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　　腫瘤病人的護(hù)理

　　絨毛膜癌最主要的癥狀是

　　A 陰道不規(guī)則流血

　　B 腹痛

　　C 不孕

　　D 陰道排液

　　E 假孕癥狀

　　正確答案：A  

　　答案解析：陰道流血為絨毛膜癌最主要癥狀。

　　關(guān)于傾倒綜合征患者的飲食指導(dǎo)，以下哪項(xiàng)不正確

　　A 少食多餐

　　B 餐后散步

　　C 高蛋白飲食

　　D 餐時(shí)限制飲水

　　E 避免過(guò)甜、過(guò)咸食物

　　正確答案：B  

　　答案解析：早期傾倒綜合征處理原則為少食多餐、低糖清淡、低碳水化合物、高蛋白食物，較干食物，避免用餐時(shí)飲水，進(jìn)食后平臥20分鐘。晚期傾倒綜合征預(yù)防措施為少量多餐，減少碳水化合物含量，增加蛋白質(zhì)比例。處理措施為出現(xiàn)癥狀時(shí)少進(jìn)食，尤為糖類(lèi)。

　　妊娠后胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，絨毛呈水泡狀可診斷

　　A 卵巢黃素囊腫

　　B 卵巢黃體囊腫

　　C 葡萄胎

　　D 侵蝕性葡萄胎

　　E 滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

　　正確答案：C  

　　答案解析：葡萄胎病理特點(diǎn)為滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同程度的增生，間質(zhì)水腫，間質(zhì)內(nèi)血管消失，肉眼見(jiàn)水泡狀組織。

　　患者，女，40歲。確診為子宮黏膜下肌瘤，患者常訴頭暈乏力，可能的原因是

　　A 擔(dān)心腫瘤惡變

　　B 對(duì)手術(shù)的恐懼

　　C 繼發(fā)性貧血所致

　　D 神經(jīng)癥

　　E 高血壓

　　正確答案：C  

　　答案解析：黏膜下肌瘤常表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多，易導(dǎo)致繼發(fā)性貧血。

　　患者，女，28歲。孕3產(chǎn)1，訴“2周前出現(xiàn)性生活后陰道有血性白帶”。婦科檢查：子宮頸中度糜爛，有接觸性出血，子宮正常大小，雙側(cè)附件陰性。子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為巴氏3級(jí)。提示該患者為

　　A 輕度炎癥

　　B 中度炎癥

　　C 宮頸癌

　　D 可疑癌癥

　　E 高度可疑癌癥

　　正確答案：D  

　　答案解析：有接觸性出血，子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為巴氏3級(jí)，提示該患者為癌癥。

　　侵蝕性葡萄胎最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是

　　A 陰道

　　B 宮頸

　　C 顱腦

　　D 肺部

　　E 子宮

　　正確答案：D  

　　答案解析：最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次是陰道、宮旁，腦轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)。

　　患者，女，59歲。停經(jīng)8年后陰道流血。婦科檢查：宮頸表現(xiàn)光滑，子宮豐滿(mǎn)、軟，雙側(cè)附件陰性。應(yīng)主要懷疑的疾病是

　　A 萎縮性陰道炎

　　B 子宮肌瘤

　　C 子宮內(nèi)膜癌

　　D 宮頸癌

　　E 卵巢癌

　　正確答案：C  

　　答案解析：絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血為子宮內(nèi)膜癌的典型癥狀。

　　血液、造血器官及免疫疾病病人的護(hù)理

　　鑒別再生障礙性貧血與急性白血病最主要的依據(jù)是

　　A 血小板計(jì)數(shù)

　　B 外周血出現(xiàn)幼紅細(xì)胞

　　C 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　D 外周血出現(xiàn)幼粒細(xì)胞

　　E 骨髓檢查

　　正確答案：E  

　　答案解析：骨髓象為確診再障與白血病的主要依據(jù)，也是鑒別兩者的重要方法。

　　患兒，男，1周半。診斷為營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血，下列治療措施最重要的是

　　A 補(bǔ)充鐵劑

　　B 補(bǔ)充維生素C

　　C 補(bǔ)充維生素B12葉酸

　　D 輸血

　　E 糖皮質(zhì)激素

　　正確答案：C  

　　答案解析：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血治療措施包括：①去除誘因，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防止感染。②肌內(nèi)注射維生素B12和(或)口服葉酸，連用數(shù)周，直至臨床癥狀好轉(zhuǎn)、血象恢復(fù)正常為止。③神經(jīng)、精神癥狀明顯者可用鎮(zhèn)靜劑，重度貧血者可予輸血。

　　含鐵量最低的食物是

　　A 肉類(lèi)

　　B 豆類(lèi)

　　C 乳類(lèi)

　　D 蛋類(lèi)

　　E 菌類(lèi)

　　正確答案：C  

　　答案解析：含鐵量豐富的食物有肝、瘦肉、蛋黃、豆類(lèi)、紫菜、海帶、香菇等，而谷類(lèi)、多數(shù)蔬菜、水果含鐵量較低，乳類(lèi)(如牛奶)含鐵量最低。

　　指導(dǎo)中度貧血患者活動(dòng)，以下哪項(xiàng)是患者該停止活動(dòng)的指標(biāo)

　　A R>20次/分

　　B R>24次/分

　　C P>80次/分

　　D P>100次/分

　　E SBP>140mmHg或DBP>90mmHg

　　正確答案：D  

　　答案解析：中度貧血者，增加臥床時(shí)間，活動(dòng)量應(yīng)以不加重癥狀為度，并指導(dǎo)病人在活動(dòng)中進(jìn)行自我監(jiān)控，若自測(cè)脈搏≥100次/分或出現(xiàn)明顯心悸、氣促時(shí)，應(yīng)停止活動(dòng)。

　　下列除哪個(gè)疾病外均首選糖皮質(zhì)激素治療

　　A 特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B 腎病綜合征

　　C 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E 哮喘急性發(fā)作

　　正確答案：D  

　　答案解析：治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，臨床較多用非甾體類(lèi)抗炎藥。而糖皮質(zhì)激素適用于活動(dòng)期有關(guān)節(jié)外癥狀者，或關(guān)節(jié)炎明顯而非甾體類(lèi)抗炎藥無(wú)效者，或慢作用藥尚未起效時(shí)。

　　成人缺鐵性貧血最主要的原因是

　　A 先天儲(chǔ)鐵不足

　　B 鐵吸收障礙

　　C 消耗性疾病

　　D 慢性失血

　　E 胃腸道手術(shù)

　　正確答案：D  

　　答案解析：丟失鐵過(guò)多與鐵的需要量增加而攝入相對(duì)不足導(dǎo)致缺鐵性貧血，慢性失血是缺鐵性貧血的主要病因，如潰瘍病、痔、月經(jīng)過(guò)多、鉤蟲(chóng)病等。

　　巨幼細(xì)胞貧血的病因是

　　A 骨髓造血功能受抑制

　　B 紅細(xì)胞酶缺陷

　　C 鐵缺乏

　　D 維生素B12及葉酸缺乏

　　E 慢性失血

　　正確答案：D  

　　答案解析：由于維生素B12或(和)葉酸攝入不足、吸收和運(yùn)輸障礙、需要量增加、藥物影響等因素而導(dǎo)致體內(nèi)維生素B12或(和)葉酸缺乏從而引起營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血。

　　下列不符合巨幼紅細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)的是

　　A 患兒伴智力倒退

　　B 患兒面色蠟黃

　　C 患兒煩躁不安

　　D 患兒伴有肝脾大

　　E 多見(jiàn)于2歲以上幼兒

　　正確答案：E  

　　答案解析：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血多見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒。

　　患者，女，32歲。近2個(gè)月下肢反復(fù)出現(xiàn)紫癜，月經(jīng)量增多。查血象示W(wǎng)BC 6.8×109/L，Hb 110g/L，PLT 53×109/L。應(yīng)首選的檢查項(xiàng)目是

　　A 出血時(shí)間

　　B 凝血酶原時(shí)間

　　C 骨髓穿刺檢查

　　D 抗核抗體

　　E 染色體和基因

　　正確答案：C  

　　答案解析：根據(jù)患者情況(出現(xiàn)紫癜、月經(jīng)增多癥狀，血象檢查示白細(xì)胞、血小板降低)，提示可能為白血病，故應(yīng)行骨髓穿刺檢查。

　　患者，女，26歲。因皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑及月經(jīng)過(guò)多，疑為慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜入院。 其血小板計(jì)數(shù)多在

　　A <10×109/L

　　B (10～20)×109/L

　　C (30～80)×109/L

　　D (100～300)×109/L

　　E >300×109/L

　　正確答案：C  

　　答案解析：急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的血小板常低于20×109/L;慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板為(30～80)×109/L。

　　內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)及代謝疾病病人的護(hù)理

　　靜脈注射10%葡萄糖酸鈣時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)

　　A 體溫

　　B 呼吸

　　C 心率

　　D 血壓

　　E 意識(shí)改變

　　正確答案：C  

　　答案解析：輸注鈣劑的濃度過(guò)高或速度過(guò)快都有發(fā)生心搏驟停的危險(xiǎn)。在驚厥或喉痙攣發(fā)作時(shí)，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，需用10%～25%葡萄糖液稀釋1～3倍，緩慢(10分鐘以上)推注或靜滴，同時(shí)注意監(jiān)護(hù)心率。

　　患兒，女，6歲。食欲差，挑食，經(jīng)常患上呼吸道感染，診斷為“營(yíng)養(yǎng)不良Ⅰ度”，判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的最重要指標(biāo)是

　　A 身高

　　B 肌張力

　　C 精神狀態(tài)

　　D 皮膚彈性

　　E 腹部皮下脂肪

　　正確答案：E  

　　答案解析：皮下脂肪層厚度是判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。

　　甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是

　　A 呼吸困難、窒息

　　B 喉返神經(jīng)損傷

　　C 喉上神經(jīng)損傷

　　D 甲狀旁腺損傷

　　E 甲狀腺危象

　　正確答案：A  

　　答案解析：呼吸困難、窒息是甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后12～36小時(shí)，甲狀腺危象是甲狀腺大部切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　對(duì)于甲亢性肌病患者，要特別注意的臨床表現(xiàn)是

　　A 飲水發(fā)嗆

　　B 心動(dòng)過(guò)速

　　C 多汗、怕熱

　　D 手指細(xì)顫

　　E 多食、消瘦

　　正確答案：A  

　　答案解析：甲亢性肌病肌無(wú)力一般累及近心端的肩胛和骨盆帶肌群。當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)食、飲水發(fā)嗆時(shí)，提示肌無(wú)力已上升，累及吞咽肌群。

　　單純性甲狀腺腫患者宜攝入的食物是

　　A 海帶

　　B 卷心菜

　　C 花生

　　D 菠菜

　　E 蘿卜

　　正確答案：A  

　　答案解析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[患者宜攝入海帶、紫菜等海產(chǎn)類(lèi)食品，并避免攝入大量阻礙甲狀腺激素合成的藥物和食物，食物有卷心菜、花生、菠菜、蘿卜等。

　　患兒，女，8個(gè)月。重度營(yíng)養(yǎng)不良，因遷延性腹瀉入院。今晨起突發(fā)神志不清，面色蒼白，出冷汗。應(yīng)首先采取的措施為

　　A 靜注毛花苷丙

　　B 靜注洛貝林

　　C 靜注甘露醇

　　D 靜注高滲葡萄糖

　　E 靜注葡萄糖酸鈣

　　正確答案：D  

　　答案解析：重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒，突發(fā)神志不清，面色蒼白，出冷汗，應(yīng)考慮發(fā)生自發(fā)性低血糖，首先采取的措施為靜注高滲葡萄糖。

　　患者，女，45歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)行甲狀腺大部切除術(shù)，手術(shù)清醒后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是損傷了

　　A 氣管

　　B 喉返神經(jīng)

　　C 喉上神經(jīng)

　　D 甲狀旁腺

　　E 環(huán)甲肌

　　正確答案：B  

　　答案解析：喉返神經(jīng)支配聲帶運(yùn)動(dòng)，單側(cè)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞。

　　女孩，8歲，體重38kg，身長(zhǎng)140cm，平時(shí)喜吃肥肉和甜食，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，無(wú)其他繼發(fā)性疾病，擬診為單純性肥胖。 該患兒的護(hù)理措施.正確的是

　　A 飲食以低脂、低糖和高蛋白為宜

　　B 鼓勵(lì)患兒盡量少進(jìn)食，饑餓時(shí)可吃零食

　　C 由于患兒過(guò)度肥胖，故應(yīng)使用藥物治療

　　D 一旦患兒體重減至正常，即可停止體育活動(dòng)

　　E 選擇運(yùn)動(dòng)量大的項(xiàng)目，使患兒運(yùn)動(dòng)后感疲勞

　　正確答案：A  

　　答案解析：肥胖患兒的飲食護(hù)理原則：保證兒童生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)的前提下，控制每天的熱量攝入，采用低熱量、低脂肪、低糖、高蛋白的飲食，提供適量的維生素和微量元素。

　　患者，女，42歲，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)。入院后在清晨起床前測(cè)得脈率115次/分，血壓145/74mmHg。 該患者擬行甲狀腺大部分切除術(shù)，遵醫(yī)囑予服用復(fù)方碘化鉀溶液等術(shù)前準(zhǔn)備。請(qǐng)問(wèn)術(shù)前服用碘劑的作用是

　　A 抑制甲狀腺素合成

　　B 促進(jìn)甲狀腺素合成

　　C 抑制甲狀腺素釋放

　　D 促進(jìn)甲狀腺素釋放

　　E 抑制促甲狀腺激素合成

　　正確答案：C  

　　答案解析：復(fù)方碘化鉀的作用是抑制甲狀腺素的釋放，但不影響其合成。

　　神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

　　處理驚厥發(fā)作的患兒，下列做法不正確的是

　　A 保持安靜，減少刺激

　　B 立即針刺入中穴

　　C 松解衣服和扣子

　　D 清除咽喉部分泌物

　　E 立即將患兒抱到搶救室

　　正確答案：E  

　　答案解析：驚厥發(fā)作時(shí)不要搬運(yùn)，就地?fù)尵�，立即松解患兒衣服領(lǐng)口，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以防衣服對(duì)頸部及胸部的束縛影響呼吸及嘔吐物誤吸發(fā)生窒息，將舌輕輕外拉，防止舌后墜阻塞呼吸道引起呼吸不暢，及時(shí)清除口鼻分泌物。保持安靜，避免聲、光及觸動(dòng)等刺激，迅速控制驚厥。

　　患兒，男，5歲。突發(fā)驚厥，應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是

　　A 立即送入搶救室

　　B 立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位

　　C 將舌輕輕向外牽拉

　　D 手心和腋下放入紗布

　　E 置牙墊于上、下磨牙之間

　　正確答案：B  

　　答案解析：驚厥發(fā)作時(shí)不要搬運(yùn)，就地?fù)尵�，立即松解患兒衣服領(lǐng)口，取去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，以防衣服對(duì)頸、胸部的束縛影響呼吸及嘔吐物誤吸發(fā)生窒息;將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道引起呼吸不暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物。

　　患者，女，6歲。從三樓摔下，護(hù)士觀(guān)察病情時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒雙側(cè)瞳孔大小不等，對(duì)光反應(yīng)消失，眼球向下外傾斜，提示為

　　A 瀕死狀態(tài)

　　B 腦挫裂傷

　　C 腦干損傷

　　D 顱內(nèi)壓增高

　　E 腦疝

　　正確答案：C  

　　答案解析：腦干損傷患者瞳孔表現(xiàn)為雙側(cè)大小不等、多變、雙瞳極度縮小或散大，斜視、復(fù)視和相應(yīng)眼球運(yùn)動(dòng)障礙，亦可出現(xiàn)雙眼協(xié)同運(yùn)動(dòng)障礙。

　　腦血管病的預(yù)防中最關(guān)鍵的一環(huán)是指

　　A 發(fā)病前的預(yù)防

　　B 早期診斷

　　C 早期治療

　　D 腦卒中發(fā)生后積極治療

　　E 預(yù)防復(fù)發(fā)

　　正確答案：A  

　　答案解析：對(duì)腦血管病的預(yù)防，早期對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，可顯著降低腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到使腦血管病不發(fā)生或推遲發(fā)生，因此是疾病預(yù)防中最關(guān)鍵的一環(huán)。

　　患兒，女，1歲。懷疑“化膿性腦膜炎”，擬行腰椎穿刺，穿刺點(diǎn)宜選擇

　　A 2～3腰椎間隙

　　B 3～4腰椎間隙

　　C 4～5腰椎間隙

　　D 1～2腰椎間隙

　　E 第5腰椎與第1骶椎之間

　　正確答案：C  

　　答案解析：嬰幼兒時(shí)期行腰椎穿刺位置要低，以免損傷脊髓，常以第4～5腰椎間隙為宜，4歲以后應(yīng)以第3～4腰椎間隙為宜，而成人是在第2～3腰椎間隙。

　　新生兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原菌是

　　A 流感桿菌

　　B 大腸埃希菌

　　C 肺炎雙球菌

　　D 腦膜炎雙球菌

　　E 乙型溶血性鏈球菌

　　正確答案：B  

　　答案解析：0～2個(gè)月患兒以腸道革蘭陰性桿菌(最多見(jiàn)為大腸埃希菌、其次為變形桿菌、銅綠假單胞菌等)和金黃色葡萄球菌感染為主;3個(gè)月～3歲的患兒多由流感嗜血桿菌為主;5歲以上患兒主要致病菌為腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌。

　　患者，男，66歲。雙手顫抖和動(dòng)作遲緩5年余。查體：面具臉，雙手靜止性震顫，右側(cè)明顯，右上肢肌張力齒輪樣增高，手指扣紐扣、系鞋帶等困難，慌張步態(tài)。 關(guān)于該患者的治療和護(hù)理下列哪項(xiàng)不正確

　　A 目前以藥物治療為主

　　B 藥物治療從大劑量開(kāi)始，緩慢遞減

　　C 疾病早期鼓勵(lì)患者加強(qiáng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

　　D 給予低鹽、低脂、低膽固醇、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白的清淡飲食

　　E 晚期患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生

　　正確答案：B  

　　答案解析：帕金森病適當(dāng)?shù)乃幬镏委熆刹煌潭鹊販p輕癥狀，減少并發(fā)癥而延長(zhǎng)生命，但不能完全控制疾病進(jìn)展，且存在不良反應(yīng)和長(zhǎng)期應(yīng)用后藥效衰減的缺點(diǎn)。因此，其用藥原則為從小劑量開(kāi)始，逐步緩慢加量至有效維持。

　　患兒，男，2歲�？人粤魈�1天，今起發(fā)熱，來(lái)院途中突然抽搐，呈全身性，持續(xù)約半分鐘。既往有類(lèi)似發(fā)作史。體檢：T 39.8℃。P 130次/分，R 28次/分，神志清楚，咽充血，余未見(jiàn)異常。 該患兒抽搐的原因是

　　A 低鈣驚厥

　　B 中毒性腦病

　　C 病毒性腦膜炎

　　D 熱性驚厥

　　E 化膿性腦膜炎

　　正確答案：D  

　　答案解析：熱性驚厥主要發(fā)生在6個(gè)月至3歲小兒，大多發(fā)生在急驟高熱開(kāi)始后12小時(shí)之內(nèi)，發(fā)作時(shí)間短，在十分鐘之內(nèi)，發(fā)作后短暫嗜睡，在一次發(fā)熱性疾病過(guò)程中很少連續(xù)發(fā)作多次，可在以后的發(fā)熱性疾病時(shí)再次發(fā)作，沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，退熱后1周做腦電圖正常。因此，根據(jù)患者癥狀，該患兒抽搐的原因是上呼吸道感染引起的熱性驚厥。

 

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