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　　第九章 泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護理

　　第四節(jié) 慢性腎衰竭病人的護理

　　一、A1

　　1、慢性腎衰竭患者不宜攝入的食物是

　　A、糖

　　B、雞肉

　　C、牛奶

　　D、植物油

　　E、動物內(nèi)臟

　　2、慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)抽搐，護理措施是

　　A、糾正電解質(zhì)紊亂

　　B、糾正酸堿失衡及低鈣

　　C、使用鎮(zhèn)靜劑

　　D、使用抗生素

　　E、使用鎂制劑

　　3、尿毒癥患者的飲食護理正確的是

　　A、忌鹽

　　B、限水

　　C、限鉀

　　D、低熱量

　　E、補鈣

　　4、慢性腎衰竭患者需嚴格記錄出入液量是因為患者有

　　A、脫水

　　B、水腫

　　C、脫水或水腫

　　D、低鉀血癥

　　E、低鈉血癥

　　5、預防慢性腎衰竭患者發(fā)生感染的各項護理措施中，不當?shù)氖?/P>

　　A、注意保暖和室內(nèi)空氣消毒

　　B、避免與呼吸道感染者接觸

　　C、床單、被褥應(yīng)平整、柔軟，防止擦破皮膚

　　D、勤用溫水和肥皂擦身，保持個人衛(wèi)生

　　E、進行適當?shù)捏w育鍛煉

　　6、慢性腎衰竭后期的病人，一旦出現(xiàn)下列哪種情況提示病情嚴重

　　A、少尿、高血鉀

　　B、中度貧血

　　C、乏力、食欲減退

　　D、水腫、低鈉血癥

　　E、呼氣有尿臭味

　　7、慢性腎衰竭病人易出現(xiàn)哪種內(nèi)分泌腺功能亢進

　　A、垂體

　　B、腎上腺皮質(zhì)

　　C、甲狀腺

　　D、性腺

　　E、甲狀旁腺

　　8、慢性腎衰竭病人皮膚瘙癢的原因是

　　A、久不洗浴

　　B、尿素霜沉積

　　C、皮膚發(fā)炎

　　D、汗液鹽多刺激

　　E、末梢神經(jīng)炎

　　9、尿毒癥時電解質(zhì)的變化哪項不正確

　　A、高鉀血癥

　　B、低鈉血癥

　　C、高鎂血癥

　　D、低磷血癥

　　E、低鈣血癥

　　10、慢性腎衰最常見的死因是

　　A、消化道出血

　　B、嚴重貧血

　　C、心力衰竭

　　D、肺部感染

　　E、消化性潰瘍

　　11、關(guān)于慢性腎衰伴發(fā)心力衰竭的原因，下列哪項是錯誤的

　　A、水鈉潴留

　　B、高血壓

　　C、尿毒癥性心肌病

　　D、心包炎

　　E、貧血

　　12、大部分慢性腎衰竭患者血壓增高的主要原因是

　　A、血漿腎素活性增高

　　B、水鈉潴留

　　C、前列腺素分泌減少

　　D、血管舒緩素分泌減少

　　E、兒茶酚胺分泌過多

　　13、慢性腎衰竭最早的表現(xiàn)是

　　A、尿量減少

　　B、疲乏無力

　　C、食欲減退

　　D、貧血

　　E、血壓升高

　　14、我國慢性腎功能衰竭最常見病因為

　　A、慢性腎小球腎炎

　　B、慢性腎盂腎炎

　　C、慢性尿路梗阻

　　D、腎結(jié)核

　　E、腎畸形

　　二、A2

　　1、慢性腎功能衰竭患者，伴有厭食、惡心、口臭、皮膚瘙癢。以下護理計劃內(nèi)容哪項是正確的

　　A、給予低熱量飲食

　　B、每日口腔護理1次

　　C、勤用溫水擦洗皮膚

　　D、保持病室光線充足

　　E、晚間睡前不宜飲水

　　2、護士夜間巡視病房，發(fā)現(xiàn)尿毒癥病人煩躁不安，主訴胸悶、心悸、咳嗽、咳白色泡沫樣痰。體檢雙肺底有濕啰音，可考慮

　　A、尿毒癥性肺炎

　　B、尿毒癥性胸膜炎

　　C、尿毒癥性心包炎

　　D、尿毒癥引起的心力衰竭

　　E、尿毒癥所致心律失常

　　3、患者女，34歲�；悸阅I衰竭�；颊叱霈F(xiàn)食欲缺乏，口臭。為提高患者食欲，以下護理措施正確的是

　　A、補充鋅元素

　　B、減少食物攝入總量

　　C、避免活動，減少能量消耗

　　D、減少口腔護理次數(shù)，避免損傷口腔黏膜

　　E、在食物中增加醬油等調(diào)料的使用，刺激食欲

　　4、女，49歲�；悸阅I功能衰竭，頭暈，嗜睡，定向力障礙，檢查：內(nèi)生肌酐清除率25ml/min，血尿素氮60mmol/L，且伴有消化道等各系統(tǒng)癥狀，給予哪種飲食為宜

　　A、高蛋白、高熱量、高維生素

　　B、高熱量、高糖、高維生素

　　C、高熱量、高糖、低蛋白

　　D、根據(jù)病情限制蛋白質(zhì)攝入，要求蛋白質(zhì)是高生物效價的

　　E、高磷食物，如動物腦、內(nèi)臟

　　5、男性，42歲。劇烈嘔吐3天，少尿1天，尿比重1.010，內(nèi)生肌酐清除率為20ml/min。既往有慢性腎炎病史，應(yīng)考慮為

　　A、高血壓病

　　B、慢性腎炎

　　C、腎結(jié)石

　　D、尿毒癥

　　E、隱匿性腎炎

　　6、某尿毒癥患者，自訴極度疲乏、胸悶、心慌、尿少，體檢：心律不齊，期前收縮8～10次/分，測血鉀8.8mmol/L。若不緊急處理，會突然發(fā)生

　　A、休克

　　B、昏迷

　　C、心臟停搏

　　D、呼吸衰竭

　　E、心力衰竭

　　7、某尿毒癥患者在靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液過程中，突發(fā)手足搐搦，下列治療中應(yīng)首選

　　A、靜脈注射地西泮

　　B、靜脈注射苯妥英鈉

　　C、口服碳酸鈣

　　D、肌肉注射1，25-二羥維生素D

　　E、靜脈注射葡萄糖酸鈣

　　8、患者男性，60歲，慢性腎衰竭尿毒癥期患者，查各項化驗指標異常，下列情況需首先處理的是

　　A、Hb 55g/L

　　B、BUN 40mmol/L

　　C、血鉀 7.2mmol/L

　　D、Cr 445μmol/L

　　E、CO2CP 18mmol/L

　　9、患者男性，48歲，診斷慢性腎衰竭，遵醫(yī)囑每日輸液治療，輸液原則是每日應(yīng)考慮非顯性失液量。非顯性失液量是指

　　A、尿量

　　B、嘔吐物液量

　　C、糞便液量

　　D、呼吸、皮膚蒸發(fā)的水分

　　E、人體代謝所需水分

　　10、患者女性，55歲，因尿毒癥收入院，查Hb60g/L，可能與腎臟內(nèi)分泌功能障礙有關(guān)的臨床表現(xiàn)是

　　A、胃腸道癥狀

　　B、代謝性酸中毒

　　C、氮質(zhì)血癥

　　D、神經(jīng)癥狀

　　E、貧血

　　11、患者女性，67歲，慢性腎小球腎炎10年，入院查血肌酐708μmol/L，Hb80g/L。腎小球濾過率30ml/min，血鈣1.66mol/L，患者主訴周身疼痛，行走困難，患者發(fā)生了什么情況

　　A、感冒

　　B、體內(nèi)毒素作用

　　C、營養(yǎng)不良

　　D、腎性骨病

　　E、摔傷

　　12、患者男性，65歲，近年來反復血尿、蛋白尿，測血壓180/110mmHg，血肌酐404μmol/L，診斷慢性腎衰竭，護理措施最重要的是每天

　　A、測量血壓1次

　　B、留尿常規(guī)1次

　　C、準確記錄出入液量

　　D、測量體溫4次

　　E、做心電圖1次

　　13、患者女性，59歲，慢性腎功能不全3年，查尿蛋白(++)，血肌酐408mmol/L，尿比重1.012，其中最能反映腎功能不全的指標是

　　A、大量蛋白尿

　　B、尿中紅細胞增多

　　C、尿中顆粒管型增多

　　D、尿比重

　　E、白細胞管型增多

　　三、A3/A4

　　1、患者男，54歲。一周前尿量減少，約500～600ml/d，食欲差、雙眼瞼水腫就診。查體：血壓：170/100mmHg。實驗室檢查：血肌酐：726μmol/L，尿素氮：26.8mmol/L，血鉀：6.5mmol/L，RBC：23.5×1012/L，Hb：70g/L。初步診斷為腎功能衰竭收住入院。

　　<1> 、引起該患者高血壓的最主要原因是

　　A、腎素活性增高

　　B、水鈉潴留

　　C、使用環(huán)孢素等藥物

　　D、精神應(yīng)激

　　E、鈉鹽攝入過多

　　<2> 、該患者應(yīng)避免攝取哪種食物

　　A、蘋果

　　B、芋頭

　　C、橘子

　　D、馬鈴薯

　　E、雞蛋

　　<3> 、該患者每天攝入的液體量應(yīng)為

　　A、前一天的尿量加上500ml

　　B、相當于前一天的尿量

　　C、前一天的尿量減去500ml

　　D、2000～2500ml

　　E、一般不需嚴格限水，但不可過多飲水

　　2、患者女性，39歲。間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查體：血紅蛋白80g/L，血壓156/105mmHg，尿蛋白(++)，顆粒管型2～3個/HP，尿比重1.010～1.012。

　　<1> 、該患者最有可能的診斷是

　　A、原發(fā)性高血壓

　　B、慢性腎盂腎炎

　　C、慢性肝炎肝硬化

　　D、腎病綜合征

　　E、慢性腎衰竭

　　<2> 、該患者應(yīng)立即做的檢查是

　　A、血肌酐、尿素氮

　　B、24小時尿蛋白定量

　　C、血常規(guī)

　　D、肝功能

　　E、血膽固醇

　　3、患者男性，54歲�；悸阅I小球腎炎2年，近因感冒發(fā)熱，出現(xiàn)惡心，腹部不適，血壓173/105mmHg。GFR50ml/L，SCr360μmol/L，尿蛋白(+)，尿沉渣有紅細胞、“白細胞”管型。診斷為慢性腎衰竭收住院。

　　<1> 、護士應(yīng)為患者提供的飲食是

　　A、優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食

　　B、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

　　C、富含鐵質(zhì)

　　D、豐富的含鉀食物

　　E、補充水分

　　<2> 、向患者做的健康宣教內(nèi)容是

　　A、介紹準備透析的基礎(chǔ)知識

　　B、介紹飲食治療的意義

　　C、絕對臥床休息

　　D、為恢復體力，每日運動1小時

　　E、為預防感染，病房每日紫外線消毒

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