181、副癌綜合征不包括：

　　A、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病

　　B、Cushing綜合征

　　C、利尿激素分絡(luò)不當(dāng)綜合征

　　D、神經(jīng)肌肉綜合征

　　E、高鎂血癥

　　【答案】E

　　182、不支持結(jié)核性胸水診斷指標(biāo)的是：

　　A、胸水抗結(jié)核抗體陽(yáng)性

　　B、胸水ADA;>40U/L

　　C、胸水比重>1.108

　　D、胸水透明質(zhì)酸酶增高

　　E、胸水鐵蛋白<0. 5g/L

　　【答案】D

　　183、不支持惡性胸腔積液的胸水指標(biāo)是：

　　A、胸水中紅細(xì)胞5×105以上

　　B、胸水pH>7.4

　　C、癌胚抗原水平>10～15mg/L

　　D、胸水LDH>5～I(xiàn)U/L

　　E、胸水ADA>100U/L

　　【答案】E

　　184、男性，67歲，既往糖尿病史，一周來(lái)受涼咳嗽白痰，可平臥，查體除雙下肢水腫外均正常，胸片肺紋理增多，雙側(cè)少量胸水，WBC 8.0×109/L，ALB25g/L。胸水原因最可能為：

　　A、肺炎

　　B、低蛋白血癥

　　C、心衰

　　D、結(jié)核

　　E、惡性腫瘤

　　【答案】B

　　185、下列哪項(xiàng)屬于原發(fā)或繼發(fā)代謝障礙引起的心衰?

　　A、心肌炎

　　B、糖尿病性心肌病

　　C、肥厚型心肌病

　　D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　E、慢性貧血

　　【答案】B

　　186、急性肺水腫的病因?yàn)椋?/P>

　　A、輸血輸液過(guò)多過(guò)快

　　B、快 速性心律失常

　　C、乳頭肌斷裂

　　D、高血壓危象

　　E、以上都是

　　【答案】E

　　187、常見(jiàn)的心力衰竭的誘因有：

　　A、肺部感染

　　B、心律失常

　　C、水電解質(zhì)紊亂

　　D、心臟負(fù)荷加重

　　E、以上都是

　　【答案】E

　　188、下列哪項(xiàng)引起右室壓力負(fù)荷過(guò)重?

　　A、肺動(dòng)脈高壓

　　B、右室心肌病

　　C、三尖瓣關(guān)閉不全

　　D、急性心肌梗死

　　E、二尖瓣關(guān)閉不全的早期

　　【答案】A

　　189、 下列哪項(xiàng)引起右室容量負(fù)荷過(guò)重?

　　A、二尖瓣關(guān)閉不全

　　B、心肌淀粉樣變性

　　C、房間隔缺損

　　D、心肌炎

　　E、主動(dòng)脈瓣狹窄

　　【答案】C

　　190、上消化道出血最常見(jiàn)的病因：

　　A、消化性潰瘍

　　B、膽道疾病

　　C、急性糜爛性胃炎

　　D、賁門(mén)黏膜撕裂綜合征

　　E、肝硬化食管靜脈曲張破裂

　　【答案】A

　　191、消化性潰瘍并上消化道大出血的特點(diǎn)，下列不正確的是：

　　A、定有嘔血

　　B、定有黑糞

　　C、嘔血常為咖啡色

　　D、出血后疼痛減輕

　　E、出血后可有發(fā)熱和氮質(zhì)血癥

　　【答案】A

　　192、男性，45歲，反復(fù)黑便、嘔血1周，下列哪項(xiàng)可判斷出血停止?

　　A、血壓脈搏繼續(xù)惡化

　　B、紅細(xì)胞血紅蛋白繼續(xù)下降

　　C、鮮紅色便變成黑糞

　　D、血尿素氮繼續(xù)升高

　　E、中心靜脈壓繼續(xù)不升

　　【答案】C

　　193、急性胰腺炎患者出現(xiàn)下述何種癥狀為重癥和預(yù)后不佳的征兆：

　　A、代謝性酸中毒

　　B、代謝性堿中毒

　　C、低鉀血癥

　　D、低鎂血癥

　　E、低鈣血癥

　　【答案】E

　　194、下列哪一項(xiàng)對(duì)出血壞死型胰腺炎最 具診斷價(jià)值?

　　A、白細(xì)胞增多，粒細(xì)胞核左移

　　B、血液濃縮，虹細(xì)胞壓積增高

　　C、血、尿淀粉酶活性明顯增高

　　D、淀粉酶、肌苷清除率比值明顯增高

　　E、血清正鐵血紅蛋白陽(yáng)性

　　【答案】E

　　195、急腹痛發(fā)病1周后.對(duì)胰腺炎較具有診斷價(jià)值的檢查為：

　　A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)

　　B、血清淀粉酶

　　C、空腹血糖測(cè)定

　　D、血清脂肪酶

　　E、X線(xiàn)腹部平片

　　【答案】D

　　196、男，40歲，6年前曾患急性腎小球腎炎，后"治愈"。近常感乏力。尿常規(guī)：蛋白++，血漿白蛋白25g/L，輕度浮腫，Ccr 90ml/min，治療首選方案應(yīng)為：

　　A、輸血漿或白蛋白

　　B、利尿劑

　　C、腎上腺皮質(zhì)激素

　　D、環(huán)孢素A

　　E、環(huán)磷酰胺

　　【答案】C

　　197、慢性腎小球腎病患者經(jīng)強(qiáng)的松1mg/(kg·d)治療6周后，尿蛋白仍為+++，水腫無(wú)減輕，最 好采用：

　　A、加大強(qiáng)的松劑量

　　B、換用地塞米松

　　C、加用消炎痛

　　D、加用環(huán)磷酰胺

　　E、輸血漿或低分子右旋糖酐

　　【答案】D

　　198、判斷急性腎炎綜合征預(yù)后的因素與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)?

　　A、大量蛋白尿

　　B、一過(guò)性血尿

　　C、持續(xù)性高血壓

　　D、尿纖維蛋白降解產(chǎn)物(+)

　　E、高齡

　　【答案】B

　　199、女，25歲，晨起下床時(shí)突然不能站立，體檢無(wú)關(guān)節(jié)紅腫，下肢肌張力減低，膝反射未引出，無(wú)肌肉壓痛，最首先考慮檢查項(xiàng)目：

　　A、腰穿

　　B、血鉀濃度測(cè)定

　　C、血鈣濃度測(cè)定

　　D、空腹血糖

　　E、頭顱CT

　　【答案】B

　　200、女，29歲，1年來(lái)肌肉無(wú)力，尤以下肢明顯，骨骼疼痛。尿常規(guī)：蛋白陰性，尿白細(xì)胞0～1/Hp，尿pH 8，詢(xún)問(wèn)病史時(shí)，最不重要的項(xiàng)目是：

　　A、有無(wú)尿路結(jié)石史

　　B、有無(wú)腎盂腎炎史

　　C、有無(wú)急性腎炎病史

　　D、有無(wú)干燥綜合征表現(xiàn)

　　E、有無(wú)慢性肝炎

　　【答案】C

　　201、急性腎功能衰竭少尿期，不常見(jiàn)水電解質(zhì)紊亂為：

　　A、水過(guò)多

　　B、高鉀血癥

　　C、低鉀血癥

　　D、低鈣、高磷血癥

　　E、低鈉、低氧血癥

　　【答案】C

　　202、急性腎功能衰竭透析指征下列哪項(xiàng)應(yīng)除外?

　　A、急性腎功能衰竭伴肺水腫

　　B、急性腎功能衰竭高鉀血癥

　　C、急性腎功能衰竭少尿2天

　　D、急性腎功能衰竭BUN>28.6mmol/L，Cr>442μmol/L

　　E、有明顯酸中毒或高分解代謝

　　【答案】C

　　203、男，55歲，發(fā)作性四肢關(guān)節(jié)痛6年，趾關(guān)節(jié)多發(fā)，近來(lái)惡心嘔吐，尿量減少.既往有腎絞痛史，尿糖1g/L尿蛋白2g/L，紅細(xì)胞5～6/Hp，白細(xì)胞3～5/Hp，尿比重1.011，尿素氮15.3 mmol/L，肌酐292 μmol/L，血尿酸598μmol/L，血糖6.26nmml/L，診斷應(yīng)考慮為：

　　A、腎結(jié)石，氮質(zhì)血癥

　　B、痛風(fēng)性腎病，氮質(zhì)血癥

　　C、糖尿病腎病，氮質(zhì)血癥

　　D、腎盂腎炎，氮質(zhì)血癥

　　E、腎動(dòng)脈硬化，氮質(zhì)血癥

　　【答案】B

　　204、年輕女性，服用巴比妥類(lèi)安眠藥中毒4小時(shí)，深昏迷狀態(tài)，此時(shí)最 好的治療方法是：

　　A、美解眠解毒

　　B、血液灌流

　　C、血液濾過(guò)

　　D、血液透析

　　E、腹膜透析

　　【答案】B

　　205、尿毒癥患者的心血管并發(fā)癥中哪一項(xiàng)較少見(jiàn)?

　　A、高血壓動(dòng)脈粥樣硬化

　　B、心包炎

　　C、心肌病

　　D、心內(nèi)膜炎

　　E、心力衰竭

　　【答案】D

　　206、正常骨髓中粒系和紅系的比例是：

　　A、1∶1

　　B、1∶4

　　C 1∶2

　　D、2～4∶1

　　E、2∶1

　　【答案】D

　　207、某患者血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞3.1×1012/L，紅細(xì)胞壓積20%。屬于何種貧血?

　　A、大細(xì)胞性

　　B、正常細(xì)胞性

　　C、小細(xì)胞正常色素性

　　D、小細(xì)胞低色素性

　　E、以上都不是

　　【答案】D

　　208、治療缺鐵性貧血最重要的是：

　　A、口服鐵劑

　　B、注射鐵劑

　　C、治療病因

　　D、輸血

　　E、進(jìn)食富含鐵的食物

　　【答案】C

　　209、缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，哪一項(xiàng)是少見(jiàn)的?

　　A、外胚葉營(yíng)養(yǎng)障礙的表現(xiàn)

　　B、細(xì)胞內(nèi)含鐵酶乏的表現(xiàn)

　　C、頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白

　　D、視乳頭水腫，脾臟腫大

　　E、原發(fā)病的表現(xiàn)

　　【答案】D

　　210、有關(guān)鐵代謝的正常值，下列哪項(xiàng)是正確的?

　　A、人體鐵排泄量大于1mg/d

　　B、妊娠需要鐵2mg/d

　　C、體內(nèi)總鐵量3～4.5g

　　D、食物鐵10～15g/d

　　E、制造新鮮紅細(xì)胞所需的鐵50mg/d

　　【答案】C

　　211、鑒別再生障礙性貧血與急性粒細(xì)胞白血病的主要檢查是：

　　A、外周血中全血細(xì)胞減少

　　B、外周血中找原粒細(xì)胞

　　C、外周血中找有核紅細(xì)胞

　　D、骨髓檢查

　　E、以上都不是

　　【答案】D

　　212、 慢性再生障礙性貧血治療的首選措施是：

　　A、腎上腺皮質(zhì)激素

　　B、脾切除

　　C、雄性激素

　　D、骨髓移植

　　E、免疫抑制劑

　　【答案】C

　　213、血管內(nèi)溶血時(shí).下述檢查指標(biāo)中哪一項(xiàng)最敏感?

　　A、血清結(jié)合珠蛋白減少

　　B、血漿高鐵血紅素白蛋白血癥

　　C、血漿凝乳素降低

　　D、尿游離血紅蛋白陽(yáng)性

　　E、尿含鐵血黃素陽(yáng)性

　　【答案】A

　　214、符合急性血管內(nèi)溶血的是：

　　A、主要在肝、脾及骨髓溶血

　　B、起病急，黃疸明顯

　　C、常見(jiàn)脾臟腫大

　　D、常見(jiàn)含鐵血黃素尿陽(yáng)性

　　E、多見(jiàn)于遺傳性疾病

　　【答案】B

　　215、哪一項(xiàng)不符合慢性溶血性疾病?

　　A、有高膽紅素血癥

　　B、常見(jiàn)肝脾臟腫大

　　C、可有右上腹劇痛

　　D、可有溶血危象

　　E、脾切除均有效

　　【答案】E

　　216、下列說(shuō)法正確的是：

　　A、慢性粒細(xì)胞白血病PML/RARα融合基因陽(yáng)性

　　B、急性淋巴細(xì)胞白血病溶菌酶變化顯著

　　C、部分急性淋巴細(xì)胞白血病可見(jiàn)Ph'染色體

　　D、急性單核細(xì)胞白血病組化檢查非特異性脂酶陰性

　　E、急性粒細(xì)胞白血病POX陰性

　　【答案】C

　　217、下列哪一項(xiàng)不符合慢性粒細(xì)胞性白血病的骨髓象表現(xiàn)?

　　A、原(始)粒細(xì)胞加早幼粒細(xì)胞<10%

　　B、嗜酸性及嗜堿性粒細(xì)胞減少

　　C、粒紅比明顯增加

　　D、巨核細(xì)胞可增多

　　E、中性中幼粒細(xì)胞以下階段均明顯增多

　　【答案】B

　　218、關(guān)于Ph’染色體，哪一項(xiàng)是正確的?

　　A、只存在于慢性粒細(xì)胞性白血病

　　B、Ph’染色體陽(yáng)性者預(yù)后好

　　C、干擾素治療后大多數(shù)患者Ph'染色體轉(zhuǎn)陰

　　D、第23號(hào)染色體長(zhǎng)臂短缺

　　E、Ph’染色體只存在于粒細(xì)胞

　　【答案】B

　　219、血漿凝血活酶的組成是：

　　A、Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3

　　B、Ⅶ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3

　　C、Ⅹa、Ⅴa、Ca2+、PF3

　　D、Ⅹ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3

　　E、以上均不是

　　【答案】C

　　220、疑血過(guò)程中起加速(催化)作用的因子是：

　　A、鈣因子

　　B、組織凝血活酶

　　C、因子Ⅹ

　　D、接觸因子

　　E、凝血酶

　　【答案】E

　　221、患者在急性DIC時(shí)給予的藥物治療，哪項(xiàng)組合是正確的?

　　A、早期肝素不應(yīng)使用

　　B、應(yīng)早期使用PAMBA

　　C、早期應(yīng)大量使用皮質(zhì)激素

　　D、早期可使用抗血小板聚集劑

　　E、以上都不是

　　【答案】D

　　222、對(duì)Felty綜合征的描述，不正確的是：

　　A、Felty綜合征(Felty syndrome，F(xiàn)S)是一種嚴(yán)重型RA

　　B、突出表現(xiàn)為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有嗜中性粒細(xì)胞減少和脾腫大

　　C、關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重，常伴有高滴度的RF

　　D、FS的發(fā)生可能與遺傳因素有關(guān)

　　E、嗜中性粒細(xì)胞的減少是FS的最基本特征，是FS病人反復(fù)感染的主要原因

　　【答案】C

　　223、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的動(dòng)物模型包括下列：

　　A、膠原性關(guān)節(jié)炎

　　B、鏈球菌細(xì)胞壁成分誘導(dǎo)的關(guān)節(jié)炎

　　C、佐劑性關(guān)節(jié)炎和蛋白多糖誘導(dǎo)的關(guān)節(jié)炎

　　D、自發(fā)性關(guān)節(jié)炎和基因轉(zhuǎn)化動(dòng)物關(guān)節(jié)炎模型

　　E、以上均是

　　【答案】E

　　224、RA的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：

　　A、晨僵至少1小時(shí)(>6周)和2、3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫(>6周)

　　B、腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)(>6周)和對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫(>6周)

　　C、皮下結(jié)節(jié)和手X片改變

　　D、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性(滴度>1∶32)

　　E、以上均是

　　【答案】E

　　225、RA的滑膜炎癥反應(yīng)的特點(diǎn)是：

　　A、襯里細(xì)胞層增厚

　　B、間質(zhì)層大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和微血管的新生

　　C、滑膜細(xì)胞表面表達(dá)多種激活抗原

　　D、血管的形成及軟骨和骨組織的破壞

　　E、以上均是

　　【答案】E

　　226、有關(guān)RA晨僵描述正確的是：

　　A、晨僵常為RA非常突出的臨床表現(xiàn)

　　B、出現(xiàn)晨僵的原因可能由于在睡眠或活動(dòng)減少時(shí)，水腫液蓄積在炎性組織中的緣故

　　C、隨著肌肉的收縮、水腫液被淋巴管和小靜脈所吸收，晨僵也隨著緩解

　　D、當(dāng)RA病情緩解時(shí)，晨僵漸漸消失，它是評(píng)估RA活動(dòng)的指標(biāo)之一

　　E、以上均是

　　【答案】E

　　227、非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制是：

　　A、抑制T琳巴細(xì)胞

　　B、抑制B淋巴細(xì)胞

　　C、抑制前列腺素合成

　　D、抑制巨噬細(xì)胞

　　E、抑制免疫復(fù)合物形成

　　【答案】C

　　228、生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的最重要途徑是：

　　A、消化道

　　B、皮膚

　　C、呼吸道

　　D、黏膜

　　E、眼結(jié)膜

　　【答案】C

　　229、搶救氰化物中毒最有效的急救方法是：

　　A、快 速用硫代硫酸鈉

　　B、快 速用亞硝酸鈉

　　C、先用亞硝酸鈉，再用硫代硫酸鈉

　　D、先用硫代硫酸鈉，再用亞硝酸鈉

　　E、靜脈注射美藍(lán)

　　【答案】C

　　230、中毒的主要診斷依據(jù)是：

　　A、毒物接觸史

　　B、臨床表現(xiàn)

　　C、毒物分析

　　D、毒物接觸史和臨床表現(xiàn)

　　E、毒物接觸史和毒物分析

　　【答案】D

　　231、下列各項(xiàng)肺功能指標(biāo)評(píng)價(jià)中重度COPD嚴(yán)重程度較好的是：

　　A、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEV1/FVC)

　　B、第一秒用力呼氣容積實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值比(FEVl實(shí)測(cè)值顱計(jì)值)

　　C、呼氣相峰流速(PEF)D.殘氣量與肺總量比(RV/TLC)

　　E、肺活量(VC)

　　【答案】D

　　232、COPD的氣流阻塞，下列各項(xiàng)指標(biāo)中最有診斷價(jià)值的是：

　　A、呼氣相峰流速(PEF)

　　B、最 大呼氣流速容積曲線(xiàn)(MEFV)

　　C、肺活量(VC)

　　D、殘氣量與肺總量比(RV/TLC)

　　E、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEVl/FVC)及第一秒用力呼氣容積實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值比(FEV1實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值)

　　【答案】E

　　233、慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺氣腫常見(jiàn)的病理類(lèi)型：

　　A、小葉中央型

　　B、灶性肺氣腫

　　C、全小葉型

　　D、混合型

　　E、旁間隔型肺氣腫

　　【答案】A

　　234、風(fēng)濕病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長(zhǎng)，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示

　　A、二尖瓣狹窄程度減輕

　　B、發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全

　　C、合并主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D、合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E、進(jìn)入右心功能不全期

　　【答案】E

　　235、不是由主動(dòng)脈瓣病變引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的疾病是

　　A、感染性心內(nèi)膜炎

　　B、風(fēng)濕性心臟病

　　C、先天性二葉主動(dòng)脈瓣

　　D、梅毒性主動(dòng)脈炎

　　E、主動(dòng)脈瓣粘液樣變性

　　【答案】D

　　238、在發(fā)達(dá)國(guó)家，慢性二尖瓣關(guān)閉不全的最常見(jiàn)病因是

　　A、風(fēng)濕性心臟病

　　B、結(jié)締組織病

　　C、二尖瓣粘液樣變性

　　D、感染性心內(nèi)膜炎

　　E、二尖瓣先天異常

　　【答案】C

　　239、肺心病心力衰竭可出現(xiàn)以下常見(jiàn)癥狀和體征，除了：

　　A、頸靜脈充盈

　　B、水腫

　　C、尿少

　　D、咯粉紅色泡沫樣痰

　　E、肝腫大及壓痛

　　【答案】D

　　240、以下不是慢性肺心病的心電圖表現(xiàn)是：

　　A、電軸右偏

　　B、Rv5Sv1≥3.5mV(女)～4.0mV(男)

　　C、V1與V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS波

　　D、肺型P波

　　E、右束支傳導(dǎo)阻滯

　　【答案】B

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