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　　法規(guī)與護(hù)理管理

　　下列哪項不屬于護(hù)理質(zhì)量缺陷

　　A 護(hù)理一般差錯

　　B 護(hù)理嚴(yán)重差錯

　　C 護(hù)理并發(fā)癥

　　D 一級醫(yī)療事故

　　E 護(hù)理滿意度低

　　正確答案：C  

　　答案解析：護(hù)理并發(fā)癥是指由于各種原因?qū)е碌囊磺胁环献o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象和結(jié)果。這種現(xiàn)象或結(jié)果使患者產(chǎn)生不滿意或給患者造成損害，分為患者不滿意、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故三種。

　　護(hù)理學(xué)專業(yè)大專學(xué)歷。2016年通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。她申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊的時間最遲不能超過

　　A 2017年

　　B 2018年

　　C 2015年

　　D 2019年

　　E 2016年

　　正確答案：D  

　　答案解析：“護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請，應(yīng)當(dāng)自通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出”。若是逾期提出申請，除具備相應(yīng)申請條件外，還應(yīng)當(dāng)在符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受3個月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考核合格。

　　護(hù)理部每年對新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并開展護(hù)理操作技能考核，這種質(zhì)量控制手段屬于

　　A 要素質(zhì)量控制

　　B 基礎(chǔ)質(zhì)量控制

　　C 環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

　　D 結(jié)果質(zhì)量控制

　　E 終末質(zhì)量控制

　　正確答案：A  

　　答案解析：護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系結(jié)構(gòu)分為要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。要素質(zhì)量是指構(gòu)成護(hù)理工作質(zhì)量的基本要素。要素質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)既可以包括護(hù)理技術(shù)操作的要素質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，同時也可以指管理的要素質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

　　在下夜交班時，護(hù)士發(fā)現(xiàn)早班護(hù)士漏發(fā)15床患者的1份口服藥。該護(hù)理差錯上報護(hù)理部的時間應(yīng)不超過

　　A 12小時

　　B 24小時

　　C 36小時

　　D 48小時

　　E 72小時

　　正確答案：B  

　　答案解析：護(hù)士應(yīng)立即口頭報告上級分管護(hù)士或護(hù)士長，并及時采取措施，將損害減至最低，并于24小時內(nèi)上報護(hù)理部。

　　某護(hù)士長根據(jù)病區(qū)工作情況，安排護(hù)士A負(fù)責(zé)處理醫(yī)囑，護(hù)士B負(fù)責(zé)給藥，護(hù)士C負(fù)責(zé)生活護(hù)理。這種工作方式稱為

　　A 個案護(hù)理

　　B 功能制護(hù)理

　　C 責(zé)任制護(hù)理

　　D 小組護(hù)理

　　E 臨床路徑

　　正確答案：B  

　　答案解析：功能制護(hù)理是以各項護(hù)理活動為中心的護(hù)理工作模式，護(hù)理管理人員將護(hù)理活動按照功能分類，再根據(jù)本部門護(hù)士的個人能力及任職資格進(jìn)行分工，每個護(hù)士從事相對固定的護(hù)理活動。

　　患者，男，肺炎，無青霉素過敏史，青霉素皮試陰性，護(hù)士遵照醫(yī)囑給予青霉素靜滴。幾分鐘后，患者突然發(fā)生過敏性休克。該護(hù)士的行為屬于

　　A 護(hù)理事故

　　B 醫(yī)療事故

　　C 護(hù)理差錯

　　D 意外事件

　　E 護(hù)理缺陷

　　正確答案：D  

　　答案解析：這個案例雖然存在損害結(jié)果，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員并沒有過失行為，故不能判定為醫(yī)療事故。

　　下列選項中，屬于護(hù)士義務(wù)的是

　　A 按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險

　　B 護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急應(yīng)立即通知醫(yī)師

　　C 獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱

　　D 對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議

　　E 從事有感染傳染病危險工作的護(hù)士，應(yīng)當(dāng)接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

　　正確答案：B  

　　答案解析：護(hù)士執(zhí)業(yè)的義務(wù)包括：①護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。②護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師。③護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。④護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。

　　任何侵犯護(hù)士合法權(quán)益的行為，若構(gòu)成犯罪的，將追究

　　A 刑事責(zé)任

　　B 民事責(zé)任

　　C 行政責(zé)任

　　D 賠償責(zé)任

　　E 經(jīng)濟(jì)責(zé)任

　　正確答案：A  

　　答案解析：《護(hù)士條例》第五章第三十三條規(guī)定，“擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護(hù)士依法開展執(zhí)業(yè)活動，侮辱、威脅、毆打護(hù)士，或者有其他侵犯護(hù)士合法權(quán)益行為的，由公安機(jī)關(guān)依照治安管理處罰法的規(guī)定給予處罰;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任�！�

　　李某，男，30歲，疑似禽流感患者。在傳染病醫(yī)院隔離期間，未經(jīng)醫(yī)生同意，擅自離開醫(yī)院。可以協(xié)助傳染病醫(yī)院找回李某的機(jī)構(gòu)是

　　A 衛(wèi)生行政部門

　　B 民政部門

　　C 公安部門

　　D 司法部門

　　E 疾病控制中心

　　正確答案：C  

　　答案解析：《傳染病防治法》規(guī)定“拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強制隔離治療措施�！�

　　在組織管理的低層，一般管理幅度為

　　A 4～8人

　　B 5～9人

　　C 6～10人

　　D 7～13人

　　E 8～15人

　　正確答案：E  

　　答案解析：管理幅度是指一個指揮監(jiān)督者或管理人員能直接有效管理下屬的人數(shù)。一般來說，管理層級與管理幅度成反比例關(guān)系，即管理幅度寬對應(yīng)層級少，幅度窄對應(yīng)層級多。在組織結(jié)構(gòu)的高層，管理幅度一般為4～8人，低層一般為8～15人。

　　為提高護(hù)理質(zhì)量，病區(qū)護(hù)士長和護(hù)士們從入院評估、住院護(hù)理、出院指導(dǎo)等環(huán)節(jié)進(jìn)行了一系列的改革，下列哪個指標(biāo)可以體現(xiàn)本次改革的終末護(hù)理質(zhì)量

　　A 儀器設(shè)備質(zhì)量

　　B 藥品質(zhì)量

　　C 護(hù)理差錯發(fā)生率

　　D 健康知識知曉率

　　E 入院評估記錄完整率

　　正確答案：C  

　　答案解析：終末護(hù)理質(zhì)量指患者所得到的護(hù)理效果的綜合質(zhì)量。它是通過某種質(zhì)量評價方法形成的質(zhì)量指標(biāo)體系。這類指標(biāo)包括技術(shù)操作合格率、差錯發(fā)生率、患者及社會對醫(yī)療護(hù)理工作滿意率等。

　　人際溝通

　　護(hù)士與患者交談時，與其目光接觸時間應(yīng)該不少于全部交談時間的

　　A 10%

　　B 20%

　　C 30%

　　D 40%

　　E 50%

　　正確答案：C  

　　答案解析：護(hù)士和患者在溝通中，對患者的注視是對其尊重和重視的表達(dá)，是語言溝通的重要輔助。注視的時間要注意把握，注視時間過短使人感覺重視不足，注視時間過長，則讓對方感覺不適。護(hù)士和患者在溝通時，注視患者的時間應(yīng)不少于全部談話時間的30%，但也不要超過全部談話時間的60%。

　　患者，男，39歲，因上消化道出血入院治療。護(hù)士在詢問患者收集資料時，下列屬于開放式提問的是

　　A 您今天還有黑便嗎

　　B 您今天吃東西了嗎

　　C 您胃部有疼痛感嗎

　　D 您患有胃潰瘍嗎

　　E 您今天感覺怎么樣

　　正確答案：E  

　　答案解析：提問方式包括封閉式和開放式兩組。封閉式提問是將患者的應(yīng)答限制在特點范圍之內(nèi)的提問，患者回答問題的可選擇性很小。開放式提問，問題的答案沒有范圍限制，患者可以根據(jù)自己的想法和感受自由作答。在收集患者病情資料時，宜采用開放式提問，使患者有較多的自主權(quán)，有利于其充分表達(dá)意見，談出更真實具體的情況，醫(yī)護(hù)人員也可獲得有關(guān)患者的較多信息。

　　患者，女，57歲。宮頸癌術(shù)后第二天，護(hù)士與患者交談中，使用的提問技巧不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A 當(dāng)患者無傷口疼痛時提問

　　B 提問中避免誤導(dǎo)

　　C 圍繞交談目的提問

　　D 提問數(shù)量越多越好

　　E 詢問中重視患者感受

　　正確答案：D  

　　答案解析：在護(hù)患溝通中，提問不僅是收集信息和核實信息的手段，而且可以引導(dǎo)談話圍繞主題展開。有效的提問能使護(hù)士獲得更全面、更準(zhǔn)確的資料。在提問是要避免連續(xù)提問、要遵循中心性原則和溫暖性原則。在提問過程中，一次只問一個問題，要注意避免連續(xù)提問，應(yīng)給患者思索的機(jī)會，避免因連續(xù)提問使交談變得緊致，患者也會感到疲倦，有壓力。

　　在小組式護(hù)患座談會中，護(hù)士與患者的最 佳比例為

　　A 1：1～1：2

　　B 1：3～1：7

　　C 1：8～1：10

　　D 1：10～1：15

　　E 1：16～1：20

　　正確答案：B  

　　答案解析：人際溝通的效果與溝通個體數(shù)量有關(guān)，適宜的溝通人數(shù)有利有獲得最 佳溝通效果。小組座談時溝通人數(shù)不宜過多，以每組3～7人為宜。

　　患者，女，48歲。行乳腺癌根治手術(shù)，術(shù)前患者對護(hù)士說：“我從沒開過刀，好害怕呀!”護(hù)士在安慰患者時宜采用的溝通策略是

　　A 共情

　　B 闡釋

　　C 澄清

　　D 傾聽

　　E 核實

　　正確答案：A  

　　答案解析：在護(hù)患溝通中，共情有助于患者自我價值的保護(hù)，護(hù)士站在患者立場、設(shè)身處地地為患者著想，才能理解患者的感受、了解患者的信息。當(dāng)患者處于術(shù)前無助和焦慮的情況下，共情能最大程度地取得患者的認(rèn)同，有助于護(hù)患溝通。

　　患者，女，77歲，因冠心病入院治療。護(hù)士在對患者進(jìn)行健康教育時，不利于交流進(jìn)行的是

　　A 提供安靜舒適的環(huán)境

　　B 交談時面向患者

　　C 適時微笑點頭或應(yīng)答

　　D 不隨意打斷對方話題

　　E 始終注視對方面部

　　正確答案：E  

　　答案解析：護(hù)患溝通過程中，護(hù)士與患者目光接觸的時間應(yīng)不少于全部談話時間的30%，也不超過談話全部時間的60%。護(hù)士若長久注視患者面部，會使患者產(chǎn)生透不過氣來的感覺，不利于交流的順利進(jìn)行。

　　患者，女，35歲，診斷為乳腺癌。得知病情后，患者情緒激動。拒不配合醫(yī)護(hù)人員的治療。 與該患者溝通的關(guān)鍵是

　　A 要抱有深切的同情感

　　B 聽之任之，直至其平靜下來

　　C 據(jù)理力爭，讓患者接受現(xiàn)實

　　D 大聲呵斥，讓患者接受治療

　　E 適時保持沉默，認(rèn)真傾聽

　　正確答案：E  

　　答案解析：護(hù)士可以通過沉默起到以下四方面的作用：①表達(dá)自己對患者的同情和支持。②給患者提供思考和回憶的時間，訴說和宣泄的機(jī)會。③緩解患者過激的情緒和行為。 ④給自己提供思考、冷靜和觀察的時間。

　　患兒，女，2歲。因肺炎入院治療2天，現(xiàn)病情有所好轉(zhuǎn)。 當(dāng)患兒哭鬧不安時，宜采用的溝通技巧是

　　A 仔細(xì)傾聽

　　B 沉默不語

　　C 與家屬交流意見

　　D 親切撫摸患兒

　　E 細(xì)聲勸說

　　正確答案：D  

　　答案解析：體觸是人體各部位之間或人與人之間通過接觸撫摸動作來表達(dá)情感和傳遞信息的一種行為語言。體觸包括撫摸、握手、擁抱等，要根據(jù)溝通對象選擇體觸方式。 患兒哭鬧時，選用撫摸的體觸方式，有助于表達(dá)對患兒的關(guān)注和照顧，能起到安撫的作用。

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