動靜脈瘤破裂

　　【答案】A

　　【解析】風(fēng)濕性心臟瓣膜病，又稱風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，是急性風(fēng)濕熱侵犯心臟后所遺留的慢性心臟病變，常見并發(fā)癥有房顫、心衰和梗塞。腦栓塞任何年齡均可發(fā)病，以活動時突然發(fā)病常見，表現(xiàn)為偏癱、失語等局灶定位癥狀。該患者有風(fēng)濕性心臟瓣膜病史，活動后突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，站立不穩(wěn)，并有口角歪斜，符合腦栓塞的表現(xiàn)。

　　38. 一健康女嬰，足月順產(chǎn)后5天，因出現(xiàn)陰道血性分泌物被父母送來醫(yī)院，該現(xiàn)象最可能是(　　)。

　　A. 假月經(jīng)

　　B. 陰道直腸瘺

　　C. 尿道陰道瘺

　　D. 會陰損傷

　　E. 血友病

　　【答案】A

　　【解析】假月經(jīng)是女嬰在出生后5～7天，可見陰道流出少量的血液的情況，可持續(xù)1周。其原因是母體雌激素在孕期進(jìn)入胎兒體內(nèi)，出生后突然中斷引起。一般不必處理。

　　39. 患兒，女，日齡4天，足月順產(chǎn)�，F(xiàn)該患兒反應(yīng)低下，拒乳，哭聲低弱，下肢及臀部皮膚暗紅，發(fā)硬，壓之凹陷，擬診為寒冷損傷綜合征，在進(jìn)一步收集的評估資料中，對判斷病情最有價值的是(　　)。

　　A. 體溫

　　B. 體重

　　C. 脈搏

　　D. 呼吸

　　E. 血壓

　　【答案】A

　　【解析】復(fù)溫是治療護(hù)理新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵，故在進(jìn)一步收集的評估資料中，對判斷病情最有價值的是體溫。

　　40. 患者，男性，48歲。診斷為糖尿病，患者擬在家中自行檢測血糖。護(hù)士應(yīng)告知其餐后2小時血糖的正常值是(　　)。

　　A. <4.8mmo1/L

　　B. <5.8mmo1/L

　　C. <6.8mmo1/L

　　D. <7.7mmo1/L

　　E. <8.8mmo1/L

　　【答案】D

　　【解析】血糖正常值：空腹低于6.0mmol/L;餐后2小時低于7.7mmo1/L。

　　41. 慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者，長期臥床，咳痰無力，為促進(jìn)排痰，護(hù)士給予胸部叩擊。叩擊方法中，錯誤的是(　　)。

　　A. 患者取側(cè)臥位

　　B. 叩擊順序由外向內(nèi)

　　C. 叩擊順序由下向上

　　D. 叩擊者的手扇形張開

　　E. 叩擊者的手指向掌心微彎曲

　　【答案】D

　　【解析】胸部叩擊有助于痰液排出，叩擊的方法是：患者取坐位或側(cè)臥位，操作者將手固定成背隆掌空狀，即手背隆起，手掌中空，手指彎曲，拇指緊靠食指，有節(jié)奏地從肺底自下而上，由外向內(nèi)輕輕叩打。

　　42. 患者，男性，43歲。因左下肢靜脈曲張行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)。術(shù)后該患者的患肢應(yīng)(　　)。

　　A. 平放

　　B. 內(nèi)收

　　C. 外展

　　D. 抬高

　　E. 垂落床邊

　　【答案】D

　　【解析】行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，患者應(yīng)臥床休息，護(hù)士應(yīng)抬高患肢30°，并指導(dǎo)患者作足背伸屈運(yùn)動，以促進(jìn)靜脈血回流。如無異常情況，術(shù)后24～48小時，即應(yīng)鼓勵患者下床活動，避免深靜脈血栓形成。

　　43. 患者，男性，60歲。烈日下從事田間勞動約1小時后，感覺口渴、頭暈、胸悶、惡心、四肢無力，緊急送往醫(yī)院治療。查體溫37.8℃，脈搏100次/分，未發(fā)現(xiàn)其他異常，休息約半小時后癥狀消失。該患者出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)首先考慮的原因是(　　)。

　　A. 過度勞累

　　B. 睡眠不足

　　C. 高溫環(huán)境

　　D. 身體虛弱

　　E. 飲食過飽

　　【答案】C

　　【解析】中暑是高溫環(huán)境下，人體產(chǎn)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)。正常人的體溫由大腦皮層、間腦、延髓及視丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞管理。人體產(chǎn)生的熱通過傳導(dǎo)、輻射、對流和蒸發(fā)而散失，從而維持適當(dāng)?shù)捏w溫。當(dāng)外界溫度過高，長時間日曬、濕熱或空氣不流通的高溫環(huán)境等阻礙了散熱時，就會發(fā)生中暑�；颊呤堑湫偷闹惺�，首要考慮原因是高溫環(huán)境。

　　44. 患者，男性，63歲。1年前診斷為“阿爾茨海默病”，由其老伴照顧。前幾日，患者獨(dú)自外出后未歸，后被家人找到。社區(qū)護(hù)士家庭訪視時，注意到其老伴照料患者的過程中采取以下做法，其中不正確的是(　　)。

　　A. 為防止患者走失，老伴不讓其外出，把他整日關(guān)在家里

　　B. 為防止患者走失，老伴在他衣服上寫名字和家中電話

　　C. 老伴盡量讓患者自己刷牙、洗臉、穿衣、吃飯

　　D. 老伴時常會讓患者幫忙做一些家務(wù)

　　E. 為幫助患者記憶，老伴會常和他一起看過去的生活照片

　　【答案】A

　　【解析】對阿爾茨海默病患者，由于大腦退行性病變，行動與語言識記能力減退，應(yīng)鼓勵其參與社會活動，不能整日關(guān)在家中，如此反而不利于控制病情。

　　45. 患者，男性，67歲。突發(fā)腦梗死住院治療10天，病情平穩(wěn)后，出院返回社區(qū)�；颊甙橛心X梗死后的語言障礙，右側(cè)肢體無力，走路步態(tài)不穩(wěn)。社區(qū)護(hù)士在進(jìn)行家庭訪視時應(yīng)特別指出，近期應(yīng)首要注意的問題是(　　)。

　　A. 壓瘡的預(yù)防

　　B. 抑郁情緒的觀察

　　C. 跌倒的預(yù)防

　　D. 肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練

　　E. 非語言性皮膚溝通技巧的使用

　　【答案】C

　　【解析】該患者腦梗死后右側(cè)肢體無力，走路步態(tài)不穩(wěn)，護(hù)士應(yīng)特別告知家人預(yù)防患者跌倒。

　　46. 患者，男，53歲�；技毙曰撔躁@尾炎行闌尾切除術(shù)后1天。護(hù)士要求患者下床活動，其主要目的是(　　)。

　　A. 有利于傷口愈合

　　B. 預(yù)防血栓性靜脈炎

　　C. 預(yù)防肺不張

　　D. 預(yù)防腸粘連

　　E. 預(yù)防壓瘡

　　【答案】D

　　【解析】急性化膿性闌尾炎術(shù)后，護(hù)士應(yīng)鼓勵患者早期下床活動，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連。

　　47. 患者，男性，53歲。因賁門癌收治入院。患者近期進(jìn)食梗阻感加重，體重明顯下降。護(hù)士對其飲食的指導(dǎo)要點(diǎn)中，錯誤的是(　　)。

　　A. 少食多餐

　　B. 半流質(zhì)飲食

　　C. 低蛋白飲食

　　D. 高熱量飲食

　　E. 高維生素飲食

　　【答案】C

　　【解析】癌癥屬于惡性消耗性疾病，體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)處于高消耗、高代謝狀態(tài)，對此類患者應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

　　48. 患者，男性，30歲，農(nóng)民�；疾《拘孕募⊙捉�(jīng)治療后康復(fù)出院。出院醫(yī)囑要求患者出院后限制活動6個月，患者認(rèn)為現(xiàn)無不適現(xiàn)象，詢問為何不能下地干農(nóng)活。護(hù)士向患者說明此時合理休息的主要原因是(　　)。

　　A. 減少疲勞感

　　B. 減輕精神壓力

　　C. 減少心肌耗氧量

　　D. 恢復(fù)體力，增強(qiáng)體質(zhì)

　　E. 增加戰(zhàn)勝疾病的信心

　　【答案】C

　　【解析】病毒性心肌炎患者出院后限制活動6個月，合理休息以減少心肌耗氧量，否則心肌耗氧量增加，可能導(dǎo)致心肌肥厚等，從而使病情進(jìn)一步加重。

　　49. 患者，男性，46歲。因“急性腦出血”入院，護(hù)士在巡視時發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，呼吸不規(guī)則，此時患者有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是(　　)。

　　A. 動眼神經(jīng)損害

　　B. 消化道出血

　　C. 癲癇發(fā)作

　　D. 腦疝

　　E. 呼吸衰竭

　　【答案】D

　　【解析】急性腦出血由于顱內(nèi)壓增高有發(fā)生腦疝的風(fēng)險，該患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，呼吸不規(guī)則，應(yīng)考慮腦疝的可能。

　　50. 患者，男性，75歲。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期，患者痰多黏稠，翻身時突然出現(xiàn)面色發(fā)紺，煩躁不安。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是(　　)。

　　A. 給患者吸氧

　　B. 給患者吸痰

　　C. 協(xié)助患者取坐位

　　D. 指導(dǎo)患者有效咳嗽

　　E. 濕化氣道

　　【答案】B

　　【解析】該患者痰多黏稠，翻身時突然出現(xiàn)面色發(fā)紺，煩躁不安，應(yīng)考慮痰液堵塞呼吸道，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是給患者吸痰。

　　51. 初產(chǎn)婦，順產(chǎn)后第4天，新生兒采用母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦訴乳房脹，乳汁排出不暢。首先應(yīng)采取的措施是(　　)。

　　A. 冷敷乳房

　　B. 生麥芽煎服

　　C. 新生兒多吮吸

　　D. 芒硝外敷乳房

　　E. 口服己烯雌酚

　　【答案】C

　　【解析】乳脹的處理：如果嬰兒能吸吮，應(yīng)采取正確的含接姿勢頻繁喂養(yǎng)，若因乳房過度腫脹，嬰兒無法吸吮時應(yīng)將乳汁擠出喂哺嬰兒，擠奶前可先刺激射乳反射，方法有熱敷、按摩、拍打等。

　　52. 患者，男性，20歲。自述“在天橋上看到火車開過來，就出現(xiàn)想跳下去自殺的念頭。”雖不伴有相應(yīng)的行為，但卻因此感到焦慮、緊張。護(hù)士評估時考慮為(　　)。

　　A. 強(qiáng)迫懷疑

　　B. 強(qiáng)迫性窮思竭慮

　　C. 強(qiáng)迫情緒

　　D. 強(qiáng)迫意向

　　E. 強(qiáng)迫行為

　　【答案】D

　　【解析】強(qiáng)迫意向是指患者體會到一種強(qiáng)烈的內(nèi)在沖動要去做某種違背自己意愿的事，但一般不會轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆印；颊呙髦@樣做是荒謬的、不可能的，努力控制自己不去做，但卻無法擺脫這種內(nèi)心沖動。

　　53. 肝性腦病最具有特殊性的體征是(　　)。

　　A. 腱反射亢進(jìn)

　　B. 肌張力增加

　　C. 撲翼樣震顫

　　D. 踝陣攣

　　E. 巴賓斯基征陽性

　　【答案】C

　　【解析】肝性腦病是指由嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙，行為失常和昏迷。出現(xiàn)肝性腦病時患者常有性格改變和行為失常，前驅(qū)期最具有特殊性的體征是撲翼樣震顫。

　　54. 患者，男性，10歲。患急性淋巴細(xì)胞白血病入院。治療方案中有環(huán)磷酰胺，在化療期間要特別加強(qiáng)監(jiān)測的項目是(　　)。

　　A. 體溫

　　B. 血壓

　　C. 脫發(fā)

　　D. 血常規(guī)

　　E. 食欲

　　【答案】D

　　【解析】抗白血病藥物在殺傷白血病細(xì)胞的同時也會損害正常細(xì)胞，環(huán)磷酰胺有骨髓抑制、心臟毒性等副作用，在化療中必須定期查血象、骨髓象，以便觀察療效及骨髓受抑制情況。

　　55. 患者，女，在商場突然倒地，隨后出現(xiàn)四肢痙攣性抽搐，牙關(guān)緊閉，疑為癲癇發(fā)作急診，以下哪種檢查對幫助診斷最有意義?(　　)

　　A. 頭部CT

　　B. 腦血管造影

　　C. 腦電圖

　　D. 核磁共振

　　E. 腦多普勒彩色超聲

　　【答案】C

　　【解析】癲癇是指大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。腦電圖是確診癲癇最重要的檢查方法。

　　56. 患者，男性，60歲。患右肺中葉支氣管擴(kuò)張�，F(xiàn)患者痰多不易咳出。該患者可能存在的體征是(　　)。

　　A. 消瘦、貧血

　　B. 呼吸運(yùn)動減弱

　　C. 局限性哮鳴音

　　D. 固定而持久的局限性濕啰音

　　E. 兩肺底滿布濕啰音

　　【答案】D

　　【解析】支氣管擴(kuò)張是指以局部支氣管不可逆性解剖結(jié)構(gòu)異常為特征，由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張，典型的臨床癥狀有慢性咳嗽，咳大量膿痰和反復(fù)咯血等。該患者為支氣管擴(kuò)張。因痰多不易咳出，檢查時最有可能出現(xiàn)的體征是固定而持久的局限性濕啰音，有時可聞及哮鳴音，部分患者伴有杵狀指(趾)。

　　57. 患者，男性，41歲。有消化性潰瘍病史4年。1天來胃痛明顯，無惡心嘔吐。今晨覺頭昏、乏力、黑蒙，排尿排便一次。對于該患者，除腹痛外，護(hù)士還應(yīng)重點(diǎn)詢問(　　)。

　　A. 排便習(xí)慣

　　B. 糞便顏色

　　C. 尿液顏色

　　D. 尿量

　　E. 有無眩暈

　　【答案】B

　　【解析】消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發(fā)病、常見病。潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對粘膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，該患者為消化性潰瘍活動期，有頭昏、乏力、黑蒙等血容量不足的表現(xiàn)，應(yīng)考慮潰瘍大出血，因此，護(hù)士還應(yīng)重點(diǎn)詢問糞便顏色。

　　58. 患者，男性，68歲。因頸部蜂窩織炎入院，醫(yī)囑予氣管切開。操作前，護(hù)士向其解釋該措施的目的是預(yù)防(　　)。

　　A. 窒息

　　B. 肺不張

　　C. 全身感染

　　D. 吞咽困難

　　E. 化膿性海綿狀靜脈竇炎

　　【答案】A

　　【解析】頸部、口底、頜下的急性蜂窩織炎由于臨近氣道可以形成壓迫，易致呼吸困難和窒息，應(yīng)及早切開減壓。若出現(xiàn)呼吸困難和窒息，應(yīng)行氣管切開。

　　59. 患者，男性，32歲。反復(fù)發(fā)熱、腹瀉2月。經(jīng)實驗室檢查“抗HIV陽性”，初步診斷為“艾滋病”。護(hù)士對患者進(jìn)行健康史評估時，下列內(nèi)容中最不重要的是(　　)。

　　A. 有無輸血史

　　B. 有無靜脈吸毒史

　　C. 有無吸食大麻史

　　D. 性伴侶的情況

　　E. 有無不潔性行為史

　　【答案】C

　　【解析】艾滋病主要傳播途徑：①性接觸傳染，是艾滋病的主要傳播途徑。②共用針頭注射及血源途徑。③母嬰傳播。

　　60. 患者，男性，65歲。因焦慮緊張，伴2型糖尿病入院治療。晨起注射胰島素后進(jìn)食油條，突然出現(xiàn)噎食，應(yīng)立即采取的措施是(　　)。

　　A. 建立靜脈通道

　　B. 摳出患者嘴里食物

　　C. 口對口人工呼吸

　　D. 環(huán)甲膜穿刺

　　E. 準(zhǔn)備行氣管切開

　　【答案】B

　　【解析】噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息。病人在進(jìn)食中突然發(fā)生嚴(yán)重嗆咳、呼吸困難，且出現(xiàn)面色蒼白或青紫者，即可能是噎食窒息。進(jìn)食黏稠食物的噎食患者，可采取用手指掏出或夾出堵塞食物的辦法。無論是大人或小孩，均取側(cè)臥位，以食指或食指及中指沿喉嚨的內(nèi)壁伸入喉嚨深處，掏出或夾出食物。只要使喉嚨與堵塞的食物之間保存一點(diǎn)空隙，就能保持呼吸，也就能保住生命。

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