2014年初級(jí)藥士輔導(dǎo)：去甲腎上腺素藥理作用

　　去甲腎上腺素藥理作用：非選擇性激動(dòng)α1和α2受體，與腎上腺素比較在某些器官其α作用比腎上腺素略弱，對(duì)心臟β1受體作用較弱，對(duì)β2受體幾無(wú)作用。

　　1.血管

　　激動(dòng)血管的α1受體，使血管收縮，主要是使小動(dòng)脈和小靜脈收縮。皮膚粘膜血管收縮最明顯，其次是對(duì)腎臟血管的收縮作用。此外腦、肝、腸系膜甚至骨骼肌的血管也都呈收縮反應(yīng)。冠狀血管舒張，這主要由于心臟興奮，心肌的代謝產(chǎn)物(如腺苷)增加，從而舒張血管所致，同時(shí)因血壓升高，提高了冠狀血管的灌注壓力，故冠脈流量增加。在一定情況下，也可激動(dòng)血管壁的去甲腎上腺素能神經(jīng)突觸前α2受體，抑制遞質(zhì)的釋放。

　　2.心臟

　　作用較腎上腺素為弱，激動(dòng)心臟的β1受體，使心肌收縮性加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心搏出量增加。在整體情況下，心率可由于血壓升高而反射性減慢。過(guò)大劑量，心臟自動(dòng)節(jié)律性增加，也會(huì)出現(xiàn)心律失常，但較腎上腺素少見(jiàn)。

　　3.血壓

　　小劑量滴注時(shí)由于心臟興奮，收縮壓升高，此時(shí)血管收縮作用尚不十分劇烈，故舒張壓升高不多而脈壓加大。較大劑量時(shí)，因血管強(qiáng)烈收縮使外周阻力明顯增高，故收縮壓升高的同時(shí)舒張壓也明顯升高，脈壓變小。

　　4.其他

　　其他作用都不顯著，對(duì)機(jī)體代謝的影響較弱，只有在大劑量時(shí)才出現(xiàn)血糖升高。對(duì)中樞作用也較腎上腺素為弱。

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