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　　腫瘤病人的護理

　　一婦女近年來月經(jīng)量多，經(jīng)期長，白帶增多，感頭暈，乏力，腰背酸痛，疑為黏膜下肌瘤，最主要的依據(jù)應(yīng)當是

　　A 貧血

　　B 腰背酸痛

　　C 窺器檢查宮口有瘤體

　　D 白帶增多

　　E 月經(jīng)改變

　　正確答案：C  

　　答案解析：子宮黏膜下肌瘤多為均勻增大，有時宮口擴張，肌瘤位于宮口內(nèi)或脫出陰道內(nèi)，呈紅色、實質(zhì)、表面光滑。故黏膜下肌瘤最主要的診斷依據(jù)是窺器檢查宮口有瘤體，本題正確選項為C宮肌瘤的臨床表現(xiàn)，但不能作為判斷黏膜下肌瘤的主要依據(jù)。

　　女，30歲，因乳癌行根治術(shù)，并經(jīng)化療。出院前進行健康指導(dǎo)。以下哪項對預(yù)防復(fù)發(fā)最重要

　　A 參加體育活動增強體質(zhì)

　　B 5年內(nèi)避免妊娠

　　C 經(jīng)常自查乳房

　　D 定期來院復(fù)查

　　E 加強營養(yǎng)

　　正確答案：B  

　　答案解析：乳腺癌的發(fā)生與雌激素的存在有關(guān)，因此要預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)最重要的是要降低雌激素的作用，妊娠時體內(nèi)雌激素水平增高，容易導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。

　　腫瘤病人化療或放療期間，最主要的觀察項目是

　　A 食欲不振

　　B 惡心嘔吐

　　C 皮膚損害

　　D 血白細胞和血小板計數(shù)

　　E 脫發(fā)程度

　　正確答案：D  

　　答案解析：化療或放療病人均可出現(xiàn)骨髓抑制。故應(yīng)重點觀察血白細胞和血小板計數(shù)。

　　患者女性，40歲，近2個月來間斷出現(xiàn)左側(cè)乳頭血性溢液。局部乳房無明顯紅、腫、熱、痛，擠捏乳頭時血性溢液增多，乳房內(nèi)未捫及腫塊。首先考慮的疾病是

　　A 乳腺囊性增生病

　　B 乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　C 乳癌

　　D 急性乳房炎

　　E 乳房纖維腺瘤

　　正確答案：B  

　　答案解析：乳管內(nèi)乳頭狀瘤多見于40～50歲的經(jīng)產(chǎn)婦，病例發(fā)生在大乳管近乳頭的壺腹部，瘤體很小，帶蒂，有絨毛，有很多璧薄的血管，所以易出血。乳頭溢液為血性，腫瘤多數(shù)較小，常不能觸及。

　　某白血病病人需要進行化療，為預(yù)防其不良反應(yīng)，下列哪項護理措施不妥

　　A 防末梢神經(jīng)炎服用維生素A

　　B 防尿酸性腎病服碳酸氫鈉

　　C 防出血性膀胱炎應(yīng)補足水分

　　D 防鞘內(nèi)注藥后頭痛應(yīng)給予止痛劑

　　E 防惡心、嘔吐可服多潘立酮

　　正確答案：D  

　　答案解析：治療白血病的化療藥可引起多種不良反應(yīng)，應(yīng)及時對癥處理。如惡心、嘔吐的消化道不適，可服多潘立酮緩解;長春新堿等引起末梢神經(jīng)炎，可服用維生素A治療;環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎，應(yīng)給予大量水分;由于大量白血病細胞被破壞，血液及尿液中尿酸濃度明顯增高，故要求病人多飲水并堿化尿液，給予別嘌醇;鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤等化療藥物是防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最有效的方法之一，但可因化療藥物刺激或腦脊液壓力改變導(dǎo)致患者頭痛，應(yīng)讓其去枕平臥充分休息，可緩解癥狀。

　　下列實驗室檢查中與葡萄胎隨訪有關(guān)的是

　　A AFP

　　B hCG

　　C CA125

　　D HBsAg

　　E T3

　　正確答案：B  

　　答案解析：葡萄胎術(shù)后每周隨訪一次血、尿hCG，陰性后仍需每周復(fù)查一次。所以選B。

　　下列實驗室檢查中與葡萄胎隨訪有關(guān)的是

　　A AFP

　　B hCG

　　C CA125

　　D HBsAg

　　E T3

　　正確答案：B  

　　答案解析：葡萄胎術(shù)后每周隨訪一次血、尿hCG，陰性后仍需每周復(fù)查一次。所以選B。

　　患者男，70歲，有冠心病史。疑患直腸癌，準備行直腸指檢，采用何種體位為宜

　　A 蹲位

　　B 側(cè)臥位

　　C 截石位

　　D 俯臥位

　　E 仰臥位

　　正確答案：B  

　　患者，女性，50歲，孕1產(chǎn)1，2年前發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，一直服用藥物。近半年來經(jīng)量明顯增多，子宮3個月妊娠大小。目前恰當?shù)闹委煼桨笐?yīng)是

　　A 激素治療

　　B 子宮肌瘤切除術(shù)

　　C 子宮切除術(shù)

　　D 診斷性刮宮

　　E 隨訪觀察

　　正確答案：E  

　　答案解析：子宮肌瘤藥物治療無效，年齡大、有生育史，月經(jīng)增多且肌瘤較大，建議手術(shù)切除子宮。

　　患者男性，48歲，以急性白血病入院化療，化療后第7天，復(fù)查血象：血小板計數(shù)為15×109/L，此時最主要的護理措施是預(yù)防和觀察

　　A 藥物不良反應(yīng)

　　B 腦出血

　　C 尿道出血

　　D 尿酸性腎病

　　E 口腔潰瘍

　　正確答案：B  

　　答案解析：急性白血化療，骨髓抑制是化療最常見的主要限制性毒性反應(yīng)。大多數(shù)化療藥均可引起有不同程度的骨髓抑制。因化療所致骨髓抑制致血小板減少引起腦出血。

　　患者女性，30歲，經(jīng)前乳房脹痛及出現(xiàn)腫塊，月經(jīng)后自行消退，應(yīng)考慮為

　　A 乳房纖維腺瘤

　　B 乳腺肉瘤

　　C 乳房囊性增生病

　　D 乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　E 乳腺癌

　　正確答案：C  

　　答案解析：乳腺囊性增生病為內(nèi)分泌障礙性增生病，常見于中年女性，機體女性激素代謝障礙，特別是雌、孕激素比例可影響到乳腺實質(zhì)增生的程度，因月經(jīng)周期中雌、孕激素比例改變，患者可出現(xiàn)與月經(jīng)周期有關(guān)的周期性乳房脹痛和腫塊，多數(shù)表現(xiàn)為經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失，分析題干信息與C相符，而其他選項均不符合。

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