61. 在為預(yù)防類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生晨僵而采取的護(hù)理措施中，不正確的是( )。
A. 鼓勵(lì)多臥床休息
B. 睡眠時(shí)使用彈力手套保暖
C. 晨起后用溫水泡僵硬的關(guān)節(jié)15分鐘
D. 遵醫(yī)囑服用抗炎藥
E. 避免關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)
【答案】A
【解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是人體自身免疫性疾病，表現(xiàn)為外周關(guān)節(jié)的非特異性炎癥。此時(shí)患病關(guān)節(jié)及其周圍組織呈現(xiàn)進(jìn)行性破壞，并致使受損關(guān)節(jié)發(fā)生功能障礙�；颊咴诨顒�(dòng)期發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫脹明顯時(shí)臥床休息，在病情緩解期應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉。
62. 患者，女，60歲。診斷為“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”，已經(jīng)給予洗胃等處理，遵醫(yī)囑給予阿托品藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師給予停藥?( )
A. 臉面漲紅
B. 皮膚干燥，口干
C. 體溫37.2℃
D. 心率100次/分
E. 煩躁不安、抽搐
【答案】B
【解析】阿托品使用原則是早期、足量、反復(fù)給藥，直到“阿托品化”為止�！鞍⑼衅坊钡闹饕憩F(xiàn)為患者瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅，皮膚干燥，口干，肺部濕啰音減少或消失，心率加快等。
63. 護(hù)士在為社區(qū)人群進(jìn)行健康宣教，下列人群中，可以指導(dǎo)其應(yīng)用口服避孕藥進(jìn)行避孕的是( )。
A. 患有嚴(yán)重心血管疾病者
B. 乳房有腫塊者
C. 甲狀腺功能亢進(jìn)者
D. 患有慢性肝炎者
E. 子宮畸形者
【答案】E
【解析】禁忌藥物進(jìn)行避孕的人群有：對(duì)有嚴(yán)重心血管疾病者，急、慢性肝炎或腎炎者，血液病、血栓性疾病者，內(nèi)分泌疾病如糖尿病需用胰島素控制者、甲亢者，惡性腫瘤、癌前期病變、子宮或乳房腫塊患者，哺乳期婦女，月經(jīng)稀少或年齡超過(guò)45歲者，用藥后有偏頭疼或持續(xù)頭疼者，精神病生活不能自理者，年齡超過(guò)35歲的吸煙婦女。
64. 患者，男性，40歲。行血栓閉塞性脈管炎術(shù)后，為了解手術(shù)肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)情況，護(hù)士應(yīng)觀察的體征不包括( )。
A. 雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)
B. 皮膚溫度
C. 皮膚顏色
D. 皮膚出血
E. 皮膚感覺(jué)
【答案】D
【解析】血栓閉塞性脈管炎術(shù)后，為了解手術(shù)肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)情況，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度、皮膚顏色及感覺(jué)，并作記錄。若動(dòng)脈搏動(dòng)消失、皮膚溫度降低、皮膚顏色蒼白、感覺(jué)麻木，提示有動(dòng)脈栓塞;若動(dòng)脈重建術(shù)后出現(xiàn)腫脹、皮膚顏色發(fā)紫、皮膚溫度降低，可能是重建部位血管發(fā)生痙攣或繼發(fā)性血栓形成，應(yīng)緊急通知醫(yī)生采取治療措施;若切口處、穿刺點(diǎn)出現(xiàn)滲血或血腫，提示切口處出血。
65. 患者，女，15歲。擔(dān)心肥胖而節(jié)食1年余，近半年來(lái)患者食欲差，厭食，考慮為神經(jīng)性厭食癥。對(duì)該患者處理最合適的是( )。
A. 順應(yīng)患者心理
B. 培養(yǎng)健康的性心理
C. 長(zhǎng)期服用促消化藥物
D. 安排豐富的業(yè)余生活
E. 引導(dǎo)其樹(shù)立正確的審美觀
【答案】E
【解析】患者因擔(dān)心肥胖而節(jié)食，引起神經(jīng)性厭食癥，對(duì)該類患者進(jìn)行治療與護(hù)理時(shí)，應(yīng)引導(dǎo)其樹(shù)立正確審美觀，消除其心理顧慮，以便正常飲食。
66. 患者，男性，45歲。因車禍致傷急診入院。初步檢查擬診骨盆骨折合并腹腔內(nèi)臟損傷，有休克征象。護(hù)士應(yīng)首先給予( )。
A. 建立靜脈通道
B. 準(zhǔn)備骨盆兜，行懸吊牽引
C. 準(zhǔn)備腹腔手術(shù)止血
D. 準(zhǔn)備髖部石膏固定
E. 準(zhǔn)備骨牽引器材
【答案】A
【解析】該患者有休克征象，首要原則是補(bǔ)充血容量，故護(hù)士應(yīng)立即建立靜脈通道，輸血輸液補(bǔ)充血容量。
67. 孕38周孕婦，因先兆子癇入院。目前患者輕微頭痛。血壓為140/90mmHg，尿蛋白(++)，呼吸、脈搏正常。在應(yīng)用硫酸鎂治療過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)報(bào)告醫(yī)師停藥的情況是( )。
A. 呼吸18次/分
B. 膝反射消失
C. 頭痛緩解
D. 血壓130/90mmHg
E. 尿量800mL/24h
【答案】B
【解析】患者因先兆子癇服用硫酸鎂治療，硫酸鎂中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心臟驟停。
68. 患者，男性，40歲。患酒精性肝硬化入院。護(hù)士對(duì)其生活方式和行為的指導(dǎo)中，最重要的是( )。
A. 避免過(guò)度勞累
B. 適量飲酒
C. 戒酒
D. 服用解酒護(hù)肝藥
E. 低脂飲食
【答案】C
【解析】酒精性肝硬化是由于長(zhǎng)期大量飲酒所致的肝硬化，是酒精肝的終末階段，屬于門脈性肝硬化類型�；颊邽榫凭愿斡不�，應(yīng)嚴(yán)格戒酒。
69. 患者，女，55歲。因發(fā)熱性胸悶、咳嗽就診，診為支氣管哮喘。醫(yī)囑予糖皮質(zhì)激素吸入治療，下列用藥指導(dǎo)中正確的是( )。
A. “吸入激素的主要作用是快速緩解癥狀”
B. “如果哮喘癥狀緩解，即可停止用藥”
C. “吸入激素不會(huì)有任何副作用”
D. “吸入激素后要漱口”
E. “如果您要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可在此前預(yù)防性吸入激素”
【答案】D
【解析】吸藥后要注意漱口，以防口、咽部殘留糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致菌群紊亂，從而發(fā)生真菌感染。
70. 患者，男性，66歲�；悸宰枞苑渭膊《嗄�，護(hù)士在指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，吸氣與呼氣時(shí)間比最好為( )。
A. 吸氣:呼氣=1:2
B. 吸氣:呼氣=1:1
C. 吸氣:呼氣=1.5:1
D. 吸氣:呼氣=2:1
E. 吸氣:呼氣=2.5:1
【答案】A
【解析】慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，吸氣與呼氣時(shí)間比最好為1:2～1:3。
71. 患者，女，69歲。慢性肺心病急性發(fā)作，患者出現(xiàn)頭痛、晝眠夜醒、神志恍惚時(shí)應(yīng)考慮( )。
A. 窒息先兆
B. 呼吸性酸中毒
C. 休克早期
D. 肺性腦病
E. DIC
【答案】D
【解析】肺性腦病又稱肺心腦綜合征，是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環(huán)障礙�；颊邽槁苑涡牟�，現(xiàn)頭痛、晝眠夜醒、神志恍惚，應(yīng)考慮肺性腦病。
72. 患者，男性，69歲。以“肺心病”而入院治療。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行身體評(píng)估發(fā)現(xiàn)下列癥狀，其中提示其右心功能不全的是( )。
A. 口唇發(fā)紺
B. 呼吸急促
C. 表情痛苦
D. 肝頸回流征陽(yáng)性
E. 雙肺底可聞及散在濕啰音
【答案】D
【解析】右心衰竭的病人，如按壓其腫大的肝臟時(shí)，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。最常見(jiàn)的原因是右心功能不全、右心衰，右心室的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒張受限，不能完全接受回流血量，而致頸靜脈充盈更為明顯。
73. 患兒，男性，6個(gè)月。因間歇發(fā)熱，咳嗽半個(gè)月，擬診“支氣管炎”，給予口服“頭孢拉定”治療，近2天發(fā)現(xiàn)口腔有白色點(diǎn)片狀乳凝乳塊樣物，不易拭去。護(hù)士在為患兒進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，宜選擇的溶液是( )。
A. 來(lái)蘇水
B. 生理鹽水
C. 0.1%利凡諾
D. 2%碳酸氫鈉
E. 3%過(guò)氧化氫
【答案】D
【解析】該患兒口腔有白色點(diǎn)片狀乳凝乳塊樣物，不易拭去，應(yīng)考慮鵝口瘡，為白色念珠菌感染所致，宜用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔。3%過(guò)氧化氫或0.1%利凡諾主要用于清洗潰瘍面。
74. 患者，女，43歲。以廣泛性焦慮障礙入院廣泛性焦慮障礙的癥狀不包括( )。
A. 坐臥不寧
B. 出汗、心跳加快
C. 尿頻、尿急
D. 莫名恐懼
E. 瀕死感
【答案】E
【解析】廣泛性焦慮障礙，簡(jiǎn)稱廣泛焦慮癥，是指以持續(xù)的顯著緊張不安，伴有自主神經(jīng)功能興奮和過(guò)分警覺(jué)為特征的一種慢性焦慮障礙�；颊叱＞哂刑卣餍缘耐饷�，如面肌扭曲、眉頭緊鎖、姿勢(shì)緊張，并且坐立不安，甚至有顫抖、皮膚蒼白、尿頻、尿急、手心、腳心以及腋窩汗水淋漓、心跳加快、腹痛、腹瀉等;過(guò)分警覺(jué)，如莫名恐懼、易驚嚇等。。此外，患者雖容易哭泣，但為廣泛焦慮狀態(tài)的反映，并非提示抑郁。
75. 患者，男性，49歲。因突發(fā)左側(cè)肢體活動(dòng)不利伴惡心、嘔吐及頭痛來(lái)診，以“腦栓塞”收入院。今晨護(hù)士進(jìn)行肌力評(píng)估時(shí)，其左側(cè)肢體可輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。按6級(jí)肌力記錄法，該患者的肌力為( )。
A. 0級(jí)
B. 1級(jí)
C. 2級(jí)
D. 4級(jí)
E. 5級(jí)
【答案】B
【解析】肌力分級(jí)：①0級(jí)，完全癱瘓;②1級(jí)，肌肉可收縮，但是不能動(dòng);③2級(jí)，肢體可以動(dòng)，但是不能抬起;④3級(jí)，肢體可以抬起，但是不能對(duì)抗阻力;⑤4級(jí)，肢體可以對(duì)抗部分阻力;⑥5級(jí)，完全正常。題中患者其左側(cè)肢體可輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作，屬于1級(jí)肌力。
76. 某患者因胃癌行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第1天除生命體征外，護(hù)士最應(yīng)重點(diǎn)觀察的是( )。
A. 神志
B. 尿量
C. 腸鳴音
D. 腹脹
E. 胃管引流液
【答案】E
【解析】胃手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可有少量暗紅色或咖啡色液體從胃管引出，一般不超過(guò)300mL，以后胃液逐漸轉(zhuǎn)清。若術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流出大量鮮紅色血液.持續(xù)不止，應(yīng)警惕有術(shù)后出血，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。
77. 患兒，男性，2歲。因上呼吸道感染出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱入院�，F(xiàn)體溫39.3℃，半小時(shí)前突發(fā)抽搐，持續(xù)約1分鐘后停止，呈嗜睡狀。為避免再發(fā)抽搐，護(hù)理的重點(diǎn)是( )。
A. 多曬太陽(yáng)
B. 按時(shí)預(yù)防接種
C. 加強(qiáng)體格鍛煉
D. 居室定期食醋熏蒸
E. 體溫過(guò)高時(shí)應(yīng)及時(shí)降溫
【答案】E
【解析】高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高≥39℃時(shí)發(fā)生的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識(shí)喪失。該患兒為熱性驚厥，為避免再發(fā)抽搐，在體溫過(guò)高時(shí)應(yīng)及時(shí)降溫。
78. 患者，女，19歲。肛管直腸手術(shù)后醫(yī)囑高錳酸鈉坐浴。不正確的坐浴方法是( )。
A. 坐浴盆用前應(yīng)消毒
B. 高錳酸鈉溶液濃度為1:5000
C. 坐浴時(shí)間20分鐘
D. 水溫30～32℃
E. 感覺(jué)頭暈不適立即停止坐浴
【答案】D
【解析】肛管直腸手術(shù)后常用1:5000的高錳酸鈉溶液熱水坐浴，其中水溫43～46℃，每天2～3次，坐浴時(shí)間20～30分鐘。
79. 患者，男性，58歲。糖尿病病史30余年。目前使用胰島素治療，但血糖未規(guī)律檢測(cè)。近3月出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫來(lái)診。尿常規(guī)檢查：尿糖(++)，WBC 0～4/HP，尿蛋白(+++)。應(yīng)優(yōu)先考慮的是( )。
A. 胰島素性水腫
B. 腎動(dòng)脈硬化
C. 腎盂腎炎
D. 急性腎炎
E. 糖尿病腎病
【答案】E
【解析】該患者糖尿病史多年，現(xiàn)出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫，尿糖(++)，WBC 0～4/HP，尿蛋白(+++)，說(shuō)明腎功能受損較嚴(yán)重，優(yōu)先考慮糖尿病腎病。
80. 8個(gè)月女嬰，提示其發(fā)育正常征是( )。
A. 會(huì)抬頭
B. 會(huì)翻身
C. 會(huì)爬行
D. 用手握玩具
E. 獨(dú)自行走
【答案】C
【解析】7～8個(gè)月的嬰兒可以自己坐穩(wěn)，并會(huì)爬行。
81. 患者，女，16歲。診斷為缺鐵性貧血入院。護(hù)士為其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，最恰當(dāng)?shù)氖澄锝M合是( )。
A. 魚(yú)、咖啡
B. 瘦肉、牛奶
C. 羊肝、橙汁
D. 雞蛋、可樂(lè)
E. 豆腐、綠茶
【答案】C
【解析】患者缺鐵性貧血，在補(bǔ)充鐵劑時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充含鐵豐富的食物，不可與牛奶、咖啡同服，防止影響鐵的利用;為增加鐵的吸收可與富含維C的食物同服。
82. 患者，男性，70歲。2天前因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，現(xiàn)訴腹脹，未排氣、排便，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是( )。
A. 評(píng)估患者腹脹情況
B. 給予阿托品肌內(nèi)注射
C. 鼓勵(lì)患者床上多翻身
D. 必要時(shí)給予肛管排氣
E. 鼓勵(lì)患者下地活動(dòng)
【答案】B
【解析】該患者為闌尾切除術(shù)后2天，現(xiàn)腹脹，未排氣、排便，應(yīng)考慮胃腸功能未恢復(fù)，應(yīng)評(píng)估患者腹脹情況，鼓勵(lì)患者早期下地活動(dòng)，腹脹嚴(yán)重時(shí)可給予肛管排氣。阿托品可抑制胃腸蠕動(dòng)，不能使用，否則易造成靜止性腸麻痹。
83. 患者，男性，62歲。診斷“COPD，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性腦病”。護(hù)理人員應(yīng)避免使用以下哪項(xiàng)處理措施?( )
A. 持續(xù)低流量給氧
B. 靜脈滴注抗生素
C. 肌內(nèi)注射呋塞米
D. 煩躁時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑
E. 口服解痙平喘類藥物
【答案】D
【解析】Ⅱ型呼吸衰竭患者，由于缺氧和CO2潴留，可能會(huì)出現(xiàn)煩躁不安，對(duì)此類患者護(hù)理時(shí)禁用鎮(zhèn)靜劑，防止呼吸肌麻痹，加重呼吸衰竭。
84. 休克型肺炎的患者應(yīng)用抗生素和補(bǔ)液治療。提示患者病情好轉(zhuǎn)、血容量已補(bǔ)足的體征不包括( )。
A. 口唇紅潤(rùn)
B. 肢端溫暖
C. 尿量>30mL/h
D. 收縮壓>90mmHg
E. 心率120次/分
【答案】E
【解析】休克患者進(jìn)行補(bǔ)液治療后，若出現(xiàn)口唇紅潤(rùn)、肢端溫暖、尿量增加>30mL/h，收縮壓升高>90mmHg，心率≤90次/分，提示患者病情好轉(zhuǎn)、血容量已補(bǔ)足。
85. 患者，男性，25歲。肋骨骨折后合并血?dú)庑兀痹\行胸腔閉式引流術(shù)。對(duì)胸腔閉式引流護(hù)理，錯(cuò)誤的是( )。
A. 囑患者勿折疊、扭曲、壓迫管道
B. 囑患者翻身時(shí)勿牽拉引流管
C. 保持水封瓶長(zhǎng)管沒(méi)入水中6～8cm
D. 指導(dǎo)患者多做深呼吸運(yùn)動(dòng)
E. 更換引流瓶時(shí)應(yīng)雙重夾閉引流管
【答案】C
【解析】胸腔閉式引流是將引流管一端放入胸腔內(nèi)，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出氣體或收集胸腔內(nèi)的液體，使得肺組織重新張開(kāi)而恢復(fù)功能。作為一種治療手段廣泛地應(yīng)用于血胸、氣胸、膿胸的引流及開(kāi)胸術(shù)后，對(duì)于疾病的治療起著十分重要的作用。胸腔閉式引流水封瓶長(zhǎng)管沒(méi)入水中3～4cm。
86. 患者，男性，48歲。診斷為顱內(nèi)腫瘤入院�；颊哂酗B內(nèi)壓增高癥狀。護(hù)士給予此患者床頭抬高15°～30°，其主要目的是( )。
A. 有利于改善心臟功能
B. 有利于改善呼吸功能
C. 有利于顱內(nèi)靜脈回流
D. 有利于鼻飼
E. 防止嘔吐物誤入呼吸道
【答案】C
【解析】顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°～30°，主要目的是有利于顱內(nèi)靜脈回流，減少顱內(nèi)血容量，降低顱內(nèi)壓。
87. 患者，男性，55歲。因心力衰竭使用洋地黃進(jìn)行治療。治療期間的下列醫(yī)囑中，護(hù)士應(yīng)對(duì)哪項(xiàng)提出質(zhì)疑和核對(duì)?( )
A. 氯化鉀溶液靜脈滴注
B. 生理鹽水靜脈滴注
C. 5%葡萄糖溶液靜脈滴注
D. 葡萄糖酸鈣溶液靜脈滴注
E. 乳酸鈉溶液靜脈滴注
【答案】D
【解析】洋地黃不與奎尼丁、普羅帕酮(心律平)、維持帕米(異搏定)、鈣劑、胺碘酮等藥物合用，以免增加藥物毒性。
88. 患者，男性，27歲。肛瘺切除術(shù)后。護(hù)士的健康教育不正確的是( )。
A. 多飲水
B. 保持大便通暢
C. 可以適當(dāng)進(jìn)食辛辣飲食
D. 保持肛門清潔
E. 適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉
【答案】C
【解析】直腸肛管疾病患者經(jīng)過(guò)肛瘺切除術(shù)后要多飲水，保持大便通暢，保持肛門清潔，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，禁辛辣刺激性飲食。
89. 患者，女，43歲�；挤谓Y(jié)核2年�，F(xiàn)使用鏈霉素抗結(jié)核治療，用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)( )。
A. 肝功能
B. 心功能
C. 腎功能
D. 肺功能
E. 胃腸功能
【答案】C
【解析】鏈霉素是治療結(jié)核病常用的化療藥之一，常見(jiàn)的毒副作用是耳毒性和腎毒性。前者可導(dǎo)致永久性聽(tīng)力喪失，后者可引起腎功能損害。
90. 某68歲社區(qū)居民主訴經(jīng)常發(fā)生便秘。社區(qū)護(hù)士對(duì)其進(jìn)行的健康指導(dǎo)中，不恰當(dāng)?shù)氖? )。
A. “您應(yīng)該給自己定一個(gè)有規(guī)律的活動(dòng)計(jì)劃，增加活動(dòng)量�！�
B. “每天應(yīng)當(dāng)多吃一點(diǎn)粗纖維食物，像麥片、芹菜等�！�
C. “每天排便要有規(guī)律，在一段固定時(shí)間內(nèi)排便�！�
D. “經(jīng)常做腹部環(huán)行按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)�！�
E. “您應(yīng)當(dāng)常備開(kāi)塞露，排便不暢時(shí)隨時(shí)使用�！�
【答案】E
【解析】便秘是指排便頻率減少，一周內(nèi)大便次數(shù)少于2～3次，或者2～3天才大便1次，糞便量少且干結(jié)。對(duì)便秘的預(yù)防措施有：堅(jiān)持規(guī)律、定時(shí)排便，調(diào)理飲食，多吃粗纖維食物，加強(qiáng)體育鍛煉，也可做腹部環(huán)行按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
91. 患者，男性，60歲。肺癌晚期，表現(xiàn)為極度消瘦，臥床，生活無(wú)法自理，由鼻飼管喂食，靜脈營(yíng)養(yǎng)，患者可能出現(xiàn)的下列問(wèn)題中，發(fā)生可能性最大的是( )。
A. 口腔感染
B. 肺部感染
C. 壓瘡
D. 靜脈炎
E. 雙下肢血栓
【答案】C
【解析】壓瘡發(fā)生的原因有力學(xué)因素、局部潮濕或排泄物刺激、患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及年齡等�；颊邽榉伟┩砥诨颊�，長(zhǎng)期臥床，生活不能自理，壓瘡發(fā)生的可能性最大。
92. 患者，男性，45歲。患十二指腸球部潰瘍5年，今日原疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐隔宿酵酸性食物，最可能的并發(fā)癥是( )。
A. 上消化道出血
B. 潰瘍穿孔
C. 幽門梗阻
D. 潰瘍癌變
E. 復(fù)合性潰瘍
【答案】C
【解析】十二指腸潰瘍并發(fā)幽門梗阻時(shí)主要表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴(yán)重時(shí)可引起水和電解質(zhì)紊亂，并有營(yíng)養(yǎng)不良和體重下降等癥狀。
93. 某患者妊娠合并糖尿病，孕期無(wú)其他并發(fā)癥。于妊娠39周剖宮產(chǎn)一健康男嬰，對(duì)于該新生兒應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容是( )。
A. 大小便
B. 體重
C. 黃疸
D. 血糖
E. 體溫
【答案】D
【解析】妊娠合并糖尿病的孕婦，新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，高胰島素血癥仍存在，若不及時(shí)補(bǔ)充糖，易發(fā)生低血糖，所以應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血糖。預(yù)防的措施是盡早給予母乳喂養(yǎng)。
94. 9月齡患兒，單純牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食，因抽搐2次入院，血清Ca2+0.8mmo1/L。診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥。對(duì)該患兒護(hù)理措施不正確的是( )。
A. 驚厥時(shí)及時(shí)清除口鼻分泌物
B. 遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和鈣劑
C. 補(bǔ)充鈣劑時(shí)應(yīng)快速靜脈推注
D. 驚厥發(fā)作時(shí)保護(hù)患兒安全
E. 保持安靜，減少刺激
【答案】C
【解析】維生素D缺乏性手足搐搦癥需要快速靜脈推注補(bǔ)充鈣劑，常用10%葡萄糖酸鈣溶液5～10mL，以10%葡萄糖液稀釋1～3倍后緩慢靜脈推注(10分鐘以上)或靜脈滴注。
95. 患者，女，35歲。雙手深Ⅱ度燒傷康復(fù)期。護(hù)士指導(dǎo)其雙手平時(shí)正確的放置位置是( )。
A. 握拳位
B. 半握拳位
C. 伸直位
D. 半伸直位
E. 雙手互握
【答案】B
【解析】四肢燒傷應(yīng)取伸直位，手部固定半握拳的姿勢(shì)，指間墊油紗布以防粘連。
96. 患者，男性，48歲。肝硬化病史5年。查體：腹部膨隆，腹壁皮膚緊張發(fā)亮，臍周可見(jiàn)靜脈迂曲�；颊吒贡谂蚵〉淖羁赡茉蚴�( )。
A. 肝大
B. 脾大
C. 大量腹水
D. 腹腔積氣
E. 腹腔腫瘤
【答案】C
【解析】肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。臨床上以肝功能損害和門脈高壓癥為主要表現(xiàn)，腹水最為突出。患者常有腹脹感，尤其飯后顯著，大量腹水使橫膈抬高，可出現(xiàn)呼吸困難、臍病、下肢水腫。腹壁皮膚緊張發(fā)亮，膨隆呈蛙腹，叩診有移動(dòng)性濁音。
97. 一男性新生兒經(jīng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出。出生后心率95次/分，呼吸淺慢，全身皮膚青紫，四肢稍屈，喉反射消失。Apgar評(píng)分為( )。
A. 3分
B. 4分
C. 5分
D. 6分
E. 7分
【答案】A
【解析】Apgar評(píng)分是一種簡(jiǎn)易的臨床上評(píng)價(jià)剛出生嬰兒窒息程度的方法。具體評(píng)分方法為：對(duì)生后1分鐘嬰兒的呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力及對(duì)刺激的反應(yīng)等五項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分，每項(xiàng)0～2分，共10分，其中8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。該患兒心率95次/分(100次/分)為1分，呼吸淺慢為1分，全身皮膚青紫為0分，四肢稍屈為1分，喉反射消失為0分。
98. 患兒，男，13歲。以“膽道蛔蟲(chóng)病”入院治療，經(jīng)解痙止痛后病情緩解，給予驅(qū)蟲(chóng)藥哌嗪治療.指導(dǎo)患兒正確服用驅(qū)蟲(chóng)藥的時(shí)間為( )。
A. 清晨空腹或晚上臨睡前
B. 進(jìn)餐時(shí)服用
C. 餐前半小時(shí)
D. 餐后1小時(shí)
E. 腹痛時(shí)
【答案】A
【解析】驅(qū)蟲(chóng)藥一般于清晨空腹或晚上臨睡前服用，如此可以較徹底地驅(qū)逐蛔蟲(chóng)。
99. 患兒，女，1歲。診斷為“急性支氣管炎”3天，咳嗽、咳痰加重。評(píng)估患兒痰液黏稠，患兒自己難以咳出。清理患兒呼吸道首先應(yīng)選用的方法是( )。
A. 繼續(xù)鼓勵(lì)患兒咳嗽排痰
B. 少量多次飲水
C. 體位引流
D. 超聲霧化吸入
E. 負(fù)壓吸痰
【答案】D
【解析】對(duì)痰液黏稠者，應(yīng)首選超聲霧化吸入，濕化痰液;若霧化吸入無(wú)法解決問(wèn)題，可選用負(fù)壓吸痰。同時(shí)經(jīng)常變換體位、多飲水、也有利于呼吸道分泌物咳出�；純耗壳翱人浴⒖忍祰�(yán)重，故首選超聲霧化吸入。
100. 患兒，男，3歲。診斷為法洛四聯(lián)癥。患兒缺氧發(fā)作時(shí)宜采取的體位是( )。
A. 去枕平臥位
B. 取半坐位
C. 膝胸臥位
D. 患兒頭肩抬高15°～30°
E. 側(cè)臥位
【答案】C
【解析】法洛四聯(lián)癥是一種常見(jiàn)的先天性心臟畸形。其基本病理為室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚。主要病理變化是由于慢性缺氧引起，紅細(xì)胞增多癥，導(dǎo)致繼發(fā)性心肌肥大和心力衰竭而死亡�；純喝毖醢l(fā)作時(shí)應(yīng)立即將患兒置于膝胸臥位，并吸氧，以改善缺血缺氧。
101. 患者，男性，20歲。鐵釘扎傷1周后，出現(xiàn)張口受限、苦笑面容、焦弓反張、抽搐頻繁，護(hù)理措施不正確的是( )。
A. 注射破傷風(fēng)抗毒素
B. 保持病室安靜避光
C. 病情嚴(yán)重時(shí)應(yīng)少食多餐
D. 密切觀察病情
E. 做好消毒隔離
【答案】C
【解析】該患者有鐵釘扎傷史，出現(xiàn)張口受限、苦笑面容、焦弓反張、抽搐頻繁，是破傷風(fēng)的典型表現(xiàn)，病情嚴(yán)重時(shí)禁止經(jīng)口進(jìn)食，以免發(fā)生食物誤吸導(dǎo)致窒息。
102. 患兒，男，孕32周早產(chǎn)兒。體重1450克，體溫不升，呼吸50次/分，血氧飽和度95%，胎脂較多。護(hù)士首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是( )。
A. 將患兒置于暖箱中
B. 給予鼻導(dǎo)管低流量吸氧
C. 立即擦凈胎脂
D. 接種卡介苗
E. 立即向患兒家長(zhǎng)進(jìn)行入院宣教
【答案】A
【解析】患兒早產(chǎn)，體重過(guò)低，體溫不升，易發(fā)生新生兒寒冷損傷綜合征，對(duì)該患兒的護(hù)理措施中最主要的是復(fù)溫，所以應(yīng)將患兒置于暖箱中。
103. 患兒，男，2歲。患猩紅熱入院治療�，F(xiàn)患兒處于脫屑期，軀干呈糠皮樣脫屑，手足為大片狀脫皮。針對(duì)患兒該階段的皮膚護(hù)理指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是( )。
A. 觀察脫皮進(jìn)展情況
B. 勤換衣服，勤曬衣被
C. 用溫水清洗皮膚，以免感染
D. 脫皮大時(shí)可用手輕輕撕掉
E. 剪短患兒指甲避免抓破皮膚
【答案】D
【解析】猩紅熱患者脫皮時(shí)可涂凡士林或液體石蠟，有大片脫皮時(shí)囑患兒不要用手強(qiáng)行撕脫，須用消毒剪刀剪掉，以防感染。
104. 患者，男性，70歲，高血壓15年。昨受涼后出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、嘔吐。查：血壓200/130mmHg。遵醫(yī)囑給予硝普鈉降壓。用藥護(hù)理正確的是( )。
A. 提前配制
B. 肌內(nèi)注射
C. 靜脈推注
D. 快速滴注
E. 避光滴注
【答案】E
【解析】硝普鈉為鮮紅色透明粉末狀結(jié)晶，易溶于水，液體呈褐色，性質(zhì)不穩(wěn)定，放置后或遇光時(shí)易分解，使高鐵離子(Fe3+)變?yōu)榈丸F離子(Fe2+)，液體變?yōu)樗{(lán)色。故應(yīng)遮光滴注。
105. 患者。男性，22歲。因火災(zāi)致面部燒傷入院。體檢發(fā)現(xiàn)，患者聲音嘶啞，口鼻處有黑色分泌物，鼻毛燒焦。該患者目前最主要的危險(xiǎn)是( )。
A. 呼吸衰竭
B. 肺部感染
C. 肺水腫
D. 窒息
E. 呼吸性堿中毒
【答案】D
【解析】吸入性損傷常與頭面部燒傷同時(shí)發(fā)生，系吸入濃煙、火焰、蒸氣、熱氣或吸入有毒、刺激性氣體所致。可有嗆咳、聲嘶、吞咽疼痛、呼吸困難、發(fā)紺、肺部哮鳴音等表現(xiàn)，易發(fā)生窒息或肺部感染。
106. 患者，男性，28歲。因皮膚黏膜出血來(lái)診，判斷為“再生障礙性貧血”入院�，F(xiàn)患者有高熱并且時(shí)有抽搐。此時(shí)最適宜最快速的降溫措施是( )。
A. 溫水擦浴
B. 酒精擦浴
C. 冷水灌腸
D. 口服退熱藥
E. 頭部及大血管處放置冰袋
【答案】E
【解析】再生障礙性貧血是指骨髓未能生產(chǎn)足夠或新的細(xì)胞來(lái)補(bǔ)充血液細(xì)胞導(dǎo)致的貧血。再障患者高熱時(shí)，首選物理降溫，在頭頸、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋。再障患者血小板降低有出血傾向，酒精擦浴可使局部血管擴(kuò)張，可能造成出血;冰水灌腸屬于侵入性操作，如操作不當(dāng)，可能損傷腸黏膜導(dǎo)致出血。
107. 患者，男性，31歲。胸部受傷，急診入院。經(jīng)吸氧，呼吸困難無(wú)好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺及休克體征。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。診斷首先考慮是( )。
A. 肋骨多發(fā)骨折
B. 胸骨骨折合并開(kāi)放性氣胸
C. 肋骨骨折合并張力性氣胸
D. 心臟挫傷
E. 閉合性氣胸
【答案】C
【解析】該患者左側(cè)可觸及骨擦音，提示有肋骨骨折;左胸飽滿，氣管向右移位，叩之鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，伴呼吸困難、發(fā)紺及休克體征，提示為張力性氣胸。
108. 患者，女，40歲。毛絨玩具車間工人，有哮喘史5年。防止哮喘發(fā)作最有效的方法是( )。
A. 脫離變應(yīng)原
B. 藥物治療
C. 免疫治療
D. 對(duì)癥治療
E. 長(zhǎng)期治療
【答案】A
【解析】該患者為毛絨玩具車間工人，其哮喘可能與其工作環(huán)境有關(guān)。因此，防止哮喘發(fā)作最有效的方法是脫離變應(yīng)原。
109. 新生兒，女，胎齡35周，生后第1天，基本情況可。其母尚無(wú)乳汁分泌。為預(yù)防新生兒低血糖，護(hù)理措施重點(diǎn)是( )。
A. 可試喂米湯
B. 及時(shí)喂葡萄糖水
C. 應(yīng)果斷進(jìn)行人工喂養(yǎng)
D. 配合進(jìn)行靜脈輸注葡萄糖液
E. 等待母親乳汁開(kāi)始分泌再開(kāi)奶，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)
【答案】B
【解析】預(yù)防新生兒低血糖的最佳方法是盡早給予母乳喂養(yǎng)，但其母尚無(wú)乳汁分泌，所以在護(hù)理時(shí)，可及時(shí)喂葡萄糖水。
110. 在對(duì)一位急性上呼吸道感染患者進(jìn)行有關(guān)預(yù)防措施指導(dǎo)時(shí)，護(hù)士的下列說(shuō)法中，不當(dāng)?shù)氖? )。
A. 避免過(guò)度勞累
B. 避免到人多擁擠的場(chǎng)所
C. 保持環(huán)境整潔，空氣清新
D. 堅(jiān)持規(guī)律體育鍛煉
E. 接種疫苗后可產(chǎn)生終生免疫力
【答案】E
【解析】對(duì)于急性上呼吸道感染患者進(jìn)行預(yù)防指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告知患者避免過(guò)度勞累，避免到人多擁擠的場(chǎng)所，保持環(huán)境整潔、空氣清新，堅(jiān)持體育鍛煉。
111. 患者，女，53歲。因突起意識(shí)障礙伴右側(cè)肢體癱瘓入院。查體：呼之不應(yīng)，壓眶有痛苦表情，角膜反射及瞳孔對(duì)光反射存在。護(hù)士判斷該患者意識(shí)狀態(tài)為( )。
A. 嗜睡
B. 昏睡
C. 意識(shí)模糊
D. 淺昏迷
E. 深昏迷
【答案】D
【解析】淺昏迷是指意識(shí)活動(dòng)與精神活動(dòng)消失，但對(duì)強(qiáng)的疼痛刺激(如按壓框上神經(jīng))可表現(xiàn)出表情或運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，不能被喚醒，瞳孔對(duì)光反射正常，深、淺反射存在。該患者喚不醒，但反射存在，可判斷該患者意識(shí)狀態(tài)為淺昏迷。
112. 呼吸衰竭的患者，在臨床上出現(xiàn)最早的癥狀是( )。
A. 胸部疼痛
B. 呼吸困難
C. 咯血
D. 發(fā)紺
E. 精神錯(cuò)亂
【答案】B
【解析】呼吸衰竭是指由各種原因?qū)е聡?yán)重呼吸功能障礙，引起動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)降低，伴或不伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。呼吸困難是呼吸衰竭的患者在臨床上出現(xiàn)最早的癥狀。
113. 患者，男性，50歲。因膽總管結(jié)石合并膽管炎收住入院擬行手術(shù)治療，術(shù)后需放置( )。
A. 膽囊造瘺管
B. 胸腔引流管
C. T形引流管
D. 空腸造瘺管
E. 腹腔雙套管
【答案】C
【解析】膽總管探查或切開(kāi)取石術(shù)后，在膽總管切開(kāi)處常規(guī)放置T形引流管。
114. 患者，女，24歲。患系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院，面部蝶形紅斑明顯。對(duì)該患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是( )。
A. 用清水洗臉
B. 不用堿性肥皂
C. 禁忌日光浴
D. 可適當(dāng)使用化妝品
E. 堅(jiān)持用消毒液漱口
【答案】D
【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病，有皮膚和黏膜損害的癥狀，患者應(yīng)避免使用化妝品及化學(xué)藥品，防止刺激皮膚。
115. 患者，男性，27歲。既往體健，體檢時(shí)肝功能正常，抗-HBs陽(yáng)性，HBV其他血清病毒標(biāo)記物均為陰性。其很擔(dān)心自己患上乙型肝炎，護(hù)士應(yīng)告知患者此時(shí)的狀況是( )。
A. 乙型肝炎且有傳染性
B. 乙型肝炎但病情穩(wěn)定
C. 乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)
D. 處于乙型肝炎恢復(fù)期
E. 對(duì)乙型肝炎病毒具有免疫力
【答案】E
【解析】抗-HBs陽(yáng)性主要見(jiàn)于預(yù)防接種乙型肝炎疫苗后或過(guò)去感染HBV并產(chǎn)生免疫力的恢復(fù)者。
116. 患者，女，燒傷后休克期。護(hù)士調(diào)整補(bǔ)液速度最有效的觀察指標(biāo)為( )。
A. 意識(shí)
B. 脈搏
C. 血壓
D. 末梢循環(huán)
E. 尿量
【答案】E
【解析】腎血流量占全身血流量的1/4～1/5，故腎臟是觀察血流量是否補(bǔ)足最敏感的臟器，尿量的多少直接反映了腎血流量，因此是判斷血容量是否充足的簡(jiǎn)便而可靠的指標(biāo)。所以大面積燒傷患者補(bǔ)液時(shí)應(yīng)常規(guī)留置導(dǎo)尿管進(jìn)行觀察。
117. 患者，女，50歲。因心力衰竭入院，診斷為心功能Ⅱ級(jí)�；颊邞�(yīng)表現(xiàn)為( )。
A. 不能從事任何體力勞動(dòng)
B. 平時(shí)一般活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難，休息后很快緩解
C. 輕微活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難，休息后不易緩解
D. 一般活動(dòng)不引起困乏、呼吸困難
E. 休息時(shí)即有呼吸困難
【答案】B
【解析】患者心功能Ⅱ級(jí)表現(xiàn)為一般日�；顒�(dòng)后出現(xiàn)心慌、心悸、呼吸困難等癥狀，休息后很快緩解。
118. 患者，男性，臨床診斷為肝性腦病昏迷前期。下列對(duì)于該患者不宜食用的食物是( )。
A. 肉末蛋羹，拌菠菜
B. 豆腐腦，什錦菜
C. 果汁，蛋糕
D. 炒米飯，蘑菇湯
E. 稀飯，燒餅
【答案】A
【解析】肝性腦病昏迷前期應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，添加蛋白質(zhì)時(shí)，最好是植物蛋白，如豆制品。而動(dòng)物蛋白分解代謝后產(chǎn)生大量的氨，會(huì)使肝性腦病的癥狀進(jìn)一步加重，故不宜吃動(dòng)物蛋白。
119. 患者，男性，30歲。黏液膿血便伴里急后重2年，診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。近1周腹痛加重伴發(fā)熱入院治療。護(hù)士遵醫(yī)囑為患者保留灌腸治療，患者應(yīng)采取的體位是( )。
A. 右側(cè)臥位
B. 左側(cè)臥位
C. 仰臥位
D. 俯臥位
E. 半臥位
【答案】B
【解析】灌腸時(shí)，為使灌腸溶液進(jìn)入結(jié)腸內(nèi)，可選擇左側(cè)臥位。
120. 患者，男性，62歲。支氣管肺癌手術(shù)切除病灶后準(zhǔn)備出院。在進(jìn)行出院健康指導(dǎo)時(shí)。應(yīng)該告訴患者出現(xiàn)哪種情況時(shí)必須盡快返院就診?( )
A. 鼻塞流涕
B. 夜間咳嗽
C. 傷口瘙癢
D. 咯血
E. 食欲下降
【答案】D
【解析】支氣管肺癌患者術(shù)后若有傷口疼痛、劇烈咳嗽及咯血等癥狀，或有進(jìn)行性倦怠情形，應(yīng)返院追蹤治療。
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