241、慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼衰的氧療原則：

　　A、間歇低流量

　　B、間歇高流量

　　C、持續(xù)低流量

　　D、持續(xù)高流量

　　E、間歇高流量

　　【答案】C

　　242、肺氣腫的胸部X線，下列錯誤的是：

　　A、兩肺野或局限性透亮度增加

　　B、橫膈位置降低

　　C、心影狹長，呈水滴樣

　　D、有Kerley B線

　　E、胸腔前后徑增大.肋骨走向變平

　　【答案】D

　　243、關(guān)于肺氣腫支氣管炎型的描述不正確的是：

　　A、又稱紫腫型、BB型或B型

　　B、主要病理變化為嚴重慢性支氣管炎伴小葉中央型肺氣腫

　　C、易反復呼吸遭感染導致呼吸衰竭和右心衰竭

　　D、發(fā)病年齡較輕.患者較肥胖

　　E、肺氣腫征明顯、氣促明顯

　　【答案】E

　　244、男性.60歲，反復咳嗽、咳痰20余年，活動后氣短10余年，吸煙30年，每天20支�？紤]診斷為慢性阻塞性肺疾病，最有價值的檢查是：

　　A、胸片

　　B、胸部CT

　　C、肺功能

　　D、血氣分析

　　E、肺核素掃描

　　【答案】C

　　245、女性，65歲。確診為慢性阻塞性肺疾病((COPD)20年，加重1周入院。人院時神清，血氣分析PaO2 5.33kPa(40mmHg)，PaCO210.0kPa(75mmHg)。吸人40%濃度氧后，患者出現(xiàn)呼之不應，查動脈血氣分析示PaO211.3kPa(85mmHg)，PaCO2 13.3kPa(100mmHg)�；颊叱霈F(xiàn)障礙的原因是：

　　A、感染加重

　　B、氣道阻力增加

　　C、呼吸中樞受到抑制

　　D、腦血管意外

　　E、心衰腦貧血

　　【答案】C

　　246、男性，35歲，中度哮喘患者，就診時下述指標對于判斷哮喘程度更為準確的是：

　　A、心率加快(110次/分)

　　B、房性早搏(2次/分)

　　C、血壓升高(148/90mmHg)

　　D、奇脈

　　E、房室傳導阻滯

　　【答案】D

　　247、女性，20歲，反復發(fā)作性喘息10年，多于夏季發(fā)作。3天前聞油漆味后出現(xiàn)呼吸困難，夜間不能平臥，吸入β2受體激動劑呼吸困難不能緩解來診。診為支氣管哮喘急性發(fā)作，為了客觀地評價此患者的病情，最簡便和客觀的檢查方法是：

　　A、拍胸片

　　B、測定峰流速(PEF)

　　C、測定最 大通氣量(MTV)

　　D、動脈血氣分析

　　E、心電圖

　　【答案】B

　　248、男性，40歲，肥胖。因飲酒后突發(fā)左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶升高，B超示胰腺彌漫性增大，周邊積液，診斷為急性壞死性胰腺炎。治療兩天后突然出現(xiàn)呼吸困難，不伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰，查體：患者煩躁不安，大汗，呼吸頻率38次/分，口唇發(fā)紺，雙肺聞及少量濕啰音，面罩吸氧無改善，呼吸困難進行加重。血氣分析示PaO2 5.33kPa(40mmHg)，PaCO2 4. 0kPa(30mmHg)。胸片示雙肺紋理增重，模糊。此患者最可能并發(fā)：

　　A、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

　　B、肺部感染

　　C、支氣管哮喘

　　D、張力性氣胸

　　E、Ⅱ型呼吸衰竭

　　【答案】A

　　249、女性，67歲，反復咳嗽、咳痰25年，活動后氣短12年，吸煙史35年，每天10支。一周前受涼后癥狀加重入院。血氣分析示pH 7.30、PaCO29.33kPa(70mmHg)、PaO2 6.67kPa(50mmHg)、AB 35mmol/L、SB 29mmol/L、BE+10mmol/L。該患者酸堿失衡類型為：

　　A、急性失代償性呼吸性酸中毒

　　B、慢性失代償性呼吸性酸中毒

　　C、急性失代償性代謝酸中毒

　　D、慢性失代償性代謝酸中毒

　　E、慢性呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　【答案】E

　　250、男性，65歲，長期吸煙史。反復咳膿痰伴間斷少量咯血20余年，大咯血3天來診。體檢：右下肺可聞及固定濕啰音。胸片示右下肺紋理增重，可見卷發(fā)影。最可能的診斷是：

　　A、支氣管擴張癥

　　B、肺癌

　　C、肺炎

　　D、肺結(jié)核

　　E、慢性支氣管炎

　　【答案】A

　　251、男性58歲，慢性扁桃體炎病史，近一周來發(fā)高熱，咳嗽，咯黃臭痰，查體左肺叩診呈濁音，2天后出現(xiàn)左測胸痛，經(jīng)檢查有胸水，行胸穿，抽出帶有惡臭的膿性液體。可能性最 大的病原體為：

　　A、支原體

　　B、軍團菌

　　C、葡萄球菌

　　D、結(jié)核菌

　　E、厭氧菌

　　【答案】E

　　252、 男性，48歲，突然高熱寒戰(zhàn)6天，胸片為左上大片致密陰影，1天來少尿;查體口唇干燥，四肢厥冷，BP70/60mmHg，中心靜脈壓5cmH2O。目前最重要的治療措施為：

　　A、靜脈滴入青霉素，400萬IU

　　B、靜脈滴入間羥胺

　　C、立即氣管插管

　　D、靜脈滴入5%碳酸氫鈉200ml

　　E、靜脈滴入低分子右旋糖酐500ml

　　【答案】E

　　253、男性，65歲。慢性支氣管炎20余年。咳嗽伴高熱4天來診，痰呈磚紅色、膠凍狀。查體：右下肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音及濕啰音。胸片示右下肺大片實變影。診斷為右下肺炎。最可能的病原體是：

　　A、肺炎鏈球菌

　　B、肺炎克雷白桿菌

　　C、支原體

　　D、軍團菌

　　E、白色念珠菌

　　【答案】B

　　254、機體對結(jié)核菌再感染與初感染不同反應的科赫現(xiàn)象，其機理為：

　　A、首次感染結(jié)核菌后的反應劇烈

　　B、結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散

　　C、機體對結(jié)核菌已具備免疫力

　　D、人體對結(jié)核菌的自然免疫力

　　E、說明機體對結(jié)核菌無免疫力

　　【答案】C

　　255、結(jié)核菌最主要的傳染源是：

　　A、浸潤性肺結(jié)核患者

　　B、原發(fā)性肺結(jié)核患者

　　C、結(jié)核性胸膜炎

　　D、血型播散性肺結(jié)核患者

　　E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　【答案】E

　　255、最常見的成人繼發(fā)性肺結(jié)核是：

　　A、Ⅰ型肺結(jié)核

　　B、Ⅱ型肺結(jié)核

　　C、Ⅲ型肺結(jié)核

　　D、Ⅳ型肺結(jié)核

　　E、Ⅴ型肺結(jié)核

　　【答案】C

　　257、結(jié)核病基本病理改變中，無下列哪項：

　　A、急性炎癥性血管病變

　　B、滲出增殖病變

　　C、粟粒結(jié)節(jié)

　　D、干酪液化空洞

　　E、鈣化結(jié)節(jié)

　　【答案】A

　　258、關(guān)于結(jié)核菌素試驗檢查的意義不正確的是：

　　A、結(jié)核菌素試驗陰性提示肯定沒有結(jié)核菌感染

　　B、結(jié)核菌素試驗陽性僅表示結(jié)核感染，并不一定患病

　　C、結(jié)核菌素感染的4-8周內(nèi)，結(jié)核菌素試驗可陰性

　　D、應用免疫抑制劑患者，結(jié)核菌素試驗可陰性

　　E、嚴重結(jié)核病和各種危重病人對結(jié)素可無反應

　　【答案】A

　　259、女性，21歲，近2個月來午后低熱，劇烈咳嗽，痰中帶血，進食少，無力，消瘦，消炎鎮(zhèn)咳藥無效，痰中2次找到結(jié)核菌，胸片及CT未見異常�？赡苄宰� 大的是：

　　A、慢性支氣管炎

　　B、肺結(jié)核

　　C、過敏性肺炎

　　D、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

　　E、腸結(jié)核

　　【答案】D

　　260、女性，55歲。糖尿病病史15年。血糖一直控制不滿意。近5年反復出現(xiàn)雙下肢水腫。多次門診查尿蛋白(++～+++)。否認其他病史。近3天檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液。抽胸水送檢，以下哪項檢查可能性較小?

　　A、比重1.016

　　B、細胞總數(shù)100×106/L

　　C、蛋白含量胸水/血清<0.5

　　D、LDH胸液/血清<0.6

　　E、腺苷脫氨酶(ADA)升高

　　【答案】E

　　261、下列哪項引起左室壓力負荷過重?

　　A、高血壓

　　B、房間隔缺損

　　C、室間隔缺損

　　D、肺動脈高壓

　　E、肺動脈瓣狹窄

　　【答案】A

　　262、 下列哪項引起左室容量負荷過重?

　　A、主動脈瓣狹窄

　　B、主動脈瓣關(guān)閉不全

　　C、三尖瓣關(guān)閉不全

　　D、二尖瓣狹窄

　　E、肥厚型心肌病

　　【答案】B

　　263、急性肺水腫首選利尿劑：

　　A、氫氯噻嗪

　　B、呋塞米

　　C、螺內(nèi)酯

　　D、氨苯喋啶

　　E、以上都不是

　　【答案】B

　　264、下列哪項屬于袢利尿劑?

　　A、氫氯噻嗪

　　B、氨茶堿

　　C、氨苯喋啶

　　D、呋塞米

　　E、螺內(nèi)酯

　　【答案】D

　　265、鑒別門脈性肝硬化腹水與右心衰所致腹水，哪項最可靠?

　　A、肝臟腫大、壓痛

　　B、水腫

　　C、頸靜脈怒張

　　D、肝頸靜脈回流征陽性

　　E、胸水

　　【答案】D

　　266、心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點：

　　A、全肺滿布濕啰音和哮鳴音

　　B、大量粉紅色泡沫樣痰和心尖部舒張期奔馬律

　　C、發(fā)病年齡

　　D、病史較長，反復發(fā)作

　　E、以上都不是

　　【答案】B

　　267、男性，45歲，嘔血不止，煩躁不安，周身濕冷，面色蒼白，此時首先應進行的處理是：

　　A、快 速輸血

　　B、快 速補液

　　C、口服去甲腎上腺素

　　D、肌注立止血

　　E、手術(shù)止血

　　【答案】A

　　268、女性，平素有上腹部規(guī)律性疼痛，因工作熬夜，晨嘔血400ml，排柏油便4次，自覺頭昏、心悸。血壓13/8kpa，心率108次/分，肝脾未觸及，可能的診斷是：

　　A、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血

　　B、消化性潰瘍出血

　　C、急性胃黏膜損傷

　　D、食道賁門黏膜撕裂征

　　E、胃癌出血

　　【答案】B

　　269、男性，50歲有胃潰瘍史10年，近來加重.尤以進食后明顯，近2天嘔血2次，黑糞4次，不宜選擇的治療是：

　　A、口服去甲腎上腺素

　　B、三腔二囊管壓迫止血

　　C、輸血補液

　　D、禁食

　　E、肌注立止血

　　【答案】B

　　270、關(guān)于控制急性胰腺炎腹痛，哪項處理不當?

　　A、一般應用阿托品

　　B、劇痛可用嗎啡

　　C、劇痛可用阿托品加哌替啶

　　D、劇痛而血壓正常者可用

　　E、頑固病例可用普魯卡因靜脈滴注

　　【答案】B

　　271、下列哪個疾病一般不會引起血清淀粉酶升高?

　　A、急性胰腺炎

　　B、穿透性潰瘍

　　C、膽道結(jié)石

　　D、腮腺炎

　　E、慢性胰腺炎緩解期

　　【答案】E

　　272、下列藥物已確認可誘發(fā)急性胰腺炎，但哪項除外?

　　A、噻嗪類利尿劑

　　B、腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　C、生長抑素

　　D、磺胺類藥物

　　E、硫唑嘌呤

　　【答案】C

　　273、女，30歲，近1周來面部及雙下肢浮腫，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白++++，紅細胞(-)，對該患者的治療下列哪項是錯誤的?

　　A、限制鹽和水攝入

　　B、只要血清肌酐不升高，應給予高蛋白飲食

　　C、免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素可以并用

　　D、血漿膠體滲透壓低下所致的浮腫，尿量雖少，不能用利尿劑

　　E、抗血小板凝聚藥治療

　　【答案】D

　　274、為鑒別診斷急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作，下列哪項無意義?

　　A、先驅(qū)感染至發(fā)病期間短(1周以內(nèi))

　　B、少尿與尿素氮增高

　　C、明顯低蛋白血癥與貧血

　　D、眼底有高血壓性改變

　　E、腎臟縮小

　　【答案】B

　　275、腎病綜合征用糖皮質(zhì)激素治療2周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，浮腫消退，正確的用藥方法是：

　　A、即可停藥

　　B、即可減量，3個月內(nèi)停藥

　　C、1周后開始減藥，每周減一次至20mg,/d后維持1年

　　D、2周后開始減藥，每周減一次至20mg/d后維持1年

　　E、繼續(xù)用藥滿6～8周開始減量，每2周減10%～20%至維持量5mg/d，再用藥半年至1年以上

　　【答案】E

　　276、女，29歲，反復下肢肌肉無力，骨骼疼痛1年，有慢性腎盂腎炎史，查血pH 7.22，HCO3-17mmol/L，血鉀3.1mmol/L，尿pH 8.0，診斷為腎小管酸中毒，不宜采用治療方法為：

　　A、積極抗感染

　　B、補充鉀鹽

　　C、應用糖皮質(zhì)激素

　　D、補充鈣劑

　　E、應用復方枸櫞酸合劑

　　【答案】C

　　277、急性腎功能衰竭進入多尿期，下列哪項最不可能出現(xiàn)?

　　A、脫水

　　B、血尿素氮及肌酐即可降至正常

　　C、低鉀血癥

　　D、上消化道出血

　　E、繼發(fā)感染

　　【答案】B

　　278、尿毒癥腎性骨營養(yǎng)不良癥的原因，下列哪項不正確?

　　A、高磷低鈣血癥

　　B、缺乏活性維生素D3

　　C、繼發(fā)性甲旁亢

　　D、血β2微球蛋白升高

　　E、鋁中毒及鐵負荷過重

　　【答案】D

　　279、尿毒癥患者可表現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，但下列哪項不正確?

　　A、紅細胞生成素減少，出現(xiàn)貧血

　　B、甲狀旁腺功能亢進

　　C、1，25-二羥維生素D3轉(zhuǎn)化障礙可出現(xiàn)腎性骨病

　　D、糖皮質(zhì)激素減少

　　E、性腺功能減退

　　【答案】D

　　280、診斷慢性腎孟腎炎時，下列哪項是不正確的?

　　A、靜脈腎盂造影中可見腎盂變形縮窄

　　B、必有尿路刺激(尿頻、尿急、尿痛)癥狀

　　C、無全身癥狀，只有尿培養(yǎng)反復多次陽性

　　D、腎小管功能持續(xù)損害

　　E、可有高血壓、浮腫、腎功能減退

　　【答案】E

　　281、關(guān)于蛋白尿，下列哪一種是錯誤的?

　　A、大、小、中分子均有的蛋白尿，見于腎小球腎炎

　　B、微量蛋白尿，見于早期糖尿病腎病

　　C、凝固蛋白尿，見于多發(fā)性骨髓瘤

　　D、腎組織性蛋白尿多為小分子蛋白尿

　　E、β2微球蛋白尿微小病變型腎病的特征

　　【答案】E

　　282、關(guān)于缺鐵性貧血下列哪項是錯誤的?

　　A、小細胞低色素性貧血

　　B、多見于生育年齡婦女

　　C、主要原因是慢性貧血

　　D、線粒體功能障礙所致的血紅素合成減少

　　E、癥狀由貧血、組織缺鐵及發(fā)生缺鐵的基礎(chǔ)疾病所組成

　　【答案】D

　　283、關(guān)于鐵代謝，哪項是正確的?

　　A、缺鐵時正常腸黏膜對鐵吸收減少

　　B、鐵主要在回腸吸收

　　C、在腸黏膜內(nèi)能合成鐵蛋白

　　D、人體所需鐵完全依靠從食物中攝入

　　E、血清鐵一般是亞鐵離子

　　【答案】E

　　284、缺鐵性貧血早期的細胞形態(tài)學表現(xiàn)多為：

　　A、小細胞低色素性貧血

　　B、正常細胞正常色素性貧血

　　C、大細胞低色素性貧血

　　D、小細胞正常色索性貧血

　　E、大細胞性貧血

　　【答案】B

　　285、以下幾種疾病均可見外周血紅細胞、粒細胞及血小板減少，但除了：

　　A、急性非淋巴細胞白血病

　　B、Evan's綜合征

　　C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　D、脾功能亢進

　　E、再生障礙性貧血

　　【答案】B

　　286、男，12歲，患再生障礙性貧血半年。血紅蛋白60g/L，白細胞3 2×109/L血小板30×109/L，治療其貧血，應首選：

　　A、氯化鈷

　　B、康力龍

　　C、脾切除

　　D、強的松

　　E、骨髓移植

　　【答案】B

　　287、女，20歲，3個月來面色蒼白，月經(jīng)過多。肝肋下捫及，質(zhì)軟，脾側(cè)臥未及，腹股溝有1-2個黃豆大淋巴結(jié)。血紅蛋白65g/L，白細胞1、5×109/L，血小板20×109/L。分別在髂前及髂后上棘進行骨髓穿刺，取材不滿意，胸骨穿刺增生活躍，粒細胞、紅細胞二系成熟停滯于晚期，全片未見巨核細胞。最可能的診斷是：

　　A、缺鐵性貧血

　　B、特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　C、急性白血病

　　D、再生障礙性貧血

　　E、骨髓纖維化

　　【答案】D

　　288、下列哪一項檢查對診斷溶血性貧血最可靠?

　　A、結(jié)合珠蛋白測定

　　B、血清膽紅素測定

　　C、紅細胞壽命測定

　　D、尿中尿膽素原檢查

　　E、糞膽素原測定

　　【答案】C

　　289、下列哪一項不是反映紅細胞代償增生的證據(jù)?

　　A、網(wǎng)織紅細胞增加

　　B、末稍血出現(xiàn)幼紅細胞

　　C、血片中有紅細胞碎片

　　D、骨髓幼紅細胞增生活躍

　　E、X線顯示骨髓腔增寬

　　【答案】C

　　290、在下列疾病中可以產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白的是：

　　A、急性粒細胞白血病

　　B、急性紅白血病

　　C、急性粒核細胞白血病

　　D、慢性淋巴細胞白血病

　　E、慢性粒細胞白血病

　　【答案】D

　　291、骨髓和外周血中性粒細胞的堿性磷酸酶積分，在下列哪種疾病中常是降低或陰性?

　　A、嚴重化膿性細菌感染

　　B、慢性粒細胞白血病

　　C、肺癌

　　D、惡性淋巴瘤

　　E、急性淋巴細胞白血病

　　【答案】B

　　292、慢性粒細胞白血病(慢性期)的首選治療藥物是：

　　A、柔紅霉素

　　B、CB1348

　　C、干擾素

　　D、羥基脲

　　E、CTX

　　【答案】D

　　293、播散性血管內(nèi)凝血(DIC)時，其實驗室檢查有下述改變，但除了：

　　A、血小板計數(shù)進行性下降

　　B、凝血酶原時間延長

　　C、纖維蛋白原進行性減少

　　D、憂球蛋白溶解時間延長

　　E、3P試驗陽性

　　【答案】D

　　294、女，18歲，一周來雙下肢對稱性出血點及紫癜，高出皮面，發(fā)癢，伴關(guān)節(jié)腫痛。血小板計數(shù)、出凝血時間及血塊退縮試驗均正常，凝盅酶原消耗試驗正常。尿蛋白++。最可能的診斷是：

　　A、特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B、過敏性紫癜

　　C、血管性假血友病

　　D、單純性紫癜

　　E、血小板功能異常

　　【答案】B

　　295、女，19歲，一年來反復出現(xiàn)雙下肢紫癜，月經(jīng)過多。病前無服藥史。脾肋下1cm。血紅蛋白105g/L，白細胞5.4×109/L，血小板25×109/L。血沉、尿常規(guī)及肝功能試驗正常。未找到紅斑狼瘡細胞。骨髓顆粒型巨核細胞增多，余正常。最可能的診斷是：

　　A、特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B、藥物血小板減少性紫癜

　　C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D、再生障礙性貧血

　　E、以上都不是

　　【答案】A

　　296、關(guān)節(jié)受損的類型不包括：

　　A、單關(guān)節(jié)發(fā)病

　　B、少關(guān)節(jié)發(fā)病

　　C、對稱關(guān)節(jié)發(fā)病

　　D、有時也可以累及無滑膜的關(guān)節(jié)

　　【答案】D

　　297、下列屬于特殊類型的RA是：

　　A、健壯型類風濕關(guān)節(jié)炎

　　B、緩和的血清陽性對稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征

　　C、回紋型風濕癥

　　D、成人Still病

　　E、以上均是

　　【答案】E

　　298、慢性阻塞性胂疾病(COPD)肺氣腫的診斷最有價值的是：

　　A、潮氣量小于正常

　　B、用力肺活量降低

　　C、動脈血氧分壓小于正常

　　D、動脈血二氧化碳分壓高于正常

　　E、殘氣量與肺總量比(RV/TLC)大于40%

　　【答案】E

　　299、肺氣腫的主要癥狀：

　　A、突然出現(xiàn)呼吸困難

　　B、夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　C、逐漸加重的呼吸困難，尤以活動后為著

　　D、紫紺

　　E、心悸

　　【答案】C

　　300、單純二尖瓣狹窄患者可有

　　A、左房擴大，右房縮小

　　B、右房擴大，左房縮小

　　C、右室縮小，左房擴大

　　D、左室縮小或正常，左房擴大

　　E、左房擴大，左室擴大

　　【答案】D

 

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