文章責編:houwenjing
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管型是由髓襻升支粗段遠端腎小管分泌的tamm~horsfall黏膜蛋白為基質(zhì)在腎小管內(nèi)形成的圓柱狀凝聚物。當血漿白蛋白自腎小球從溶液狀態(tài)滲透到腎小管后,與來自腎小管上皮細胞的tamm~horsfall粘蛋白結(jié)合。此結(jié)合物通過腎小球和集合管時,在尿液濃縮、鹽類增多、ph下降、流速減低等因素影響下,形成了以微纖維蛋白網(wǎng)為基本結(jié)構的管型基質(zhì)(即相當于透明管型)。mcqueen進一步證實,血漿中各種分子量不同的蛋白質(zhì)都以顆粒形式凝聚在透明管型的基質(zhì)(tamm~horsfall蛋白)上。
病理情況下,由于腎小球基底膜通透性增強,大量蛋白質(zhì)由腎小球進入腎小管,在腎遠曲小管和集合管內(nèi),由于濃縮(水分吸收)酸化(酸性物增加)和軟骨素硫酯的存在,蛋白在腎小管內(nèi)凝聚沉淀形成管型。因尿通過炎癥損傷部位時,有白細胞、紅細胞、上皮細胞等脫落黏附在處于凝結(jié)過程的蛋白質(zhì)中而形成細胞管型。如附著的細胞退化變性崩解成細胞碎片,則形成粗或細顆粒管型,如附著脂肪滴、細菌、鹽類色素物,即形成各種各樣的管型。
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