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產(chǎn)后出血病人的護(hù)理
一、A1
1、產(chǎn)后出血的定義是
A、產(chǎn)程中陰道出血量超過(guò)500ml
B、在胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過(guò)500ml
C、在胎兒娩出后2小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過(guò)500ml
D、在胎兒娩出后3小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過(guò)500ml
E、在胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過(guò)500ml
2、關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，兩個(gè)必要的條件描述正確的是
A、胎兒娩出后6小時(shí)內(nèi)，出血量超過(guò)500ml
B、胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)，出血量超過(guò)1000ml
C、胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，出血量超過(guò)500ml
D、胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，出血量超過(guò)1000ml
E、胎兒娩出后1～2周，出血量超過(guò)1000ml
3、關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理，下述正確的是
A、術(shù)后即取半臥位，有利惡露排出
B、留置導(dǎo)尿管12h
C、術(shù)后體溫超過(guò)38℃不必處理
D、產(chǎn)后1周開(kāi)始喂奶
E、產(chǎn)后12h內(nèi)密切觀察陰道流血，子宮收縮
4、產(chǎn)后出血應(yīng)急護(hù)理哪項(xiàng)不妥
A、應(yīng)迅速而又有條不紊地?fù)尵?/P>
B、醫(yī)生到后，方可采取止血措施
C、宮縮乏力引起的出血立即按摩子宮
D、壓出宮腔積血可促進(jìn)宮縮
E、遵醫(yī)囑注射子宮收縮劑
5、胎盤(pán)胎膜殘留引起的產(chǎn)后出血，首選的護(hù)理措施是
A、刮宮術(shù)
B、絕對(duì)臥床
C、行開(kāi)腹探查
D、子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)
E、輸血補(bǔ)充血容量
二、A2
1、患者女性，宮內(nèi)妊娠38周，G1P0，宮縮強(qiáng)，胎兒在宮縮期迅速娩出，嬰兒體重4100g，總產(chǎn)程為3小時(shí)40分鐘。產(chǎn)后有較多的持續(xù)性陰道流血，色鮮紅，能凝固，出血原因最可能是
A、胎盤(pán)剝離不全
B、胎盤(pán)植入
C、產(chǎn)后宮縮乏力
D、凝血功能障礙
E、軟產(chǎn)道損傷
2、產(chǎn)婦，29歲。產(chǎn)后6小時(shí)，陰道流血量超過(guò)500ml，診斷為產(chǎn)后出血。導(dǎo)致患者產(chǎn)后出血最主要的原因是
A、子宮收縮乏力
B、胎盤(pán)剝離不全
C、胎盤(pán)或胎膜殘留
D、軟產(chǎn)道裂傷
E、凝血功能障礙
3、患者女，30歲。分娩后2周發(fā)生陰道大量出血入院，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)，與病情最不相關(guān)的是
A、了解患者的分娩史
B、評(píng)估患者的血壓、脈搏、呼吸、神志情況
C、觀察患者陰道出血量
D、了解宮底的大小及有無(wú)壓痛
E、母乳喂養(yǎng)情況
4、初產(chǎn)婦，經(jīng)助產(chǎn)分娩一男嬰，胎盤(pán)娩出后陰道持續(xù)出血約800ml。護(hù)士采取的正確措施是
A、不能按摩子宮，以免再出血
B、檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整
C、會(huì)陰墊不用保留
D、產(chǎn)后6小時(shí)下床活動(dòng)
E、陰道灌洗每天2次
5、經(jīng)產(chǎn)婦，36歲。妊娠足月臨產(chǎn)，胎兒胎盤(pán)娩出后，出現(xiàn)間歇性陰道流血，量較多，血液凝固，查體：血壓下降，脈搏細(xì)數(shù)，子宮輪廓不清，子宮底無(wú)法觸及，子宮體柔軟。進(jìn)一步的處理原則是
A、防治感染
B、加強(qiáng)宮縮
C、輸血
D、清除殘留胎盤(pán)
E、注意休息和營(yíng)養(yǎng)
6、產(chǎn)婦，28歲，自然分娩一女?huà)�，產(chǎn)后3小時(shí)出血約800ml。為處理產(chǎn)后出血，使用宮腔填塞紗布條的情形是
A、軟產(chǎn)道裂傷
B、胎盤(pán)因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血
C、凝血功能障礙
D、子宮全部松弛無(wú)力，缺乏輸血條件，病情危急時(shí)
E、按摩子宮無(wú)效時(shí)
7、孕婦，35歲。孕28周，孕1產(chǎn)0。因“胎動(dòng)感覺(jué)不清”合并重度妊娠高血壓入院。經(jīng)人工終止妊娠，娩出一死嬰，即開(kāi)始出現(xiàn)大量陰道出血，經(jīng)人工剝離胎盤(pán)及使用縮宮藥物后仍出血不止，無(wú)凝血塊，分析其可能的出血原因是
A、子宮腔內(nèi)感染
B、子宮收縮乏力
C、凝血功能障礙
D、胎盤(pán)粘連
E、精祌創(chuàng)傷
8、某孕婦， G4P1，孕40周，人工流產(chǎn)3次，產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤(pán)未娩出，亦無(wú)剝離征象，陰道無(wú)出血，最可能的原因是
A、胎盤(pán)剝離后滯留
B、胎盤(pán)剝離不全
C、胎盤(pán)部分性植入
D、胎盤(pán)完全粘連
E、胎盤(pán)嵌頓
9、某患者，第一胎，足月順產(chǎn)，當(dāng)胎兒娩出后，陰道出血約為500ml，血液呈鮮紅色，很快凝成血塊，此時(shí)胎盤(pán)尚未娩出，根據(jù)上述情況，考慮出血原因的最大可能是
A、宮縮乏力
B、軟產(chǎn)道損傷
C、胎盤(pán)滯留
D、胎盤(pán)殘留
E、凝血功能障礙
10、經(jīng)產(chǎn)婦，2天前順產(chǎn)一健康新生兒，該產(chǎn)婦出現(xiàn)下述哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生
A、口腔溫度為36.8℃
B、脈率為109次/分
C、汗液分泌增多
D、陣發(fā)性腹痛
E、呼吸為16次/分
三、A3/A4
1、初產(chǎn)婦30歲，妊娠38周，側(cè)切自然分娩一健康男嬰，胎盤(pán)正常娩出。產(chǎn)后1小時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白，出冷汗，陰道流血量較多，主訴頭暈、心慌和口渴。血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，既往血小板減少癥，無(wú)高血壓及低血壓，無(wú)貧血史。
<1> 、最有可能的診斷為
A、產(chǎn)后出血
B、胎膜早破
C、貧血
D、先兆子宮破裂
E、羊水栓塞
<2> 、導(dǎo)致該種疾病最可能的誘發(fā)因素是
A、低血壓
B、貧血
C、陰道裂傷
D、血小板減少癥
E、妊娠高血壓疾病
<3> 、該種疾病80%以上發(fā)生于
A、分娩過(guò)程中
B、產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)
C、產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)
D、產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)
E、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)
<4> 、下面不屬于該疾病的主要處理原則的是
A、抑制子宮收縮
B、止血
C、補(bǔ)充血容量
D、糾正休克
E、防治感染
2、某產(chǎn)婦，妊娠38周，產(chǎn)前合并有輕度妊娠期高血壓疾病，產(chǎn)后陰道持續(xù)出血，胎兒娩出后24小時(shí)出血量達(dá)600ml，檢查子宮軟，按摩后子宮變硬，陰道流血減少，該產(chǎn)婦診斷為產(chǎn)后出血。
<1> 、造成該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的最可能原因是
A、子宮收縮乏力
B、胎盤(pán)殘留
C、軟產(chǎn)道裂傷
D、凝血功能障礙
E、胎膜殘留
<2> 、用藥時(shí)注意觀察的是
A、體溫
B、呼吸
C、尿量
D、膝腱反射
E、宮底高度
<3> 、若產(chǎn)婦次日又出血約200ml，下列哪項(xiàng)措施不是必須實(shí)施的
A、按摩子宮
B、應(yīng)用宮縮劑
C、輸血
D、抗感染
E、取血查血常規(guī)
<4> 、該產(chǎn)婦最不可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題是
A、有組織灌注量改變的危險(xiǎn)
B、有感染的危險(xiǎn)
C、有受傷的危險(xiǎn)
D、皮膚完整性受損
E、疲乏
<5> 、該產(chǎn)婦給藥首選
A、麥角新堿
B、硫酸鎂
C、酚磺乙胺
D、維生素K
E、縮宮素
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